王莉娟 張?zhí)戾?霍寶鋒 黎 斌 梁海燕 鄭 瑜

廣東省韶關(guān)市中心血站獻(xiàn)血服務(wù)科，廣東韶關(guān) 512026

在無(wú)償獻(xiàn)血快速發(fā)展下，臨床用血持續(xù)增長(zhǎng)，供血緊張、獻(xiàn)血者流失等問(wèn)題受到社會(huì)廣泛關(guān)注[1-2]。為緩解采供血矛盾，除獻(xiàn)血者動(dòng)員與再動(dòng)員外，獻(xiàn)血者保留工作同樣具有重要意義，對(duì)流失獻(xiàn)血者重新招募，從而使輸血風(fēng)險(xiǎn)減小、血液質(zhì)量提升、血液供應(yīng)充分等得到有效保障[3-4]?；诖?，本研究分析獻(xiàn)血者發(fā)生流失的影響因素，探討減少獻(xiàn)血者發(fā)生流失的措施，以期為解決供血緊張?zhí)峁﹨⒖冀?jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月～2019年12月我站獻(xiàn)血的2108名獻(xiàn)血者資料，其中男1253名，女855名；年齡分布：18～25歲506名，26～35歲821名，36～45歲516名，46～55歲265名；職業(yè)：學(xué)生367名，其他1741名；獻(xiàn)血次數(shù)：1次932名，2次336名，3～5次348名，≥6次492名；體重指數(shù)19.2 ～24.3kg/m2，平均（22.32±0.94）kg/m2。

1.2 獻(xiàn)血者標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡18～55歲；（2）體重：男性≥55kg、女性≥ 45kg；（3）血壓：舒張壓 60～ 90mm Hg、收縮壓90 ～ 140mm Hg，脈壓差不低于 30mm Hg；（4）血細(xì)胞計(jì)數(shù)：血紅蛋白男性≥120g/L、女性≥115g/L，血小板150～450×109/L，紅細(xì)胞壓積≥0.36，白細(xì)胞4.0～10.0×109/L；（5）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙型肝炎病毒表面抗原、艾滋病病毒抗體、丙型肝炎病毒抗體均顯示為陰性。

1.3 方法

計(jì)算流失獻(xiàn)血者與流失率，統(tǒng)計(jì)并比較不同性別、不同年齡段、不同職業(yè)、不同獻(xiàn)血次數(shù)獻(xiàn)血者流失情況，統(tǒng)計(jì)停機(jī)或空號(hào)等失去聯(lián)系、無(wú)人通知或工作忙忘記、外地、身體原因、年齡較大、交通不便等流失原因所占比重，探討減少獻(xiàn)血者發(fā)生流失的措施。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血者流失情況

本研究?jī)?nèi)2108名獻(xiàn)血者中，流失1168名，流失率為55.41%（1168/2108）；其中，女性獻(xiàn)血者流失率為58.48%，較男性獻(xiàn)血者流失率的53.31%更高；學(xué)生的流失率較其他職業(yè)獻(xiàn)血人群更高；隨年齡增長(zhǎng)，獻(xiàn)血者流失率呈下降趨勢(shì)，隨獻(xiàn)血次數(shù)增多，獻(xiàn)血者流失率呈下降趨勢(shì)。見(jiàn)表1。

表1 獻(xiàn)血者流失情況

2.2 獻(xiàn)血者流失原因

本研究?jī)?nèi)2108名獻(xiàn)血者流失主要原因包括停機(jī)或空號(hào)等失去聯(lián)系、無(wú)人通知或工作忙忘記、外地、身體原因、年齡較大、交通不便等，其中停機(jī)或空號(hào)等失去聯(lián)系、無(wú)人通知或工作忙忘記所占比重最大，分別為49.32%、27.05%。見(jiàn)表2。

表2 獻(xiàn)血者流失主要原因分析

2.3 不再獻(xiàn)血原因

本研究?jī)?nèi)82例明確表示不再獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者不再獻(xiàn)血原因包括親屬互助獻(xiàn)血、過(guò)獻(xiàn)血反應(yīng)、對(duì)技術(shù)或服務(wù)不滿(mǎn)意、怕感染疾病、等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、獻(xiàn)血后醫(yī)院未滿(mǎn)足用血等，其中，親屬互助獻(xiàn)血、有過(guò)獻(xiàn)血反應(yīng)、對(duì)技術(shù)或服務(wù)不滿(mǎn)意所占比重較大，分別為40.24%、20.73%、18.29%。見(jiàn)表3。

