李愛麗

(甘肅省臨夏州康樂縣人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731500)

小兒疝氣是臨床上比較常見的外科疾病，主要是指人體部分組織分離于原來的部位，并通過人體缺損或者薄弱部位移動到另一個部位。男性小兒群體為患病高發(fā)人群[1]。發(fā)生疝氣時(shí)如果沒有得到及時(shí)處理，會導(dǎo)致疝氣進(jìn)一步擴(kuò)大，對患兒的日常生活造成嚴(yán)重影響。現(xiàn)以腹腔鏡手術(shù)治療居多。新術(shù)式能夠減少對患兒的傷害，但侵入性操作會對患兒的心理、生理產(chǎn)生不良影響，因此要從患兒角度出發(fā)，實(shí)施全方位、整體性的綜合護(hù)理，以促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2020年3月收治的小兒疝氣手術(shù)患兒80例為研究對象，依據(jù)護(hù)理方案分為對照組與研究組，每組各40例。對照組男患兒37例，女患兒3例，年齡8個月～12歲，平均年齡(8.5±2.7)歲；研究組男患兒38例，女患兒2例，年齡10個月～12歲，平均年齡(8.8±2.4)歲。兩組患兒臨床常規(guī)資料樣本比對差異不顯著(P>0.05)，數(shù)據(jù)均衡性良好。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前加強(qiáng)對患兒和家屬疾病知識、手術(shù)知識宣教，并告知術(shù)前注意事項(xiàng)，核對患兒信息、手術(shù)名稱、藥物過敏史等，和家屬取得良好的溝通合作。積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，加強(qiáng)術(shù)后訓(xùn)練。研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括以下幾方面：(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù)?；純喝朐汉?，詳細(xì)了解患兒的基本信息，包括年齡、疾病狀況、既往手術(shù)史等，將病區(qū)設(shè)施、環(huán)境介紹給患兒和家屬，將病室布置成童趣風(fēng)格，如動畫片人物、童話人物等，同時(shí)制定有針對性的護(hù)理措施，及時(shí)解答患兒和家屬的疑問，消除患兒和家屬恐懼、緊張的心理，幫助其樹立良好的心態(tài)。(2)術(shù)中護(hù)理干預(yù)?；純哼M(jìn)入手術(shù)室后要核對各項(xiàng)信息，手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)至24℃～26℃，濕度為40%～60%左右，密切觀察各項(xiàng)生命體征變化，做好保暖工作。(3)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。手術(shù)結(jié)束清潔皮膚，將患兒送回病房后，指導(dǎo)家屬了解術(shù)后飲食方面的注意事項(xiàng)，對于疼痛嚴(yán)重的患兒要采取相應(yīng)的止痛措施，并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常，要立即采取措施。做好病房消毒和滅菌工作，用移動消毒機(jī)對病房進(jìn)行全面消毒，每天至少30 min，要用消毒水浸泡拖布對病室地面消毒。(4)出院指導(dǎo)。出院前要協(xié)助患兒和家屬辦理出院手續(xù)，并告知出院后7 d內(nèi)不可洗澡，保持皮膚干燥和清潔，及時(shí)換藥和消毒，以免引起切口感染。告知患兒不能劇烈運(yùn)動，飲食盡量保持清淡，做好保暖工作。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察臨床指標(biāo)變化，包括術(shù)后疼痛評分、離床時(shí)間以及住院時(shí)間。疼痛評分采用視覺模擬評分，分?jǐn)?shù)越高，表明疼痛越嚴(yán)重[4-5]。(2)評價(jià)家屬對護(hù)理工作的滿意度。采用本科室自制的滿意度評分，評價(jià)分級包含十分滿意、較為滿意及不滿意三項(xiàng)?？偡衷O(shè)置100分，分值界定范圍90～100分為十分滿意，70～90分為較滿意，低于70分為不滿意[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床指標(biāo)變化情況

研究組患兒的術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)變化情況

2.2 兩組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度評價(jià)

研究組家屬對護(hù)理工作的滿意度高達(dá)97.5%，顯著高于對照組的75.0%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度評價(jià) 例(%)

3 討論

疝氣患兒年齡比較小，缺乏對手術(shù)的認(rèn)知，而且充滿了恐懼和擔(dān)心，因此加強(qiáng)患兒和家屬的心理指導(dǎo)和健康宣教非常重要。綜合護(hù)理對護(hù)理人員的工作提出新的要求，也是醫(yī)療改革的新產(chǎn)物，主要是為了讓患者在醫(yī)院接受治療過程中能夠從心理、生理、疾病治療等方面接受良好的照顧和護(hù)理[7]。對研究組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。術(shù)前對患兒的基本信息、心理狀況、病區(qū)環(huán)境等詳細(xì)介紹，加強(qiáng)對患兒的心理干預(yù)，將疾病知識通過詳細(xì)講解手術(shù)知識，使患兒和家屬對疝氣有了基本認(rèn)識，進(jìn)一步消除了患兒的恐懼、緊張等負(fù)性情緒。手術(shù)過程中要保持患兒的舒適性，如適宜的溫濕度，并做好保暖措施等，以防引起并發(fā)癥。術(shù)后對患兒展開飲食、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，尤其是手術(shù)切口的消毒和清潔?；純盒g(shù)后7 d內(nèi)切口不可沾水，并且保持皮膚清潔和干燥。本研究結(jié)果表明，經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，研究組家屬對護(hù)理工作的滿意度高達(dá)97.5%，顯著高于對照組的75.0%(P<0.05)。

對小兒疝氣手術(shù)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提升其康復(fù)速度，緩解痛感，護(hù)理效果顯著。