王 芳
(東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 江北院區(qū),南京 210048)
近年來,由于受環(huán)境質(zhì)量的影響,呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率顯著增加[1]。由于呼吸系統(tǒng)疾病的病程進(jìn)展迅速,在短時間內(nèi)會對患者的器官、支氣管等組織造成不同程度的損害,使患者疾病惡化,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象。且呼吸內(nèi)科患者免疫力較差,需接受長期住院治療,極易因多種因素而發(fā)生醫(yī)院感染。醫(yī)院感染是指患者在住院期間所發(fā)生的一切感染,如呼吸道感染、傷口感染、尿道感染等。一旦發(fā)生醫(yī)院感染,將會顯著增加臨床治療難度,延長患者住院時間,加重其身心痛苦,甚至造成死亡[2]。
選取2018年12月—2019年12月東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)呼吸內(nèi)科收治的100例患者為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組,每組各50例。對照組中男患者31例,女患者19例,平均年齡(51.27±8.53)歲;觀察組中男患者33例,女患者17例,平均年齡(51.05±8.65)歲。經(jīng)對比,兩組患者的基線資料無顯著差異,具有可比性(P>0.05)。
①很多患者年齡較大,臟器功能明顯衰退。由于患者自身免疫力低下,病情容易反復(fù)發(fā)作,部分重癥患者往往需要接受氣管插管、留置導(dǎo)管等輔助治療,這種輔助治療措施屬侵入性操作,容易使患者遭受病菌侵害,從而引發(fā)院內(nèi)感染。②呼吸內(nèi)科患者的病程較長,為保障其治療效果,需應(yīng)用抗生素藥物治療,但一些患者長期使用抗生素藥物,其體內(nèi)敏感菌株會受到一定影響,可加劇醫(yī)院感染的危險性。③因部分患者長期忍受病痛,其心理狀態(tài)也會發(fā)生一系列改變,從而降低其治療、護(hù)理工作的依從性。部分護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗,院感觀念不強(qiáng),增加了醫(yī)院感染幾率。
對照組患者采用普通護(hù)理干預(yù),觀察組患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。干預(yù)措施:①由副主任護(hù)師或主管護(hù)師每周對護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高其院感觀念與操作能力。參考《醫(yī)院感染管理指南》等文件優(yōu)化臨床無菌操作流程。要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照臨床無菌操作流程對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。副主任護(hù)師或主管護(hù)師要不定期檢查護(hù)理人員工作,一旦發(fā)現(xiàn)未嚴(yán)格按照臨床無菌操作流程進(jìn)行護(hù)理操作,要嚴(yán)厲批評,并采取相應(yīng)處罰。②護(hù)理工作前,要根據(jù)WS/T313要求清潔雙手,佩戴口罩、帽子等。定期檢測病房內(nèi)的空氣質(zhì)量與護(hù)理人員的手部衛(wèi)生,盡量減少患者吸痰次數(shù),因為吸痰次數(shù)過多,也會引發(fā)醫(yī)院感染的危險性。吸痰時,要用一次性導(dǎo)管,并嚴(yán)格按照臨床無菌操作流程對患者進(jìn)行吸痰。對于使用呼吸治療裝置的患者,護(hù)理人員要每日檢查治療設(shè)備的管路連接情況,并做好清潔、消毒工作。③日常護(hù)理工作中,護(hù)理人員要多與患者、家屬交流,盡量選擇患者及家屬易于接受的溝通方式對其進(jìn)行健康教育,并密切關(guān)注患者的情緒變化,鼓勵患者說出自身想法,在不違背原則的情況下,盡量滿足患者及家屬提出的要求。注重患者之間的個體差異,協(xié)助患者進(jìn)行藥敏實驗,并結(jié)合實驗結(jié)果,與臨床醫(yī)生協(xié)商選擇適宜的抗生素,在不影響治療效果的基礎(chǔ)上,盡量降低用藥劑量?;颊哂盟幒?,護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的神態(tài)、意識變化,及時記錄患者出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng),如果患者存在強(qiáng)烈的不良反應(yīng),應(yīng)與臨床醫(yī)生協(xié)商,及時更換藥物。對于年齡較大、病情危重的患者,要加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測,盡量減少有創(chuàng)物品的使用時間,向家屬示范一些簡單的護(hù)理措施。嚴(yán)格控制病房的人流量,由1~2名家屬對患者進(jìn)行陪護(hù)。
擬定患者滿意度問卷,滿分100分,總分低于50分為不滿意,50~70分為一般,70分以上為滿意,比較兩組患者的總滿意率、醫(yī)院感染發(fā)生率。
觀察組患者的護(hù)理總滿意率顯著高于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者對護(hù)理工作的滿意率比較 例
觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對照組患者(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者的醫(yī)院感染率比較Tab.2 Comparison of hospital infection rates of two groups
醫(yī)院感染又稱為醫(yī)院獲得性感染,主要傳播途徑為空氣傳播、醫(yī)療器械傳播、接觸傳播等。就目前的臨床治療情況來看,年齡、抗生素使用、侵入性操作等因素均可導(dǎo)致呼吸內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染。為有效解決上述問題的發(fā)生,最大限度地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,采用針對性、系統(tǒng)性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施具有十分重要的意義。
預(yù)防性護(hù)理是指護(hù)理人員以循證基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論與臨床護(hù)理工作為基礎(chǔ),結(jié)合患者的實際病情,評估醫(yī)療中存在的風(fēng)險因素,根據(jù)評估結(jié)果,應(yīng)用相關(guān)的預(yù)防性護(hù)理措施,以保障整體護(hù)理工作的安全性,確?;颊叩闹委熜Ч?,促進(jìn)其早日康復(fù)[3-4]。本研究對觀察組患者應(yīng)用了預(yù)防性護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,觀察組患者的護(hù)理總滿意率顯著高于對照組患者,醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對照組患者(P<0.05)。由此可見,預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可顯著降低呼吸內(nèi)科患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。