蘇運(yùn)璞

（平頂山市第一人民醫(yī)院 特檢科，河南 平頂山 467000）

心房顫動作為臨床的一種常見的心律失常，在普通人群發(fā)病也達(dá)到1%～2%。而且由于它的陣發(fā)性和發(fā)作時間很短，而很難進(jìn)行捕捉到，患者只有在發(fā)病期間拍攝心電圖才能記錄下它發(fā)病時的病理改變。因此現(xiàn)在臨床上多采用動態(tài)心電圖來進(jìn)行捕捉、診斷心房顫動以提高房顫的檢出率[1]?，F(xiàn)為了研究超長時程動態(tài)心電圖在診斷新房顫動的價值評價，研究了在2018年6月-2019年6月在我院進(jìn)行過超長時程動態(tài)心電圖的患者100例，現(xiàn)報告如下。

資料和方法 一、一般資料 選取了2018年6月-2019年6月在我院進(jìn)行過超長時程動態(tài)心電圖的患者100例，根據(jù)患者的動態(tài)心電圖使用情況平均且隨機(jī)的分為5 組分別是1d、2d、3d、5d、7d，一組20例。其中1d 組中男性12例，女性8例，年齡54～75歲，平均（55.13±6.43）歲；2d組中男性13例，女性7例，年齡53～76歲，平均（54.13±5.71）歲；3d 組中男性12例，女性8例，年齡54～76歲，平均（54.73±5.73）歲；5d組中男性11例，女性9例，年齡55～75歲，平均（56.17±5.49）歲；7d 組中男性12例，女性8例，年齡53～76歲，平均（56.56±5.39）歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴患者均知情且同意本次的研究。⑵患者都是首發(fā)的腦缺血性腦梗患者。⑶患者無心肺等實質(zhì)器官的病變。⑷患者均耐受動態(tài)心電圖診斷。

二、方法 各組患者均使用動態(tài)心電圖記錄盒來記錄患者實時的心電圖記錄，選擇DCG-512型12 導(dǎo)聯(lián)HOLTER 動態(tài)心電圖記錄盒。要求患者每3d 來1次進(jìn)行數(shù)據(jù)的記錄，直到患者的動態(tài)心電圖檢測結(jié)束。在檢測期間要指導(dǎo)患者進(jìn)行合適的生活活動，避免過度刺激；若患者身體出現(xiàn)異常要及時的去醫(yī)院觀察，排除不良因素后，繼續(xù)監(jiān)測[2]。

三、觀察指標(biāo) 觀察各組患者超長時程動態(tài)心電圖房顫、二度房室傳導(dǎo)阻滯、頻發(fā)性早搏、以及ST-T 段的改變。

四、統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，定性數(shù)據(jù)組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)設(shè)置為α＜0.05，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果 通過對比發(fā)現(xiàn)1d、2d、3d 組的各項指標(biāo)與5d 組的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），前3組與7d 的各項指標(biāo)相比差異明顯（P＜0.05），而1d、2d、3d 3組的各項指標(biāo)比較則無明顯的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

討 論 對于有房顫的患者發(fā)生缺血性腦卒中的幾率遠(yuǎn)比無房顫的患者幾率高的多，在所有腦卒中的患者中由房顫引起的大約20%，因此房顫受到了心血管醫(yī)生的特別關(guān)注，對于如何的檢控，診斷出患者存在房顫受到特別重視。如若發(fā)現(xiàn)患者存在房顫則可以對癥治療，控制房顫的發(fā)生，也能夠減少患者發(fā)生腦卒中的概率，降低缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)率、致殘率、致死率[3]。

由于患者發(fā)生房顫大多是突發(fā)且隱蔽的，患者有的甚至不會出現(xiàn)任何的異常，對于患者進(jìn)行常規(guī)的心電圖的檢測也查不出任何的異樣。對于房顫臨床上采用脈搏檢查、血壓監(jiān)測儀（BPMs）非十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、智能手機(jī)應(yīng)用程序但操作起來不方便，而且還是需要心電圖來做最后的確認(rèn)。因此臨床上研究超長時程的動態(tài)心電圖對于心房顫動的診斷價值[4]。通過對比發(fā)現(xiàn)1d、2d、3d 組的各項指標(biāo)與5d 組的對比，檢出率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），前3組與7d 的各項指標(biāo)相比，檢出率較低，差異明顯（P＜0.05），而1d、2d、3d 3組的各項指標(biāo)比較則無明顯的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。因此說明，需要大概5d左右的超長時程動態(tài)心電圖能夠最好的檢控并檢測心房顫動的發(fā)生[5]。

表1 各組患者心電圖房顫情況

綜上所述，使用動態(tài)心電圖的時間越長，越能夠明確的監(jiān)控心電圖發(fā)生房顫、二度房室傳導(dǎo)阻滯、頻發(fā)性早搏、以及ST-T 段的改變，更加全面的掌握患者的身體狀態(tài)，根據(jù)患者的情況制定合理的安排，為臨床治療提供更為可靠的資料，值得推廣。