白亞娟，張曉宇

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)二科一病區(qū)，河南 鄭州 450052)

中等長度導(dǎo)管是近年來新興的一種外周靜脈置管輸液工具，是從貴要靜脈、頭靜脈或肱靜脈置入，導(dǎo)管尖端位置在腋窩水平或肩下部，導(dǎo)管置入長度為7.5～20.0 cm[1]。在國外，中等長度導(dǎo)管已廣泛應(yīng)用于臨床，而國內(nèi)對其研究較少。文獻(xiàn)計量學(xué)是采用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等定量的方法以文獻(xiàn)體系和文獻(xiàn)計量特征為研究對象，研究文獻(xiàn)的分布規(guī)律、數(shù)量關(guān)系，以及文獻(xiàn)之間的內(nèi)在聯(lián)系，從而揭示科學(xué)技術(shù)的某些規(guī)律、特征和結(jié)構(gòu)的一門科學(xué)[2]。本研究通過文獻(xiàn)計量法對我國中等長度導(dǎo)管的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析和討論，以了解我國中等長度導(dǎo)管的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，為進(jìn)一步的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源選擇中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺和維普數(shù)據(jù)庫，以“中等長度導(dǎo)管”或者“中長導(dǎo)管”或者“中線導(dǎo)管”為主題詞進(jìn)行檢索，檢索時間為各數(shù)據(jù)收錄開始至2020年6月30日之前發(fā)表的文獻(xiàn)。其中，中國知網(wǎng)檢索出99篇，萬方數(shù)據(jù)庫59篇，維普數(shù)據(jù)庫63篇，共計221篇。通過瀏覽論文摘要，排除與主題無關(guān)的文獻(xiàn)12篇，將209篇文獻(xiàn)全部導(dǎo)入EndNote文獻(xiàn)管理軟件，經(jīng)過去重處理，得到76篇。

1.2 文獻(xiàn)計量分析內(nèi)容本研究中文獻(xiàn)計量分析內(nèi)容主要包括文獻(xiàn)發(fā)表年代分布、作者及研究單位地區(qū)分布、文獻(xiàn)類型及期刊分布、科室分布及研究內(nèi)容。

1.3 研究方法采用EndNote文獻(xiàn)管理軟件，對文獻(xiàn)的年代、第一作者研究單位地區(qū)、文獻(xiàn)類型及期刊分布進(jìn)行分析；在雙人共同通讀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，采用內(nèi)容分析法對文獻(xiàn)涉及的科室及研究內(nèi)容進(jìn)行分析；將所有的分析結(jié)果錄入Excel進(jìn)行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)年代分布在2018年以前國內(nèi)期刊發(fā)表中等長度導(dǎo)管的相關(guān)文獻(xiàn)共計21篇，年平均發(fā)文量1.24篇，自2018年起其文獻(xiàn)數(shù)量明顯增多，近兩年累計發(fā)文量達(dá)50余篇，約占總文獻(xiàn)數(shù)的72.37%。見表1。

表1 文獻(xiàn)年代分布

2.2 作者及單位地區(qū)分布76篇文獻(xiàn)中，按第一作者發(fā)文量進(jìn)行統(tǒng)計，共有71人，其中發(fā)表2篇及以上的有5人，1篇的有66人(占作者總數(shù)的92.96%)。以第一作者單位所在地進(jìn)行統(tǒng)計，76篇文獻(xiàn)分別由全國20個省/自治區(qū)完成。表2顯示了第一作者所在省市的分布情況。

2.3 文獻(xiàn)類型及期刊分布76篇文獻(xiàn)中，會議論文有6篇，期刊論文有70篇。其中70篇期刊論文分別發(fā)表在54種不同級別的期刊上，以《護(hù)理學(xué)報》的載文量最多，有5篇。見表3。

表2 研究單位所在省市分布情況(前5位)

2.4 科室分布表4顯示了76篇文獻(xiàn)的科室分布情況，對中等長度導(dǎo)管的研究主要涉及19個科室，文獻(xiàn)數(shù)量3篇及以上的有9個科室，其中，以神經(jīng)內(nèi)科研究最多，占17.1%。

表4 科室分布結(jié)果

2.5 研究內(nèi)容表5顯示了主要的文獻(xiàn)類型及研究內(nèi)容分布情況。觀察性研究類是最主要的研究類型，主要內(nèi)容為觀察中長導(dǎo)管在患者中應(yīng)用效果。而調(diào)查研究類相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量最少，僅有3篇。

表5 研究內(nèi)容

3 討論

3.1 我國對中等長度導(dǎo)管的研究尚處于起步階段，區(qū)域發(fā)展不均，研究較為分散研究顯示，在2018年以前國內(nèi)期刊發(fā)表中等長度導(dǎo)管的相關(guān)文獻(xiàn)非常少，年平均發(fā)文量僅1.24篇，自2018年起其文獻(xiàn)數(shù)量明顯增多，近兩年累計發(fā)文量達(dá)50余篇。近年來，隨著導(dǎo)管材質(zhì)的改革和輔助穿刺方法的改進(jìn)，中等長度導(dǎo)管的使用率逐漸增加[3]。在近兩年時間里，我國有大約50多家醫(yī)療單位關(guān)注中長導(dǎo)管的研究，分布于我國20個省市及自治區(qū)，產(chǎn)文量達(dá)55篇，且在臨床工作中取得了很好的效果。但研究區(qū)域分布不均，南方地區(qū)明顯多于北方地區(qū)，以江蘇省的文獻(xiàn)數(shù)量最多，然而仍有大部分地區(qū)研究較少，甚至?xí)簾o相關(guān)研究。這表明中等長度導(dǎo)管在我國尚未普及，臨床應(yīng)用較少。因此，我國衛(wèi)生部要采取積極措施，組織學(xué)術(shù)會議交流，促進(jìn)各地區(qū)間相互協(xié)作，加大項目支持力度，集中學(xué)術(shù)優(yōu)勢，學(xué)習(xí)研究成果，做好資源共享，探索研究熱點。

