白 屏 李新敏

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)天津康復(fù)療養(yǎng)中心急診科，天津 300381

創(chuàng)傷患者是急診患者中最為常見的類型之一，而急診護(hù)理在急診創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果廣受肯定，其不僅有助于提升救治的效果，且是提高救治時(shí)效性及改善預(yù)后的重要方式[1-2]。國內(nèi)外關(guān)于創(chuàng)傷協(xié)調(diào)護(hù)理用于急診護(hù)理的效果研究雖不少見，但是其在急診創(chuàng)傷患者中的針對(duì)性研究仍相對(duì)不足。護(hù)理質(zhì)量作為護(hù)理應(yīng)用價(jià)值的有效評(píng)估指標(biāo)[3-4]，現(xiàn)有研究關(guān)于創(chuàng)傷協(xié)調(diào)護(hù)理質(zhì)量的研究未見。因此，本研究就創(chuàng)傷協(xié)調(diào)護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷患者救治效果及護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行探究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月本院收治的急診創(chuàng)傷患者90例為研究對(duì)象，將其根據(jù)護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組中男25例，女20例，年齡20～65歲，平均（49.3±10.2）歲，受傷至就診時(shí)間10.5～110.3min，平均（30.2±6.7）min，急診外科創(chuàng)傷TI評(píng)分結(jié)果：輕度者20例，中度者15例，重度者10例。觀察組中男26例，女19例，年齡20～63歲，平均（49.1±10.5）歲，受傷至就診時(shí)間11.0～108.5min，平均（31.0±7.0）min，急診外科創(chuàng)傷TI評(píng)分結(jié)果：輕度者19例，中度者16例，重度者10例。兩組急診創(chuàng)傷患者的上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：男女不限；急診的創(chuàng)傷救治患者；患者和（或）家屬對(duì)研究知情同意者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：陳舊性創(chuàng)傷者；心腦血管疾病者；妊娠期及哺乳期者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，常規(guī)接診后即對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，暢通呼吸道，建立靜脈通路，緊急控制出血，嚴(yán)密觀察病情，進(jìn)行安全轉(zhuǎn)送。觀察組則進(jìn)行創(chuàng)傷協(xié)調(diào)護(hù)理干預(yù)，由一名護(hù)理人員作為創(chuàng)傷協(xié)調(diào)護(hù)理人員，從院外持續(xù)進(jìn)行護(hù)理協(xié)調(diào)至院內(nèi)診治階段，院外參與早期救治的護(hù)理工作，入院后與急診護(hù)理人員共同進(jìn)行救治工作的開展，與救治醫(yī)師進(jìn)行溝通，告知患者具體情況，與檢查科室進(jìn)行提前溝通，與家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)有效地實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)師、護(hù)理人員、檢查科室及家屬等多方面的協(xié)調(diào)溝通，急診救治后與病房進(jìn)行有效銜接，溝通創(chuàng)傷及診治相關(guān)方面的內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估與比較兩組的急診救治時(shí)間、檢查時(shí)間、救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果、護(hù)理人員、醫(yī)師及患者（家屬）的滿意度。

（1）護(hù)理質(zhì)量：根據(jù)本科室急診創(chuàng)傷護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估，對(duì)兩組患者救治期間的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，分別對(duì)護(hù)理技能及物品準(zhǔn)備等兩方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面均換算為百分制，以≥95分為優(yōu)良，90～94分為一般，90分以下為差。（2）護(hù)理人員、醫(yī)師及患者（家屬）的滿意度：采用問卷的形式評(píng)估，對(duì)兩組患者救治期間的護(hù)理工作滿意情況進(jìn)行評(píng)估，分為護(hù)理人員、醫(yī)師及患者（家屬）等問卷，其中護(hù)理人員及醫(yī)師為本科室的固定醫(yī)務(wù)人員，而患者家屬則為固定陪護(hù)人員，為直系親屬，且排除文盲者，由上述人員分別于每次就診護(hù)理工作后進(jìn)行問卷填寫，問卷均包括非常滿意、滿意及不滿意三項(xiàng)，前兩項(xiàng)之和為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的急診救治時(shí)間及檢查時(shí)間比較

