蔣凱 孟璞巖 邱恒清 潘元強(qiáng) 劉紅道

摘 ?要：豬先天性鎖肛癥是一種復(fù)雜的先天性直腸末端發(fā)育缺陷疾病，最明顯的表型是無肛門，肛門區(qū)被皮膚覆蓋，不能排便或排便困難。該病的成因復(fù)雜，環(huán)境和遺傳均可導(dǎo)致，但遺傳因素是主要因素。觀察新生仔豬精神狀態(tài)、排便動(dòng)作或直接觀察有無肛門可以診斷是否發(fā)生鎖肛。本文對(duì)3例鎖肛仔豬實(shí)施人造肛門手術(shù)，發(fā)現(xiàn)仔豬手術(shù)后最長(zhǎng)存活時(shí)間為2個(gè)月，結(jié)果表明仔豬鎖肛癥手術(shù)價(jià)值不大，可通過種豬遺傳選育改良來解決。

關(guān)鍵詞：先天性鎖肛癥;病因;診治;遺傳改良

先天性鎖肛癥（anal atresia）是一種由后腸發(fā)育異常致使肛門口泄殖腔膜未能破裂導(dǎo)致的遺傳性疾病。該病在人、狗、豬等哺乳動(dòng)物中均有發(fā)生。仔豬先天性鎖肛癥是豬先天性畸形中較為多見的一種遺傳性疾病，表現(xiàn)為新生仔豬無肛門，被皮膚覆蓋，不能排便或排便困難。在不同的豬種間其發(fā)病率為0.1%～1%[1]，遺傳率為0.11～0.35[2-3]。在英國，該病在大白豬上的發(fā)病率為0.14%，在長(zhǎng)白豬上的發(fā)病率為0.31%[4]。Mulley等[5]在澳大利亞開展豬先天性畸形調(diào)查發(fā)現(xiàn)，先天性鎖肛癥的發(fā)病率為0.27%。鎖肛癥發(fā)生在公豬上是致死的，一般在1 d～3 d內(nèi)死亡，鎖肛公豬只能通過手術(shù)矯正，手術(shù)后存活率較低。新生鎖肛母豬中部分母豬因?yàn)闀?huì)形成直腸陰道瘺，糞便能從陰道口排出，所以部分母豬可以存活，1月齡內(nèi)其存活率為50%[6]。

1 ?病因及遺傳機(jī)理

鎖肛癥是一種常見的仔豬胃腸道先天性畸形，遺傳因素和環(huán)境因素都可導(dǎo)致豬先天性鎖肛癥的發(fā)生，但主要是由遺傳異常導(dǎo)致的。在豬鎖肛癥的研究中發(fā)現(xiàn)，胚胎分化發(fā)育的第二期對(duì)環(huán)境因素改變敏感，致畸物可使系統(tǒng)的分化發(fā)育受阻而發(fā)生該病[7]。此外，母豬的營(yíng)養(yǎng)水平、病毒感染、各種理化因素的影響也可誘發(fā)鎖肛癥[7]。早在1934年，Hutt[8]發(fā)現(xiàn)豬先天性鎖肛癥是一種遺傳性家畜致死性疾病。隨后，Berge[9]也報(bào)道豬鎖肛癥具有遺傳性。Hassoun等[10]對(duì)豬早期胚胎的后腸和泄殖腔發(fā)育過程中內(nèi)胚層的分化展開研究，發(fā)現(xiàn)在后腸發(fā)育中內(nèi)胚層形成所需結(jié)構(gòu)體的形成與豬鎖肛癥的發(fā)生相關(guān)。Finnigan等[11]通過對(duì)伴有直腸尿道瘺的鎖肛豬進(jìn)行組織解剖分析，認(rèn)為在胚胎發(fā)育中細(xì)胞凋亡對(duì)肛膜破裂起著重要的作用。

豬先天性鎖肛癥的遺傳模式較復(fù)雜，有多種不同的報(bào)道，目前尚無定論。Neeteson等[12]認(rèn)為豬先天性鎖肛癥符合存在一定程度的外顯率的單基因隱性遺傳模式，或者是由兩個(gè)不完全顯性基因控制的。Norrish等[6]認(rèn)為豬先天性鎖肛癥由一對(duì)以上基因控制，或者符合雙基因隱性遺傳模式，但低外顯率導(dǎo)致患病豬少于預(yù)期的比例。Ohkawa等[13]報(bào)道該病可能是由常染色體上的一個(gè)顯性基因和一個(gè)隱性基因共同作用導(dǎo)致的。Stigler等[14]提出了豬先天性鎖肛癥的雙基因遺傳模式，但不確定其屬于顯性還是隱性遺傳模式。Thaller等[15]認(rèn)為豬先天性鎖肛癥屬于由單基因或多基因控制的混合遺傳模型。Hori等[1]則認(rèn)為豬先天性鎖肛癥是由一個(gè)顯性基因和一個(gè)隱性基因相互作用導(dǎo)致的。Wiedemann等[16]通過連鎖定位分析表明，豬先天性鎖肛癥的易感基因位于SSC1、SSC9和SSC12上，可能是由單基因或多基因遺傳控制的。目前對(duì)豬先天性鎖肛癥的致病基因及致病突變的研究較少，相關(guān)致病候選基因及候選致病突變的研究如表1所示。

