黃艷娟

(江門(mén)市新會(huì)區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 江門(mén) 529100)

妊娠期糖尿病是指未妊娠時(shí)糖代謝正常，但妊娠過(guò)程中首次出現(xiàn)糖尿病。我國(guó)妊娠期糖尿病的患病率為1%～5%，患者的數(shù)量越來(lái)越多。妊娠期糖尿病很容易危害妊娠期女性的身體健康，且并發(fā)癥發(fā)生率高，包括自然流產(chǎn)、羊水過(guò)多、妊高征及酮癥酸中毒等，還會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，使其出現(xiàn)低血糖、畸形、低血鈣等。因?yàn)榕R床上并未全面認(rèn)識(shí)妊娠期糖尿病的病因，故依從性不理想，無(wú)法有效控制血糖，危害母嬰身體健康[1]。對(duì)妊娠期糖尿病患者早期開(kāi)展護(hù)理工作對(duì)母嬰健康均特別重要。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月—2019年6月本院收治的96例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各48例。對(duì)照組年齡23～37歲，平均年齡(27.98±3.17)歲；孕周21周～30周，平均孕周(24.65±3.42)周。其中，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；觀察組年齡22～36歲，平均年齡(28.02±2.21)歲；孕周21周～31周，平均孕周(24.72±3.39)周。其中，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。觀察組與對(duì)照組的研究資料經(jīng)對(duì)比，未見(jiàn)顯著差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①臨床檢查明確診斷為妊娠期糖尿病者；②了解研究?jī)?nèi)容簽署書(shū)面文件者；③單胎妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在對(duì)血糖造成影響的疾??；②合并腎、心、肝器官功能障礙者；③依從性較差者；④具有精神疾病史；⑤合并高血壓；⑥認(rèn)知障礙；⑦中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：指導(dǎo)妊娠期糖尿病患者根據(jù)醫(yī)囑服藥，監(jiān)測(cè)血壓、血糖水平，同時(shí)為其營(yíng)造舒適、干凈、安靜的病房環(huán)境，保證睡眠充足。根據(jù)具體病癥進(jìn)行相應(yīng)的處理。

觀察組采取早期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理調(diào)節(jié)。妊娠期糖尿病患者的心理狀況與疾病恢復(fù)存在緊密聯(lián)系?；颊咭?yàn)榧膊〉淖饔茫又^(guò)度擔(dān)心妊娠結(jié)局，導(dǎo)致情緒異常。護(hù)理人員應(yīng)多與患者接觸，并介紹病情知識(shí)，包括治療方法、誘發(fā)因素、成功治療的案例、預(yù)后效果等，耐心解答她們提出的疑問(wèn)，盡可能引導(dǎo)其宣泄情緒，增強(qiáng)治療疾病的信心[3]。②用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)其根據(jù)醫(yī)囑服藥，具體的藥物服用劑量、作用、濃度和用藥時(shí)間等，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。為了充分發(fā)揮降糖藥物的作用，要科學(xué)指導(dǎo)患者服藥[4]。為了防止患者過(guò)量應(yīng)用降糖藥物引起低血糖，要合理控制患者的胰島素用量。③飲食指導(dǎo)。要促進(jìn)患者的大便通暢，叮囑其增加富含豐富維生素及纖維素的食物，特別是蔬菜與水果，減少高鹽、高糖食物的攝入。為增強(qiáng)患者的抵抗力與免疫力，可以增加牛奶、瘦肉等蛋白質(zhì)含量豐富的食物。④母嬰監(jiān)護(hù)。密切監(jiān)測(cè)血糖變化，定期對(duì)孕婦進(jìn)行尿常規(guī)檢查，檢測(cè)尿蛋白及尿酮體等。指導(dǎo)其檢查B超、腎功能等，降低死胎、胎兒畸形及羊水過(guò)多等發(fā)生率。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，降低胰島素抵抗，提高其敏感性，并合理調(diào)節(jié)血糖。餐后1 h，建議適量運(yùn)動(dòng)，確保動(dòng)作柔和。盡量進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)身體不適[5]。⑥血糖監(jiān)測(cè)。以患者的病情變化、血糖水平為依據(jù)，制定相應(yīng)的監(jiān)測(cè)方案，聯(lián)合血糖監(jiān)測(cè)儀器，檢測(cè)空腹血糖、餐后2 h血糖。⑦胰島素的合理應(yīng)用。若運(yùn)動(dòng)及飲食控制不佳，可以結(jié)合胰島素來(lái)控制血糖。在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合患者使用的胰島素。餐前30 min注射胰島素，監(jiān)測(cè)餐后2 h的血糖，以血糖變化狀況為依據(jù)，調(diào)整胰島素劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)所有患者的糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 hPG)。統(tǒng)計(jì)新生兒與產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生狀況。產(chǎn)婦并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、妊高征、羊水過(guò)多、早產(chǎn)。新生兒并發(fā)癥包括肺炎、巨大兒、呼吸窘迫及窒息[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期糖尿病患者的血糖水平對(duì)比

觀察組的HbAlc、FBG及2 hPG顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組妊娠期糖尿病患者的血糖水平對(duì)比

2.2 兩組妊娠期糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組妊娠期糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 例

2.3 新生兒并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 例

3 結(jié)語(yǔ)

對(duì)妊娠期糖尿病患者采取早期護(hù)理干預(yù)，不僅可以合理控制其血糖水平，還可以降低產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。