體感互動游戲?qū)β宰枞苑渭膊〖毙约又仄诨颊咂胶夤δ艿挠绊?/h1>
2020-12-21 07:04:52金曉亮張蓓蕾鈕美娥韓燕霞錢佳樂
軍事護理 2020年11期
金曉亮，張蓓蕾，鈕美娥，韓燕霞，錢佳樂
(1.蘇州大學(xué) 護理學(xué)院，江蘇 蘇州 215006；2.蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 蘇州 215006；3.蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 護理部)
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)以持續(xù)的呼吸道癥狀和氣流受限為特征[1]。2018年，王辰等[2]的調(diào)查顯示，我國60歲以上成人COPD的患病率高達27%。COPD患者在肌肉功能、活動能力和運動耐力下降的同時，存在不同程度的平衡功能受損，導(dǎo)致跌倒風(fēng)險增加[3]。有研究[4]表明，慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者比穩(wěn)定期患者發(fā)生平衡功能障礙的風(fēng)險更高。近幾年體感互動游戲(somatosensory interactive game)作為一種新型康復(fù)運動干預(yù)方式已被應(yīng)用于平衡障礙患者[5]、帕金森病患者[6]及COPD穩(wěn)定期患者[7]，可有效改善患者的上肢功能、平衡能力及協(xié)調(diào)性。然而，目前國內(nèi)關(guān)于AECOPD患者平衡功能的研究較少，且多數(shù)研究局限于現(xiàn)狀調(diào)查，鮮有干預(yù)性研究。本研究對AECOPD患者實施體感互動游戲干預(yù)，并探討其對AECOPD患者平衡功能的影響，現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象 采用便利抽樣法選取2019年6月至2020年5月在某院呼吸內(nèi)科住院的66例AECOPD患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組。觀察組33例，其中男27例，女6例；年齡56～90歲，平均(74.15±8.75)歲；病程<2年1例，病程2～5年3例，病程5～10年12例，病程>10年17例；肺功能：Ⅰ級2例，Ⅱ級13例，Ⅲ級12例，Ⅳ級6例。對照組33例，其中男27例，女6例；年齡46～88歲，平均(73.97±10.14)歲；病程<2年2例，病程2～5年5例，病程5～10年8例，病程>10年18例；肺功能：Ⅰ級2例，Ⅱ級5例，Ⅲ級18例，Ⅳ級8例。兩組患者的性別、年齡、病程及肺功能分級等基線指標(biāo)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批[蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(2020)倫研批第014號]，患者均簽署知情同意書。納入標(biāo)準：(1)符合中華醫(yī)學(xué)會《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018)》[8]的診斷標(biāo)準；(2)病情處于急性加重期[8]；(3)能夠配合完成體感互動游戲鍛煉者；(4)自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準：(1)合并其他可能給鍛煉帶來風(fēng)險的情況，如進行抗凝治療、骨關(guān)節(jié)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、格拉斯哥昏迷(Glasgow coma scale,GCS)評分<15分、術(shù)后<3個月、近期骨折(<6周和/或不穩(wěn)定)、肺栓塞、肺癌、嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癲癇等、不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗塞和行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣者；(2)過去6個月內(nèi)參加過系統(tǒng)運動鍛煉者；(3)改良版英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸困難量表(modified british medical research council，mMRC)評分為4分者；(4)住院時間≤7 d者。
1.2 方法
1.2.1 對照組 住院期間按AECOPD臨床護理常規(guī)進行護理(包括體位、氧療、用藥、飲食、心理及呼吸訓(xùn)練)，出院前發(fā)放課題組編制的健康教育手冊并給予常規(guī)指導(dǎo)(包括疾病基礎(chǔ)知識、戒煙、自我管理技能、急性加重的識別與處理、社會心理指導(dǎo)、營養(yǎng)支持等)。
1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，由早期康復(fù)小組指導(dǎo)患者進行體感互動游戲鍛煉。
1.2.2.1 早期康復(fù)小組 由4名臨床護師、2名主任護師、1名副主任醫(yī)師及1名康復(fù)治療師組成。
