馮娜娜，王慕卿，林美華

（福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院 腫瘤血液內(nèi)科，福建 寧德 355000）

目前，隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展和進步，常規(guī)教學方式因其非針對性而受到限制，而實施一項有效的教學方式，提高護理實習生的綜合能力，能為每位患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務，從而保障患者安全[1，2]。循證護理主要是指使用有價值、科學的研究結(jié)果作為臨床護理工作證據(jù)，提出相關問題，尋找實證，結(jié)合每位患者自身情況，從而做出正確護理決策。通過在教學過程中應用循證護理，能顯著提高教學效果，本文分析循證護理在腫瘤科臨床護理教學中的價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法 一、一般資料 收取2017年2月1日-2018年5月10日之間的50例腫瘤科護理實習生。觀察組25例年齡17～23歲內(nèi)，平均年齡（19.21±1.01）歲，均為女性。對照組25例，年齡17～22歲，平均年齡（19.45±1.02）歲，均為女性。2組資料無差異（P＞0.05）。

二、方法 對照組應用常規(guī)護理教學方式。帶教老師應給予每位護理實習生詳細講解腫瘤科入科知識，根據(jù)每日工作內(nèi)容完成各項護理知識，在半個月后應使用多媒體設備對護生開展理論知識授課、示范操作、教學查房等各項內(nèi)容[3]。觀察組應用循證護理方式。⑴循證護理知識主要包括實踐步驟、循證護理概念、證據(jù)來源，帶教老師應在帶領學生實習過程中，強化基礎理論知識，結(jié)合可實現(xiàn)的病例采取科學護理技能培訓[4]。⑵通過提出臨床各項實際問題，告知護生如何自行運用文獻查閱法對解決問題途徑進行尋找，在查詢實證過程中培養(yǎng)學生自身解決問題能力，提高其創(chuàng)新性批判思維。⑶教學教師需要向每一位護理實習生講解腫瘤學的各種知識，在課堂上充分發(fā)揮實習生的主觀能動性，將實踐知識與理論知識結(jié)合起來；并指導實習生組成一個小組，討論和鞏固實習生所學到的知識，在帶領實習生進行實習過程中，應加強每位實習生的理論知識，并結(jié)合臨床相關病例對實習生進行技能培訓[5]。⑷建立循證問題、查詢實證，在護理護理案例中易遇到多種問題，以患者手背靜脈注射化療藥物為相關病例，若患者不慎刺破手背靜脈時化療藥物外溢易引起靜脈炎，易導致自身手背皮膚缺血壞死。教師可根據(jù)該項案例進行拋磚引玉，提出相關問題，例如是否靜脈注射化療藥物只能用手背靜脈作為穿刺位置，實施傷后處理各項措施等等，通過對學生提出各項問題，由學生使用文獻查閱法，對解決問題途徑進行尋找[6]。

三、觀察指標 對比觀察組以及對照組腫瘤科護理實習生的理論考試成績、技能考試得分、教學滿意度。2組護理實習生對教學效果評價。主要包括4 個條目、分別為提高護理臨床實踐能力、促進創(chuàng)新思維建立、促進科研能力提高、促進護患溝通能力提高，分值在0～10分之間，分數(shù)越高代表教學效果越好。對50例實習生均進行考核，主要包括理論知識考核、實踐知識考核，分數(shù)在0～100分之間，分數(shù)越高代表成績越好。滿意度評價：滿意度主要分為滿意、一般、不滿意等3 個指標。滿意：對教學滿意程度在80～100分之間。一般：對教學滿意程度在60～79分之間。不滿意：在59 分以下。滿意率加一般率等于滿意度。

四、統(tǒng)計學處理 應用SPSS26.0 統(tǒng)計軟件對本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用T值檢驗；計數(shù)資料用卡方值檢驗，P＜0.05 具有統(tǒng)計差異。

結(jié) 果 一、對比理論考試成績、技能考試得分 觀察組腫瘤科護理實習生理論考試成績、技能考試得分高于對照組（P＜0.05），見表1。

二、對比教學效果評分 觀察組腫瘤科護理實習生對教學效果評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

三、對比教學滿意度 觀察組腫瘤科護理實習生中，滿意20例、一般4例、不滿意1例、滿意度96.00%。對照組腫瘤科護理實習生中，滿意15例、一般3例、不滿意7例、滿意度72.00%。觀察組腫瘤科護理實習生教學滿意度高于對照組（χ2＝5.3571，P＜0.05）。

表1 2組理論考試成績、技能考試得分比較

表2 腫瘤科護理實習生對教學效果評分比較（分)

討 論 腫瘤科為一種專業(yè)性較強的學科，其與基礎醫(yī)學具有密切聯(lián)系，對一些理論知識、檢查、手術操作均具有較高的要求，再加上醫(yī)患關系十分多變、復雜，而提高臨床護理實習生的臨床實踐能力和知識十分重要。以往常規(guī)教學中均采用傳統(tǒng)灌輸式或者填鴨式教學方式，導致學生被動的進行學習，無法對理論知識具有感官的體驗和認識，常規(guī)教學存在多種不足之處，而對于腫瘤科護理實習生實施一項有效的教學尤其重要。通過在腫瘤科臨床護理教學中應用循證護理，取得顯著效果，該項護理以證據(jù)護理作為重點，與常規(guī)教學方式相比，具有多種優(yōu)勢，能作為臨床護理決策的重要依據(jù)。同時另一方面該項方式彌補了常規(guī)教學的不足，在教學過程中，通過采用建立循證問題，并查詢實證，能顯著提高學生的理論知識，提高實習生的考核評分，提升實習生的綜合能力，從而為臨床患者提供優(yōu)質(zhì)的護理方式[7]。同時在教學過程中以問題作為基礎，通過真實案例和問題引起實習生對學習的興趣，使學生由傳統(tǒng)被動式學習轉(zhuǎn)變成為積極主動式學習，能顯著提高自學能力，該項教學方式和常規(guī)教學方式相比，能顯著提高實習生各項理論知識和實際操作，教學內(nèi)容易于學生接受。循證護理教學與常規(guī)護理教學，在促進創(chuàng)新思維建立相比，具有顯著優(yōu)勢，在護理過程中將科學證據(jù)作為基點，要求護理實習生在開展護理操作時將科研成果、患者意愿、臨床經(jīng)驗進行結(jié)合，有效性以及明確性參考證據(jù)，不僅能提高實習生創(chuàng)新思維能力，還能為臨床護理決策提供有利的參考依據(jù)。

綜上，循證護理在腫瘤臨床護理教學中的應用取得了顯著成效，具有較高的應用價值。