胡旭紅
(永靖縣人民醫(yī)院,甘肅 永靖 731600)
分娩可對女性生理、心理造成較大的應(yīng)激反應(yīng)。產(chǎn)婦分娩后,機體免疫力下降,抵抗能力減弱,若護理不當,產(chǎn)后出血、乳腺炎、子宮復舊不良等并發(fā)癥的發(fā)生率較高,影響產(chǎn)婦的康復,也會對新生兒的生長發(fā)育造成一定影響[1]。加強產(chǎn)婦的健康宣教,對提升產(chǎn)婦產(chǎn)后護理依從性、促進產(chǎn)婦康復意義重大[2]。探討婦幼健康素養(yǎng)宣教對提升產(chǎn)婦產(chǎn)后保健意識、遵醫(yī)行為及產(chǎn)后自主護理能力的影響,現(xiàn)報告如下。
選取2019年4月—2020年5月來永靖縣人民醫(yī)院產(chǎn)科生產(chǎn)的52例產(chǎn)婦,根據(jù)電腦隨機盲選法分為實驗組和對照組,每組各26例。年齡21~37歲,平均年齡(30.52±2.71)歲。初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦24例。孕周37~41周,平均孕周(37.95±1.41)周。文化水平:初中及以下15例,高中或中專17例,大專及以上20例。兩組產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠,產(chǎn)婦及其家屬均對本次研究知情,并簽署同意書。排除妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠合并癥者,胎兒先天發(fā)育畸形者,產(chǎn)婦精神異常者。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、孕次、文化水平等基礎(chǔ)資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組對產(chǎn)婦實施常規(guī)產(chǎn)后護理,包括產(chǎn)后指導其正確飲食,正確開展母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等。
實驗組在此基礎(chǔ)上根據(jù)產(chǎn)婦的文化水平、分娩史,對產(chǎn)婦實施婦幼健康素養(yǎng)宣教。宣教方式可選擇面對面交流、圖文、視頻、微信、微博等互聯(lián)網(wǎng)平臺推送信息、PPT現(xiàn)場演示等。內(nèi)容包括:(1)產(chǎn)前宣教。①產(chǎn)婦產(chǎn)前做好外陰清潔,叮囑其每日使用溫鹽水清潔外陰及陰道口,穿著棉質(zhì)內(nèi)褲,并保持外陰干燥。叮囑其早晚做好口腔清潔,做好保暖防寒工作。②強調(diào)母乳喂養(yǎng)對提高新生兒免疫力、促進生長發(fā)育的重要性,教授正確的母乳喂養(yǎng)體位、懷抱新生兒的方式及新生兒護理方式等。③良好的心理狀態(tài)可改善分娩結(jié)局,保障母嬰健康。鼓勵產(chǎn)婦傾訴自身顧慮,并引導其調(diào)整生活重心。對存在嚴重心理障礙的產(chǎn)婦進行心理疏導。④指導產(chǎn)婦做好分娩狀態(tài)監(jiān)測,告知其基礎(chǔ)分娩體位、呼吸方式及分娩前準備。(2)產(chǎn)后宣教。①產(chǎn)后2~4 h,待產(chǎn)婦精神狀態(tài)恢復后,向其講解產(chǎn)后排泄、乳房及外陰清潔、產(chǎn)后惡露等護理知識,鼓勵產(chǎn)婦盡早與新生兒接觸,多撫摸新生兒,增進母嬰感情,減輕產(chǎn)婦心理、生理應(yīng)激。②鼓勵產(chǎn)婦說出自身需求。分娩后,應(yīng)以自身功能恢復、新生兒照護為重心,引導產(chǎn)婦通過聽音樂、看電視、閱讀等方式來調(diào)整情緒。③指導產(chǎn)婦做好產(chǎn)后乳房、子宮保健,叮囑每日使用正確手法按摩乳房,并加強陰道口的清潔護理。叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后多飲水,多排尿,告知排空膀胱對促進子宮恢復的積極意義。指導產(chǎn)婦每日將雙手置于宮底,沿順時針或逆時針方向按摩,6~10 min/次,3~5次/d?;蚴褂米訉m康復治療儀對產(chǎn)婦開展康復治療。治療前,告知治療原理、療程、預期效果及注意事項,取得產(chǎn)婦配合。
(1)醫(yī)院自制保健意識調(diào)查問卷表及遵醫(yī)行為調(diào)查問卷表。保健意識調(diào)查問卷表由產(chǎn)婦填寫,共20個問題,每個問題1~4分,總分20~80分,分數(shù)與產(chǎn)婦保健意識成正比。遵醫(yī)行為調(diào)查問卷表由婦產(chǎn)科醫(yī)生及護士填寫,共10個問題,每個問題使用4級評分法,總分0~30分,分數(shù)與患者遵醫(yī)行為呈正比。(2)對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后自主護理能力。優(yōu):產(chǎn)后30 min可自行母乳喂養(yǎng),產(chǎn)后4 h恢復胃腸功能,產(chǎn)后24 h下地活動,自行開展起床、穿衣、如廁等日常生活,產(chǎn)后第2 d可照護新生兒。良:產(chǎn)后30 min可自行母乳喂養(yǎng),產(chǎn)后8 h恢復胃腸功能,產(chǎn)后24~38 h下地活動,自行開展日常生活,產(chǎn)后3~4 d可照護新生兒。差:產(chǎn)后無法開展母乳喂養(yǎng),產(chǎn)后8 h胃腸功能未恢復且無法自行下地活動,需家屬協(xié)助開展穿衣、吃飯、如廁等日?;顒樱瑹o法照護新生兒。
實驗組產(chǎn)后保健意識、遵醫(yī)行為評分均顯著高于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后保健意識、遵醫(yī)行為評分對比分
實驗組產(chǎn)后自主護理優(yōu)良率顯著高于對照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后自主護理能力對比 例(%)
婦幼健康素養(yǎng)宣教是一種貫穿于產(chǎn)前、產(chǎn)后的健康宣教模式。產(chǎn)前外陰清潔、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)前分娩狀態(tài)等宣教可提升產(chǎn)婦的自我照護能力,提高其對母乳喂養(yǎng)的重視度,增強對產(chǎn)后保健的認知,有助于增強產(chǎn)婦的遵醫(yī)性。心理護理可增強產(chǎn)婦的心理調(diào)適能力,改善其情緒,使其更好地適應(yīng)母親角色,增強對產(chǎn)后各類情況的應(yīng)對能力。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)技術(shù)及子宮、乳房保健知識的宣教,可增強產(chǎn)婦自我照護行為,促進子宮復舊,改善乳房血液循環(huán),促進泌乳[3]。研究結(jié)果顯示,實驗組產(chǎn)后保健意識、遵醫(yī)行為評分均顯著高于對照組,自主護理優(yōu)良率顯著高于對照組。與常規(guī)健康宣教相比,婦幼健康素養(yǎng)宣教對產(chǎn)婦臨床應(yīng)用價值較高,可提高產(chǎn)婦對產(chǎn)后保健的重視度,增強其遵醫(yī)行為,顯著提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后自主護理能力,對縮短產(chǎn)婦康復進程有積極意義。