1.2.2.2 干預(yù)形式 采用“小霸王”體感互動設(shè)備(生產(chǎn)商：中山小霸王智能科技發(fā)展有限公司)，選取“廚房快刀”“游泳達人”及“乒乓達人”3款游戲項目對患者進行早期康復(fù)。采用一對一指導(dǎo)教學(xué)，保證患者熟練掌握游戲鍛煉方法?！皬N房快刀”：參與者只需能看清屏幕上的動畫內(nèi)容，手持遙控器，適當(dāng)擺動雙臂切掉屏幕上各種水果、蔬菜即可；“游泳達人”：根據(jù)游戲圖示，雙手各持一個遙控器，分為仰泳、蝶泳、蛙泳和自由泳，類似于現(xiàn)實中游泳動作；“乒乓達人”：根據(jù)游戲提示，單手持乒乓球球拍(遙控器)，揮動手臂，可適當(dāng)移動身體，類似于現(xiàn)實中乒乓球運動進行發(fā)球、接球即可，游戲計分規(guī)則同實際乒乓球比賽計分規(guī)則。鍛煉時間：“廚房快刀”熱身3 min；左手進行“乒乓達人”5 min，右手進行“乒乓達人”5 min，休息3 min；“游泳達人”4 min，共20 min。鍛煉過程中患者可取站姿、坐姿或半臥位。在每個游戲鍛煉期間，若患者自覺呼吸困難、疲乏，可休息15～30 s緩解后再繼續(xù)。
1.2.2.3 開始時間、頻率及強度 入院48 h內(nèi)即開始干預(yù)[9-10]，至出院當(dāng)天，1次/d，20 min/次；運動強度以修正的Borg量表評分3～6分為宜[11]，鍛煉前后監(jiān)測心率、血壓、呼吸、氧飽和度及Borg量表評分，若氧飽和度低于88%，可遵醫(yī)囑給予吸氧，待氧飽和度穩(wěn)定后繼續(xù)運動；若Borg量表評分達到6分以上，或出現(xiàn)不良事件時，應(yīng)終止運動。住院期間由早期康復(fù)小組每日評估患者狀態(tài)以確定當(dāng)日能否進行鍛煉，監(jiān)督并記錄每日康復(fù)護理表(包括鍛煉前評估、鍛煉項目、完成情況、鍛煉后評價)。
1.2.3 觀察指標(biāo) (1)平衡功能。采用簡潔版平衡評定系統(tǒng)測試(brief balance evaluation systems test，Brief-BESTest)[12]于干預(yù)前及出院當(dāng)天評價患者的平衡功能。該測試是由Padgett等[13]于2012年將BESTest量表簡化而成，并驗證了其可靠性及靈敏度。金靜等[12]對Brief-BESTest進行中文版漢化，并且表明，中文版Brief-BESTest在COPD患者中具有較好的信效度，Cronbach’s α系數(shù)為0.904，折半信度系數(shù)為0.836，重測信度為0.936[P<0.01，95%CI(0.839，0.975)]，具有良好的可靠性及區(qū)分跌倒?fàn)顟B(tài)的能力。該測試采用Likert 4級評分法，共包含6個條目，其中2個條目為雙向計分，0分表示失敗或無法完成該動作，3分表示符合評分標(biāo)準成功完成該動作；得分0～24分，得分越高表明平衡能力越強。(2)炎性因子。兩組干預(yù)前及出院當(dāng)天早晨空腹取靜脈血3 ml備用。采用透射免疫比濁法測定C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)，采用化學(xué)熒光法測定降鈣素原(procalcitonin，PCT)，評價患者炎癥水平的變化程度。ΔCRP=干預(yù)前CRP-干預(yù)后CRP；ΔPCT=干預(yù)前PCT-干預(yù)后PCT。(3)住院天數(shù)。
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)前后兩組患者平衡功能評分的比較 干預(yù)前，兩組患者的Brief-BESTest評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，觀察組Brief-BESTest評分較干預(yù)前有所提高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；對照組Brief-BESTest評分較干預(yù)前降低，且觀察組Brief-BESTest評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。見表1。
表1 干預(yù)前后兩組患者Brief-BESTest評分的比較分)
2.2 干預(yù)前后兩組患者炎性因子水平的比較 干預(yù)前，兩組患者炎性因子水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組患者的炎性因子水平較干預(yù)前均降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。兩組患者炎性因子水平變化程度(ΔCRP、ΔPCT)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(U=501、477，均P>0.05)。
表2 干預(yù)前后兩組患者炎性因子水平的比較
2.3 兩組患者住院天數(shù)的比較 觀察組和對照組的住院天數(shù)分別為(14.91±5.50)、(13.12±4.81)d，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.405，P>0.05)。
3 討論
3.1 體感互動游戲改善AECOPD患者平衡功能的有效性 平衡功能是指保持身體空間位置穩(wěn)定性和定向性的能力，從而維持人體姿勢及活動[14]。COPD患者是軀體平衡功能障礙的高發(fā)人群，其跌倒發(fā)生率是正常老年人的4倍[15]。近年來，COPD患者的活動耐力、生活質(zhì)量及骨骼肌功能鍛煉逐步受到重視，然而對其平衡功能的關(guān)注稍顯不足，尤其是在急性加重期。對照組AECOPD患者經(jīng)過住院治療后，其平衡功能較入院時降低(P<0.01)，究其原因，可能是：(1)患者對于急性加重的感知，表現(xiàn)在咳嗽加重、呼吸急促、疲勞及痰液增多[16]，限制了其活動水平；(2)輸液治療及場地限制等因素使患者基本處于臥床休息中。Pitta等[17]的研究顯示，45% 的AECOPD患者處于嚴重的不活動狀態(tài)。有研究[18]表明，AECOPD患者即使在住院期間接受了最佳治療，出院后也需要相當(dāng)長的時間才能恢復(fù)到原來的身體功能和健康狀況。本研究通過對AECOPD患者實施體感互動游戲早期干預(yù)，可以減輕其急性加重及臥床休息對平衡功能帶來的影響。然而，本研究平均干預(yù)周期為14 d，相較于Hill[19]42 d的平衡訓(xùn)練周期略短，干預(yù)周期不夠可能是觀察組患者平衡功能改善差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)的重要原因。
