李長(zhǎng)文

(定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛藥物治療效果較差[1]。亞甲藍(lán)注射液具有阻滯神經(jīng)纖維電信號(hào)的作用，可以參與糖類代謝，對(duì)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)以及神經(jīng)興奮產(chǎn)生極大影響，具有顯著的止痛作用。使用亞甲藍(lán)注射液硬膜外阻滯可以提高帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的依從率，減少患者的痛苦，緩解其疼痛[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取定西市第二人民醫(yī)院160例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各80例。對(duì)照組女患39例，男患41例，平均年齡68.1歲。實(shí)驗(yàn)組男患42例，女患38例，平均年齡67.9歲。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)藥物進(jìn)行硬膜外阻滯。向帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者硬膜外注入7 mg復(fù)方倍他米松注射液、3 ml羅哌卡因注射液、1 mg甲鈷胺注射液、20 ml生理鹽水，每周注射1次，共注射兩次。實(shí)驗(yàn)組使用亞甲藍(lán)注射液硬膜外阻滯。向硬膜外注入2 ml的亞甲藍(lán)注射液、7 mg復(fù)發(fā)倍他米松注射液、3 ml羅哌卡因注射液、1 mg甲鈷胺注射液、20 ml生理鹽水。每周注射1次，共注射兩次。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的疼痛評(píng)分以及治療滿意率、疼痛緩釋率、治療依從率、并發(fā)癥發(fā)生率。疼痛評(píng)分采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法檢測(cè)，0分表示無(wú)痛，10分表示無(wú)法忍受疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢測(cè)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的疼痛評(píng)分

治療前，兩組患者的疼痛評(píng)分差別較小(P>0.05)，治療后1周、2周、3周、4周的疼痛評(píng)分差異顯著(P<0.05)。

2.2 兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分

兩組患者治療前睡眠質(zhì)量評(píng)分差別較小(P>0.05)，治療后1～4周的睡眠質(zhì)量評(píng)分差異顯著(P<0.05)。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分情況Tab.1 Pain scores of experimental group and control group

表2 兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分情況Tab.2 Sleep quality score of postherpetic neuralgia patients of two groups

2.3 兩組治療依從率、疼痛緩解率及治療滿意率

兩組患者的疼痛緩解率、治療依從率以及治療滿意率差異顯著(P<0.05)。

表3 兩組治療依從率、疼痛緩解率及治療滿意率情況例(%)

2.4 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)比較差異顯著(P<0.05)。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是一種很難治愈的神經(jīng)病理性疾病，治療中主要以緩解患者疼痛及焦慮，改善患者的睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量為主[3]。由于皰疹病毒會(huì)在脊椎后根神經(jīng)節(jié)上潛伏，從而導(dǎo)致患者的神經(jīng)出現(xiàn)不同程度的損傷。將藥物注入硬膜外間隙治療，可以阻斷帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的感覺(jué)傳導(dǎo)，緩解患者的疼痛，解除局部血管痙攣，避免炎癥物質(zhì)堆積，改善血液循環(huán)。亞甲藍(lán)注射液與神經(jīng)組織具有較高的親和性，可以改善神經(jīng)末梢的酸堿平衡以及膜電位，從而影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。將營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)物質(zhì)注入硬膜外間隙，有利于修復(fù)患者的神經(jīng)，從而緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的疼痛癥狀[4]。使用亞甲藍(lán)注射液硬膜外阻滯不會(huì)增加治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)，共同使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、激素，治療效果較好。研究結(jié)果表明，亞甲藍(lán)注射液硬膜外阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的依從率、疼痛緩解率以及治療滿意率高于使用常規(guī)藥物治療，且患者睡眠質(zhì)量較高，疼痛感下降，顯著降低頭暈、惡心、嘔吐、尿潴留、嗜睡等并發(fā)癥發(fā)生率，患者更好地配合治療。