2 ?臨床癥狀與診斷

與正常豬相比，鎖肛豬無肛門，肛門區(qū)被皮膚覆蓋（圖1），不能正常排便、排氣。鎖肛豬剛出生時(shí)大多能正常吃奶，半天后變得煩躁不安，不時(shí)有排便動(dòng)作;2 d～3 d后，腹腔壓力增大，腹脹，嘔吐，吸乳少或不吸乳，常有排便努責(zé)姿勢(shì)，四處游走，不安，觀察其肛部即可確診為仔豬鎖肛癥。當(dāng)鎖肛豬努責(zé)時(shí)，肛門部皮膚向外突出，手觸摸肛門部可摸到糞便。鎖肛公豬主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的腹部膨脹，1～2周內(nèi)死亡;部分鎖肛母豬因形成直腸陰道瘺，能從陰道口排出糞便，部分豬可存活。本研究調(diào)查了39頭鎖肛豬（20頭母豬和19頭公豬），其中有17頭肛門直腸閉鎖豬（7頭母豬和10頭公豬）、13頭形成直腸陰道瘺的豬（母豬）、7頭形成直腸尿道瘺的豬（公豬）和2頭肛門閉鎖直腸未閉鎖的豬（公豬）。

3 ?手術(shù)治療及護(hù)理

本研究對(duì)3頭新生鎖肛公豬實(shí)施人造肛門手術(shù)。倒提仔豬，背向術(shù)者，取前低后高姿勢(shì)。用5%新潔爾滅溶液清洗手術(shù)部位污垢，將肛門周圍的毛剪掉，用0.1%高錳酸鉀溶液清洗肛門及其周圍，擦干，用5%碘酒消毒，75%酒精脫碘，0.25%普魯卡因肌肉注射進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。于肛門區(qū)域凸起部位找到中心點(diǎn)，用止血鉗夾起，按照正常肛門孔的大小，用手術(shù)刀的尖部以“十”字形切開覆蓋的上皮，注意切口的四個(gè)端點(diǎn)，勿傷及括約肌，用剪刀剪除四個(gè)皮瓣頂部的部分皮膚，使之呈“口”字狀。然后順著直腸盲端的位置向深部探索直腸盲端，鈍性分離直腸盲端，向外牽拉至創(chuàng)口位置切一環(huán)狀切口，去除胎糞，放掉氣體，用生理鹽水清洗創(chuàng)口，然后用160萬IU青霉素、100萬IU鏈霉素敷創(chuàng)口。再將直腸切口外翻與肛門周圍的皮膚創(chuàng)緣作結(jié)節(jié)縫合，使其形成一個(gè)圓形的人工肛門通道（圖2）。最后用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，用青霉素、紅霉素軟膏或碘酊消毒。

術(shù)后給豬肌肉注射青霉素160萬IU和鏈霉素100萬IU，2次/d，連用3 d。將豬單獨(dú)隔離護(hù)理，經(jīng)常檢查，排糞后及時(shí)用鹽水清洗肛門，防止感染，創(chuàng)緣愈合后拆線。3頭鎖肛豬手術(shù)后生長(zhǎng)速度明顯慢于正常豬，且存活時(shí)間較短，分別存活了2周、1個(gè)月和2個(gè)月。

4 ?小結(jié)

豬先天性鎖肛癥通常呈散發(fā)，發(fā)病率低，主要是由遺傳因素導(dǎo)致的，多發(fā)生于近親繁殖。該病手術(shù)治療效果不良，經(jīng)濟(jì)效益低，外科手術(shù)價(jià)值不大。經(jīng)外科手術(shù)治療的病豬所產(chǎn)后代鎖肛癥發(fā)病率較高。為了預(yù)防該病的發(fā)生，可經(jīng)常飼喂富含維生素和葉酸的飼料，此外，應(yīng)避免近親繁殖，可通過種豬遺傳選育改良來解決。

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