觀察組的的急診救治時(shí)間及檢查時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1 ～ 2。

表1 兩組患者的急診救治時(shí)間構(gòu)成比較[n（%）]

表2 兩組患者的檢查時(shí)間構(gòu)成比較[n（%）]

2.2 兩組患者的救治成功率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的救治成功率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的救治成功率及并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理技能及物品準(zhǔn)備）優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4 ～ 5。

表4 兩組的護(hù)理技能評(píng)估結(jié)果比較[n（%）]

表5 兩組的物品準(zhǔn)備評(píng)估結(jié)果比較[n（%）]

2.4 兩組護(hù)理人員、醫(yī)師及患者（家屬）的滿意度比較

觀察組護(hù)理人員、醫(yī)師及患者（家屬）的總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表6。

3 討論

急診創(chuàng)傷患者的急救效果受多方面因素影響較大，其中急救時(shí)效性是救治效果及預(yù)后的重要因素之一。而救治時(shí)效性的提升與整個(gè)救治流程的銜接處理效果密切相關(guān)[6-8]?？剖遗c科室、醫(yī)護(hù)人員及護(hù)患、醫(yī)患之間的工作處理作為急診創(chuàng)傷患者的重要方面，其之間的協(xié)調(diào)與銜接存在諸多亟待提升與改善的方面。創(chuàng)傷協(xié)調(diào)理念是應(yīng)此要求發(fā)展起來的一類模式，其更為重視將患者整個(gè)救治流程的協(xié)調(diào)與緊湊化處理，提升各項(xiàng)措施的時(shí)效性，同時(shí)在各個(gè)部門及各類工作之間起到銜接處理，因此有助于急診創(chuàng)傷患者的快速有效救治[9-11]，但是該方式在我國的應(yīng)用率極低，且相關(guān)研究極為匱乏，因此對(duì)其的進(jìn)一步細(xì)致探究極為必要。

表6 兩組護(hù)理人員、醫(yī)師及患者（家屬）的滿意度比較[n（%）]

本研究就創(chuàng)傷協(xié)調(diào)護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷患者救治效果及護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行探究與分析，結(jié)果顯示，創(chuàng)傷協(xié)調(diào)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，其優(yōu)勢(shì)具體體現(xiàn)在診救治時(shí)間及檢查時(shí)間顯著優(yōu)于常規(guī)急診護(hù)理，救治成功率顯著高于常規(guī)急診護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)急診護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良率、護(hù)理人員、醫(yī)師及患者（家屬）的滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)急診護(hù)理，因此提示了創(chuàng)傷協(xié)調(diào)護(hù)理干預(yù)在急診創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用價(jià)值。分析原因，可能與創(chuàng)傷協(xié)調(diào)護(hù)理人員對(duì)患者的整個(gè)救治流程進(jìn)行了系統(tǒng)化處理有關(guān)，其在細(xì)節(jié)優(yōu)化與快速運(yùn)行方面均發(fā)揮了積極的作用[12-14]，同時(shí)創(chuàng)傷協(xié)調(diào)的應(yīng)用有效優(yōu)化了救治流程中的細(xì)節(jié)方面[15-17]，在診斷、檢查、治療及護(hù)理中起到綜合平衡與銜接作用，避免了各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間浪費(fèi)問題，為救治成功率的提升奠定了有效的基礎(chǔ)，同時(shí)也為診治與檢查等各部分的溝通提供了條件[18-21]，最終使患者得到快速有效的救治。綜上所述，本研究認(rèn)為創(chuàng)傷協(xié)調(diào)護(hù)理可顯著改善急診創(chuàng)傷患者的救治效果及護(hù)理質(zhì)量，在急診創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。