董冰心

(沂水縣人民醫(yī)院，山東 沂水 276400)

近年來(lái)，隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，腦卒中的患病率呈上升趨勢(shì)，繼發(fā)癲癇是此類患者的常見并發(fā)癥，危害性非常大[1]。臨床對(duì)此尚無(wú)徹底治愈的方法，常用藥物進(jìn)行控制，在臨床對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，幫助患者改善生活質(zhì)量。本文對(duì)此類患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月—2019年12月本院接診的腦卒中繼發(fā)癲癇患者70例，患者均診斷明確、意識(shí)清醒、依從性好，病程≤3年。排除伴發(fā)腫瘤、心肝腎等嚴(yán)重病患者。將入選患者用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各35例。實(shí)驗(yàn)組：女14例，男21例；年齡51～79歲，平均(64.59±4.21)歲。對(duì)照組：女15例，男20例；年齡50～80歲，平均(64.23±4.58)歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?，本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組臨床均行對(duì)癥治療。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)：(1)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，癲癇發(fā)作后，將患者頭部偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，于口中放置壓舌板，避免咬傷舌頭；抽搐期間，注意對(duì)患者的各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)，預(yù)防關(guān)節(jié)性損傷；注意觀察患者呼吸狀況，若有必要，可對(duì)患者施以氣管插管處理；癲癇停止后，及時(shí)對(duì)患者呼吸道中的分泌物進(jìn)行清除，確保其呼吸道處于順暢狀態(tài)，促進(jìn)腦血氧容量恢復(fù)；用藥過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者呼吸、心率和血壓等體征，若有異常，立即告知主治醫(yī)師，并對(duì)患者施以對(duì)癥治療；囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切勿擅自調(diào)整用藥量或者停藥，以免引起嚴(yán)重后果。(2)積極與患者溝通，注意觀察患者心態(tài)變化。利用激勵(lì)性語(yǔ)言關(guān)心患者，了解患者心理需求，為患者播放喜歡的音樂(lè)，促使其身體放松；正向引導(dǎo)患者宣泄出心中的苦悶，鼓勵(lì)患者通過(guò)深呼吸、看電視或者冥想等方式穩(wěn)定情緒，減輕心理壓力；告訴患者治療成功的案例，使患者有足夠的勇氣面對(duì)疾病。(3)根據(jù)疾病治療原則，對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。囑患者禁食高鉀食物，避免進(jìn)食刺激和辛辣的食物，可適當(dāng)增加新鮮果蔬攝入量，建議患者選擇清淡和易消化的食物，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡；戒煙和禁酒。(4)利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，為患者詳細(xì)講述腦卒中繼發(fā)癲癇的病理知識(shí)，告知治療方法、目的和意義等，同時(shí)對(duì)患者的提問(wèn)作出細(xì)致的解答，消除患者顧慮；為患者播放宣教視頻，或者發(fā)放宣傳圖冊(cè)，以加深其對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，促使其形成良好的自我保健意識(shí)。兩組均干預(yù)3個(gè)月后評(píng)定效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 生活能力：根據(jù)Barthel指數(shù)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作出評(píng)價(jià)，內(nèi)容有飲食、如廁、穿衣和洗澡等，總分100分，得分越高，生活能力就越強(qiáng)。護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查，最高100分，滿意：>85分，一般：71～85分，不滿意：<71分。

2 結(jié)果

2.1生活能力情況 干預(yù)前Barthel指數(shù)：實(shí)驗(yàn)組為(36.82±4.61)分，對(duì)照組為(36.94±4.53)分。干預(yù)后：實(shí)驗(yàn)組為(85.91±3.85)分，對(duì)照組為(63.79±3.42)分。由此可見，干預(yù)后兩組評(píng)分均有大幅提高，但實(shí)驗(yàn)組提高幅度大于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2滿意度情況 實(shí)驗(yàn)組：35例患者中，滿意20例，一般14例，不滿意1例，患者滿意度為97.14%；對(duì)照組：35例患者中，滿意13例，一般15例，不滿意7例，患者滿意度為80%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.02，P=0.049)。

3 討論

腦卒中為常見腦血管疾病之一，可引起彌散性與局灶性腦功能缺失。若患者在發(fā)病后繼發(fā)癲癇，將會(huì)引起腦部的缺血和缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致腦水腫，若病情較為嚴(yán)重也可導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命健康[2]。在臨床對(duì)癥治療的同時(shí)，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以提高患者的生活水平。綜合護(hù)理干預(yù)的核心是以人為本，從用藥指導(dǎo)、健康教育、飲食調(diào)護(hù)和心理輔導(dǎo)等方面對(duì)患者施以個(gè)體化的干預(yù)，以有效改善其肢體功能，提高生活能力，降低不良事件發(fā)生幾率[3]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后Barthel指數(shù)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組。

總之，對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者實(shí)施綜合護(hù)理，有助于提高其生活能力及滿意度。