劉樹森

（鄭州市第一人民醫(yī)院 藥劑科，河南 鄭州 450000）

臨床上對不能通過檢查手段發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切原因的情況稱為原發(fā)性高血壓[1]。其發(fā)病的主要原因是遺傳和環(huán)境因素，是高血壓疾病中占比較高的病癥，可能導(dǎo)致心臟和心血管功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。治療該病的目的主要是減少心血管死亡和病殘的危險(xiǎn)。臨床上通常采用藥物治療的方法對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療，其效果顯著。與往常的利尿劑、受體阻滯劑等常規(guī)治療方法相比，其控制血壓的效果更明顯，適用于長期治療和預(yù)后[2]。非洛地平作為選擇性鈣離子拮抗劑，對小動脈有擴(kuò)張和抑制平滑肌細(xì)胞外鈣內(nèi)流的作用。厄貝沙坦能抑制人體AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，有效降低血壓[3]。本次研究對收入我院的70例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行探討，分析厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法 一、一般資料 將2018年1月-2019年1月因臨床確診為原發(fā)性高血壓入住我院進(jìn)行治療的70例患者作為本次研究的對象，分為兩組（對照組和觀察組），各35例。對照組有21例男性，14例女性，年齡21～67歲，平均年齡（43.85±10.01）歲，病程1 ～4年，平均病程（2.98±0.9）年；觀察組有20例男性，15例女性，年齡22～66歲，平均年齡（42.94±9.63）歲，病程1～3.5年，平均病程（2.62±0.7）年。兩組患者的性別、年齡、患病程度等沒有顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

二、治療方法 對照組患者給予非洛地平服用，10mg/次，2次/d；觀察組患者服用非洛地平+厄貝沙坦，15mg/次，1次/d。治療1月為1 周期。

三、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①臨床效果標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后DBP 值下降到70～90mmHg；有效：治療后DBP值下降到10 ～19mmHg 或SBP值下降到30mmHg；無效：治療后DBP 值和SBP 值沒有顯著改變。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。②及時(shí)記錄2組患者治療后的不良反應(yīng)。③比較兩組患者藥物成本的治療效果，其中成本治療效果的分析主要是探究療效最好時(shí)成本最低的治療方法的臨床效果，藥物成本=治療費(fèi)用（每天）×治療時(shí)長。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 20.0 對實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，通過t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，使用計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)病例數(shù)[n（%）]，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果 一、治療后的臨床效果顯示，觀察組患者的臨床療效與對照組相比更高，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

二、治療后觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況與對照組相比沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

三、觀察組藥物成本/療效的數(shù)值較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

討 論 高血壓的主要表現(xiàn)為患者的收縮壓或舒張壓上升，該病常伴有心、腦、腎等多個器官障礙的病癥，該病的類型主要有原發(fā)性、繼發(fā)性高血壓，而原發(fā)性高血壓的患者占大多數(shù)[4]。該病常與遺傳因素、飲食習(xí)慣和精神狀態(tài)等有關(guān)，造成患者心肌耗氧量增加，心肌供血不足，進(jìn)而引發(fā)各種心血管疾病，高血壓還可能造成人體血脂發(fā)生異常，甚至加重患者動脈粥硬化的發(fā)生。非洛地平作為一種鈣拮抗類藥劑，對小動脈平滑肌細(xì)胞外鈣內(nèi)流的抑制和小動脈的擴(kuò)張有顯著的效果，并且臨床研究結(jié)果說明其對患者的心肌沒有顯著的抑制效果，不會造成體位性低血壓的發(fā)生，并且其有明顯的利尿作用，對心血管器官的影響較小。有研究指出，將非洛地平與其他降壓藥相結(jié)合其降壓效果更佳，并且患者治療的依從性更好[5]。厄貝沙坦是臨床上治療高血壓的重要藥物，通過抑制AngI 向AngⅡ的轉(zhuǎn)化，對AngⅡ與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1 結(jié)合有顯著的選擇性抑制作用，對血管收縮和醛固醇分泌有顯著的阻礙作用，進(jìn)而降低患者的血壓。本次研究結(jié)果表明，觀察組臨床的治療效果較對照組更好。對患有高血壓的患者來說，通常需要長期服用藥物進(jìn)行治療，因此對普通家庭來說是不小的負(fù)擔(dān)，因此降低治療費(fèi)用、提高治療效果在臨床上意義重大。在記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況時(shí)發(fā)現(xiàn)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況與對照組相比沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組藥物成本/療效的數(shù)值較對照組更低。

表1 對比2組患者的臨床治療效果[n（%）]

表2 對比2組患者治療后不良反應(yīng)情況

表3 對比2組患者藥物成本/療效的數(shù)值

綜上所述得，厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓與單獨(dú)使用非洛地平治療相比，其臨床療效更好、安全性更高并且藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值更佳。