孫保黨

江蘇省豐縣人民醫(yī)院，江蘇豐縣 221700

慢性腎小球腎炎在臨床又稱為慢性腎炎，主要是因機體免疫系統(tǒng)出現異常致使腎小球功能障礙所引起，該疾病病情遷延難治，以水腫、蛋白尿、高血壓、血尿等為臨床癥狀，可隨病情發(fā)展，患者腎功能會出現不同程度的減退，病情嚴重者甚至發(fā)生慢性腎功能衰竭，嚴重危及患者生命安全[1-2]。本研究選擇本院2016年7月～2019年7月收治的慢性腎小球腎炎患者110例，并采取不同治療方案治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2019年7月本院收治的慢性腎小球腎炎患者110例，按隨機數字表分為兩組。對照組55例，男30例，女25例，年齡34～58歲，平均（40.3±5.6）歲，病程2.0～5.5年，平均（3.67±1.26）年，病情分級屬于輕度者48例、重度者7例；研究組55例，男31例，女24例，年齡35～59歲，平均（40.4±5.7）歲，病程1.5～5.5年，平均（3.72±1.45）年，病情分級屬于輕度者47例、重度者8例。納入標準：均確診為慢性腎小球腎炎，符合《內科學》（第11版）中關于慢性腎小球腎炎的臨床診斷及病情分級標準[3]；臨床資料完整者；對本研究使用藥物無過敏史者；臨床依從性較高者。排除標準：臨床依從性較低者；中途退出本研究者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行對癥處理，對照組采用貝那普利（北京諾華制藥有限公司，H20000292）口服治療，10mg/次，每天1次；研究組在對照組基礎上添加黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司，Z19990040）口服治療，每次5粒，每天3次；兩組療程為2個月。

1.3 觀察指標和評定標準

療效判定標準[3]：顯效，患者癥狀及體征完全消失，尿蛋白量明顯降低；有效，患者癥狀及體征有所改善，尿蛋白量降低＞50%；無效，以上標準均未達標?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

比較兩組患者治療前后療效相關指標（尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量、總膽固醇及三酰甘油指標）；比較兩組不良反應（腹瀉、頭暈、惡心嘔吐）情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

對照組患者臨床總有效率為78.18%，比研究組（92.73%）低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組療效相關指標比較

治療后，研究組患者尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量、總膽固醇及三酰甘油水平均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應比較

研究組患者腹瀉、頭暈、惡心嘔吐等不良反應總發(fā)生率為5.45%，比對照組（18.18%）低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組相關指標比較（±s）

表2 兩組相關指標比較（±s）

組別 尿素氮（mmol/L） 血肌酐（μmol/L） 24h尿蛋白量（g）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組 5.93±0.91 5.72±0.63 3.521 ＜0.05 83.57±13.19 78.66±6.77 3.562 ＜0.05 1.91±0.73 1.12±0.35 3.263 ＜0.01研究組 5.84±1.11 5.16±0.55 3.559 ＜0.05 83.37±12.56 71.78±5.23 3.449 ＜0.05 1.96±0.65 0.53±0.39 4.150 ＜0.01 t 0.518 2.956 0.189 3.862 0.315 4.592 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 總膽固醇（mmol/L） 三酰甘油（mmol/L）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組 8.67±1.72 7.83±0.50 3.285 ＜0.05 2.99±1.37 2.35±0.66 3.157 ＜0.05研究組 8.54±1.53 6.25±0.33 4.205 ＜0.05 2.92±1.19 1.52±0.35 4.581 ＜0.05 t 1.502 3.152 0.926 2.557 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組不良反應比較[n（%）]

3 討論

慢性腎小球腎炎往往是因腎小球損傷所導致，從而引起一系列的腎功能損害綜合征，若不能及時接受有效的治療，病情嚴重者可出現慢性腎功能不全癥狀，對患者生命安全造成一定威脅[4]。臨床多認為該疾病與免疫反應所導致的腎小球彌漫性及局部性炎癥相關，患者一旦患上慢性腎小球腎炎，會產生大量蛋白尿，導致腎小球濾過膜損傷，在系膜區(qū)沉積大量大分子物質，阻塞腎小管，激活腎小管溶酶體酶，增加氧代謝產物，而這些均能加重腎小球硬化[5-6]。因此，臨床治療慢性腎小球腎炎需以控制血壓、降低患者蛋白尿為主[7]。

本研究結果顯示研究組總有效率為92.73%，比對照組高，結果與劉琴等[8]研究結果[觀察組臨床總有效（91.67%）高于對照組（72.92%），差異有統(tǒng)計學意義]相符合；研究組尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量、總膽固醇及三酰甘油水平均比對照組低；研究組腹瀉、頭暈、惡心嘔吐等不良反應總發(fā)生率低于對照組，證實慢性腎小球腎炎應用黃葵膠囊聯(lián)合貝那普利治療，能有效改善血液指標，降低不良反應。分析原因可能是貝那普利屬于慢性腎小球腎炎臨床治療常用藥，能減少腎小球的內壓，改變機體腎小球濾過的膜通透性，有效改善機體腎功能指標；腎素-血管緊張素系統(tǒng)能夠直接對腎小球、腎間質纖維化發(fā)生和發(fā)展造成影響，而貝那普利能有效抑制血管緊張素Ⅱ生成，降低血管收縮，促進水鈉排出，降低系統(tǒng)高血壓，起到保護腎臟作用[9-10]。中醫(yī)學認為，慢性腎小球腎炎是因脾氣虧虛、腎絡瘀阻所引起，致使精氣無法正常輸布全身，導致精氣外泄。因此，臨床治療慢性腎小球腎炎需遵守健脾補腎、清利濕熱、活血化瘀治療原則[11]。黃葵膠囊是一種中成藥，具有解毒消腫、清利濕熱的功效，且黃葵膠囊的藥理研究發(fā)現，黃蜀葵花含鞣質類、還原糖類、黃酮類等，而含量最高的黃酮類活性物質為槲皮素-3-葡萄糖苷、金絲桃苷、槲皮素、樹皮素-3-洋槐糖苷以及楊梅素，這些化合物可降低機體腎小球的免疫炎癥反應，改善患者腎功能水平[12-15]。此外，黃蜀葵花的提取物可有效抗氧化、抗感染、抗炎，有效降低機體蛋白尿水平，保護機體腎小管、腎小球相關功能[16]。受外部環(huán)境與樣本等因素，關于兩組生活質量情況有待臨床研究。

綜上所述，采用貝那普利聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎患者，不僅能改善患者相關指標，而且能減少不良反應發(fā)生，安全性高，臨床上值得推廣使用。