表3 不再獻(xiàn)血主要原因分析

3 討論

單采血小板由于副反應(yīng)低、療效高、純度高等優(yōu)勢(shì)逐漸被廣大患者及各級(jí)醫(yī)院認(rèn)可，其臨床需求量也逐漸增大，隨之而來(lái)的采血小板獻(xiàn)血者募集困難逐漸凸顯[5-6]。因此，對(duì)流失的獻(xiàn)血者進(jìn)行分析，減少血液資源浪費(fèi)較為重要[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，本研究?jī)?nèi)2108名獻(xiàn)血者中，流失1168名，流失率為55.41%；其中，女性獻(xiàn)血者流失率較男性獻(xiàn)血者流失率更高；學(xué)生的流失率較其他職業(yè)獻(xiàn)血人群流失率更高；隨年齡增長(zhǎng)，獻(xiàn)血者流失率呈下降趨勢(shì)；隨獻(xiàn)血次數(shù)增多，獻(xiàn)血者流失率呈下降趨勢(shì)；獻(xiàn)血者流失率較高，流失原因中停機(jī)或空號(hào)等失去聯(lián)系、無(wú)人通知或工作忙忘記所占比重最大，不再獻(xiàn)血原因包括親屬互助獻(xiàn)血、有過(guò)獻(xiàn)血反應(yīng)、對(duì)技術(shù)或服務(wù)不滿(mǎn)意、怕感染疾病、等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、獻(xiàn)血后醫(yī)院未滿(mǎn)足用血等，其中，親屬互助獻(xiàn)血、有過(guò)獻(xiàn)血反應(yīng)、對(duì)技術(shù)或服務(wù)不滿(mǎn)意所占比重較大。分析其原因可能為女性獻(xiàn)血者由于生育、哺育幼兒等因素，或者獻(xiàn)血過(guò)程中容易緊張等，其流失可能性更大，應(yīng)做好獻(xiàn)血者保留工作，加強(qiáng)信息更新與到期提醒服務(wù)[9-10]。學(xué)生及年輕獻(xiàn)血者更易流失，可能由于該人群易存在電話(huà)頻繁更換的情況，易造成失去聯(lián)系。流失原因中停機(jī)或空號(hào)等失去聯(lián)系、無(wú)人通知或工作忙忘記所占比重最大，因此，血站應(yīng)細(xì)化工作，對(duì)獻(xiàn)血者提供提醒的服務(wù)，減少獻(xiàn)血者流失；同時(shí)，應(yīng)對(duì)采血小板獻(xiàn)血者個(gè)人信息加強(qiáng)采集、更新等工作，記錄獻(xiàn)血者多項(xiàng)聯(lián)系方式，除電話(huà)號(hào)碼外可記錄電子郵箱、QQ號(hào)碼、微信號(hào)碼等，提示獻(xiàn)血者變更信息后及時(shí)通知采血機(jī)構(gòu)[11-12]。不再獻(xiàn)血原因中親屬互助獻(xiàn)血、有過(guò)獻(xiàn)血反應(yīng)、對(duì)技術(shù)或服務(wù)不滿(mǎn)意所占比重較大提示血站工作人員應(yīng)加強(qiáng)技術(shù)與服務(wù)質(zhì)量的提升，為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而提升獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中的舒適度，減少獻(xiàn)血者流失率[13]。何博等[14]研究發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血者的年齡、職業(yè)、性別、收入或文化程度對(duì)其獻(xiàn)血行為均具有影響，與本研究結(jié)果一致。說(shuō)明應(yīng)加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者流失原因的分析，關(guān)注易流失人群，從而減少獻(xiàn)血者流失的發(fā)生。李梅等[15]研究中對(duì)秦皇島地區(qū)獻(xiàn)血者流失原因進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)無(wú)法接通電話(huà)的人數(shù)較多，而接通電話(huà)的獻(xiàn)血者中其流失原因主要是對(duì)獻(xiàn)血淡忘，所占比重為54.74%，與本研究相符。因此，血站應(yīng)加強(qiáng)提醒服務(wù)，減少由于獻(xiàn)血以往而造成獻(xiàn)血流失的情況，從而降低獻(xiàn)血者流失率，有效緩解供血緊張等問(wèn)題。

綜上所述，獻(xiàn)血者流失率較高，流失原因中停機(jī)或空號(hào)等失去聯(lián)系、無(wú)人通知或工作忙忘記所占比重最大，不再獻(xiàn)血原因中親屬互助獻(xiàn)血、有過(guò)獻(xiàn)血反應(yīng)、對(duì)技術(shù)或服務(wù)不滿(mǎn)意所占比重較大，應(yīng)做好獻(xiàn)血者保留工作，加強(qiáng)信息更新與到期提醒服務(wù)。