3.2 我國中等長度導(dǎo)管的核心研究力量尚未形成我國發(fā)表中等長度導(dǎo)管相關(guān)文獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)約有50多家，以第一作者身份發(fā)表有關(guān)文獻(xiàn)的作者有71人，發(fā)表2篇及以上文獻(xiàn)的作者共有5人，占第一作者總?cè)藬?shù)的7.04%；載文的期刊雜志種類較多，共涉及54種不同級別的期刊，其中收錄文獻(xiàn)最多的期刊是《護(hù)理學(xué)報》，卻也僅有5篇，占總文獻(xiàn)數(shù)的7.1%。然而，一個專業(yè)領(lǐng)域的研究要形成核心，有兩個重要條件：開辟一個相對持久、穩(wěn)定的論壇；形成一個較權(quán)威的多產(chǎn)作者群體[4]。就刊發(fā)的期刊而言，發(fā)文量較為分散，表明我國尚未形成研究中等長度導(dǎo)管的主要傳播交流平臺，以供研究者了解國內(nèi)最新研究進(jìn)展；就第一作者及其所在單位而言，文獻(xiàn)核心作者群及核心研究機(jī)構(gòu)尚未形成，高產(chǎn)作者及研究機(jī)構(gòu)的力量十分薄弱。

3.3 我國中等長度導(dǎo)管的文獻(xiàn)質(zhì)量不高文獻(xiàn)發(fā)表期刊的等級在很大程度上能體現(xiàn)出該文獻(xiàn)質(zhì)量的優(yōu)劣。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)關(guān)于中等長度導(dǎo)管的70篇期刊文獻(xiàn)，有6篇被北大中文核心期刊收錄，占總文獻(xiàn)數(shù)量的8.5%；發(fā)文量在2篇及以上的期刊，只有一種屬于北大中文核心期刊。由此可見，國內(nèi)有關(guān)中等長度導(dǎo)管的高質(zhì)量文獻(xiàn)不多。對文獻(xiàn)深入研究發(fā)現(xiàn)，缺乏質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、效果評價指標(biāo)不健全、部分研究采用自行編制的量表、缺乏信效度檢驗、實證研究較少而經(jīng)驗介紹偏多等原因可能影響了文獻(xiàn)質(zhì)量。

3.4 研究內(nèi)容多，但仍需進(jìn)一步深入研究目前，我國中等長度導(dǎo)管的研究主要集中在以下幾方面：(1)觀察中等長度導(dǎo)管在患者中的應(yīng)用效果，包括留置時間、并發(fā)癥及滿意度等；(2)總結(jié)中等長度導(dǎo)管置管操作流程、護(hù)理措施及并發(fā)癥的預(yù)防及處理；(3)探討不同護(hù)理模式或不同置管技術(shù)對中等長度導(dǎo)管置管患者的依從性、置管/留置時間、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率及滿意度等的影響；(4)介紹中等長度導(dǎo)管國內(nèi)外應(yīng)用現(xiàn)狀、并發(fā)癥、優(yōu)缺點、經(jīng)濟(jì)效益等；(5)調(diào)查中等長度導(dǎo)管在臨床中的使用現(xiàn)狀、留置時間、并發(fā)癥、患者滿意度以及置管與維護(hù)成本。李冬梅等[5-7]將中等長度導(dǎo)管應(yīng)用于臨床靜脈輸液中，減輕了患者反復(fù)穿刺的痛苦，降低了靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了護(hù)理滿意度。董麗麗[8]通過比較常規(guī)護(hù)理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對采用中長導(dǎo)管進(jìn)行靜脈輸液治療患者的護(hù)理效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)后者對患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者滿意度更好。但存在一些不足：未嚴(yán)格開展隨機(jī)對照試驗，數(shù)據(jù)結(jié)果有待考究；評價指標(biāo)不明確，過于簡單，缺乏全面性；護(hù)理措施不夠細(xì)化；對現(xiàn)狀的把握不全面，觀點闡述與分析不深入等。

綜上所述，我國中等長度導(dǎo)管的研究逐漸受到關(guān)注和重視，發(fā)展勢頭良好。越來越多的研究證實，中等長度導(dǎo)管置入操作簡便，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，為患者提供了安全有效的靜脈通路，提高了患者滿意度，且維護(hù)成本較低[9]。另外，2016年美國INS頒布的《輸液治療實踐標(biāo)準(zhǔn)》[1]以及2019年我國中華護(hù)理學(xué)會靜脈輸液治療專業(yè)委員會組織編寫的《臨床靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作專家共識》[10]中，詳細(xì)介紹了中等長度導(dǎo)管臨床使用的細(xì)則、操作流程、并發(fā)癥的預(yù)防和導(dǎo)管維護(hù)的各個環(huán)節(jié)等內(nèi)容，為臨床大力推廣中等長度導(dǎo)管起到了指引作用。今后還需廣泛開展相關(guān)問題的研究，加強(qiáng)南北方醫(yī)療單位的合作程度，努力擴(kuò)大核心期刊群和核心作者機(jī)構(gòu)群的數(shù)量。