胡旭紅

(永靖縣人民醫(yī)院，甘肅 永靖 731600)

分娩可對(duì)女性生理、心理造成較大的應(yīng)激反應(yīng)。產(chǎn)婦分娩后，機(jī)體免疫力下降，抵抗能力減弱，若護(hù)理不當(dāng)，產(chǎn)后出血、乳腺炎、子宮復(fù)舊不良等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，影響產(chǎn)婦的康復(fù)，也會(huì)對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成一定影響[1]。加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康宣教，對(duì)提升產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理依從性、促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)意義重大[2]。探討婦幼健康素養(yǎng)宣教對(duì)提升產(chǎn)婦產(chǎn)后保健意識(shí)、遵醫(yī)行為及產(chǎn)后自主護(hù)理能力的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月—2020年5月來(lái)永靖縣人民醫(yī)院產(chǎn)科生產(chǎn)的52例產(chǎn)婦，根據(jù)電腦隨機(jī)盲選法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各26例。年齡21～37歲，平均年齡(30.52±2.71)歲。初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。孕周37～41周，平均孕周(37.95±1.41)周。文化水平：初中及以下15例，高中或中專(zhuān)17例，大專(zhuān)及以上20例。兩組產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠，產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署同意書(shū)。排除妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠合并癥者，胎兒先天發(fā)育畸形者，產(chǎn)婦精神異常者。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、孕次、文化水平等基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，包括產(chǎn)后指導(dǎo)其正確飲食，正確開(kāi)展母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上根據(jù)產(chǎn)婦的文化水平、分娩史，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施婦幼健康素養(yǎng)宣教。宣教方式可選擇面對(duì)面交流、圖文、視頻、微信、微博等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)推送信息、PPT現(xiàn)場(chǎng)演示等。內(nèi)容包括：(1)產(chǎn)前宣教。①產(chǎn)婦產(chǎn)前做好外陰清潔，叮囑其每日使用溫鹽水清潔外陰及陰道口，穿著棉質(zhì)內(nèi)褲，并保持外陰干燥。叮囑其早晚做好口腔清潔，做好保暖防寒工作。②強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)對(duì)提高新生兒免疫力、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的重要性，教授正確的母乳喂養(yǎng)體位、懷抱新生兒的方式及新生兒護(hù)理方式等。③良好的心理狀態(tài)可改善分娩結(jié)局，保障母嬰健康。鼓勵(lì)產(chǎn)婦傾訴自身顧慮，并引導(dǎo)其調(diào)整生活重心。對(duì)存在嚴(yán)重心理障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)。④指導(dǎo)產(chǎn)婦做好分娩狀態(tài)監(jiān)測(cè)，告知其基礎(chǔ)分娩體位、呼吸方式及分娩前準(zhǔn)備。(2)產(chǎn)后宣教。①產(chǎn)后2～4 h，待產(chǎn)婦精神狀態(tài)恢復(fù)后，向其講解產(chǎn)后排泄、乳房及外陰清潔、產(chǎn)后惡露等護(hù)理知識(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早與新生兒接觸，多撫摸新生兒，增進(jìn)母嬰感情，減輕產(chǎn)婦心理、生理應(yīng)激。②鼓勵(lì)產(chǎn)婦說(shuō)出自身需求。分娩后，應(yīng)以自身功能恢復(fù)、新生兒照護(hù)為重心，引導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視、閱讀等方式來(lái)調(diào)整情緒。③指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)后乳房、子宮保健，叮囑每日使用正確手法按摩乳房，并加強(qiáng)陰道口的清潔護(hù)理。叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后多飲水，多排尿，告知排空膀胱對(duì)促進(jìn)子宮恢復(fù)的積極意義。指導(dǎo)產(chǎn)婦每日將雙手置于宮底，沿順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虬茨Γ?～10 min/次，3～5次/d?；蚴褂米訉m康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展康復(fù)治療。治療前，告知治療原理、療程、預(yù)期效果及注意事項(xiàng)，取得產(chǎn)婦配合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)醫(yī)院自制保健意識(shí)調(diào)查問(wèn)卷表及遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷表。保健意識(shí)調(diào)查問(wèn)卷表由產(chǎn)婦填寫(xiě)，共20個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題1～4分，總分20～80分，分?jǐn)?shù)與產(chǎn)婦保健意識(shí)成正比。遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷表由婦產(chǎn)科醫(yī)生及護(hù)士填寫(xiě)，共10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題使用4級(jí)評(píng)分法，總分0～30分，分?jǐn)?shù)與患者遵醫(yī)行為呈正比。(2)對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后自主護(hù)理能力。優(yōu)：產(chǎn)后30 min可自行母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后4 h恢復(fù)胃腸功能，產(chǎn)后24 h下地活動(dòng)，自行開(kāi)展起床、穿衣、如廁等日常生活，產(chǎn)后第2 d可照護(hù)新生兒。良：產(chǎn)后30 min可自行母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后8 h恢復(fù)胃腸功能，產(chǎn)后24～38 h下地活動(dòng)，自行開(kāi)展日常生活，產(chǎn)后3～4 d可照護(hù)新生兒。差：產(chǎn)后無(wú)法開(kāi)展母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后8 h胃腸功能未恢復(fù)且無(wú)法自行下地活動(dòng)，需家屬協(xié)助開(kāi)展穿衣、吃飯、如廁等日?；顒?dòng)，無(wú)法照護(hù)新生兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后保健意識(shí)、遵醫(yī)行為評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后保健意識(shí)、遵醫(yī)行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后保健意識(shí)、遵醫(yī)行為評(píng)分對(duì)比分

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后自主護(hù)理能力對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后自主護(hù)理優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后自主護(hù)理能力對(duì)比 例(%)

3 討論

婦幼健康素養(yǎng)宣教是一種貫穿于產(chǎn)前、產(chǎn)后的健康宣教模式。產(chǎn)前外陰清潔、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)前分娩狀態(tài)等宣教可提升產(chǎn)婦的自我照護(hù)能力，提高其對(duì)母乳喂養(yǎng)的重視度，增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后保健的認(rèn)知，有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦的遵醫(yī)性。心理護(hù)理可增強(qiáng)產(chǎn)婦的心理調(diào)適能力，改善其情緒，使其更好地適應(yīng)母親角色，增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后各類(lèi)情況的應(yīng)對(duì)能力。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)技術(shù)及子宮、乳房保健知識(shí)的宣教，可增強(qiáng)產(chǎn)婦自我照護(hù)行為，促進(jìn)子宮復(fù)舊，改善乳房血液循環(huán)，促進(jìn)泌乳[3]。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后保健意識(shí)、遵醫(yī)行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，自主護(hù)理優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組。與常規(guī)健康宣教相比，婦幼健康素養(yǎng)宣教對(duì)產(chǎn)婦臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后保健的重視度，增強(qiáng)其遵醫(yī)行為，顯著提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后自主護(hù)理能力，對(duì)縮短產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程有積極意義。