3.2 體感互動游戲改善AECOPD患者平衡功能的安全性 體感互動游戲本質(zhì)是運動康復(fù)，COPD急性加重期的運動康復(fù)是否會加重原有炎癥仍然是一個有爭議的領(lǐng)域[20]。同時，COPD急性加重與全身炎癥增強有關(guān)，如血液中CRP、白細胞介素、腫瘤壞死因子α和纖維蛋白原水平升高等[21]，這種急性炎癥反應(yīng)可能影響患者的軀體功能狀態(tài)[22]。本研究通過比較兩組患者干預(yù)前后的CRP和PCT水平及住院天數(shù)，評價COPD患者在急性加重期進行體感互動游戲干預(yù)的安全性，結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前后炎性因子水平和住院天數(shù)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，且在干預(yù)期間無不良事件發(fā)生。因此，體感互動游戲干預(yù)是安全的。
3.3 局限性 首先，由于本研究以安全為前提，實施干預(yù)的地點局限在醫(yī)院內(nèi)，所以樣本量較少，擴大樣本量應(yīng)該會得到更有力的數(shù)據(jù)支持；其次，AECOPD患者進行運動干預(yù)存在較多的不確定性，研究結(jié)果受到干預(yù)開始時間、周期、方式等的影響，仍需更多研究進行深入探索；最后，本研究受限于研究時長，未追蹤隨訪研究對象，今后的研究可以探索體感互動游戲干預(yù)對患者平衡功能的中遠期影響。
綜上所述，體感互動游戲能夠抵消AECOPD患者住院期間的平衡功能減退，且不會加重炎癥反應(yīng)及延長住院時間，在有監(jiān)督的實施下是安全的，有利于促進患者功能康復(fù)。
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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)以持續(xù)的呼吸道癥狀和氣流受限為特征[1]。2018年，王辰等[2]的調(diào)查顯示，我國60歲以上成人COPD的患病率高達27%。COPD患者在肌肉功能、活動能力和運動耐力下降的同時，存在不同程度的平衡功能受損，導(dǎo)致跌倒風(fēng)險增加[3]。有研究[4]表明，慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者比穩(wěn)定期患者發(fā)生平衡功能障礙的風(fēng)險更高。近幾年體感互動游戲(somatosensory interactive game)作為一種新型康復(fù)運動干預(yù)方式已被應(yīng)用于平衡障礙患者[5]、帕金森病患者[6]及COPD穩(wěn)定期患者[7]，可有效改善患者的上肢功能、平衡能力及協(xié)調(diào)性。然而，目前國內(nèi)關(guān)于AECOPD患者平衡功能的研究較少，且多數(shù)研究局限于現(xiàn)狀調(diào)查，鮮有干預(yù)性研究。本研究對AECOPD患者實施體感互動游戲干預(yù)，并探討其對AECOPD患者平衡功能的影響，現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象 采用便利抽樣法選取2019年6月至2020年5月在某院呼吸內(nèi)科住院的66例AECOPD患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組。觀察組33例，其中男27例，女6例；年齡56～90歲，平均(74.15±8.75)歲；病程<2年1例，病程2～5年3例，病程5～10年12例，病程>10年17例；肺功能：Ⅰ級2例，Ⅱ級13例，Ⅲ級12例，Ⅳ級6例。對照組33例，其中男27例，女6例；年齡46～88歲，平均(73.97±10.14)歲；病程<2年2例，病程2～5年5例，病程5～10年8例，病程>10年18例；肺功能：Ⅰ級2例，Ⅱ級5例，Ⅲ級18例，Ⅳ級8例。兩組患者的性別、年齡、病程及肺功能分級等基線指標(biāo)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批[蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(2020)倫研批第014號]，患者均簽署知情同意書。納入標(biāo)準：(1)符合中華醫(yī)學(xué)會《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018)》[8]的診斷標(biāo)準；(2)病情處于急性加重期[8]；(3)能夠配合完成體感互動游戲鍛煉者；(4)自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準：(1)合并其他可能給鍛煉帶來風(fēng)險的情況，如進行抗凝治療、骨關(guān)節(jié)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、格拉斯哥昏迷(Glasgow coma scale,GCS)評分<15分、術(shù)后<3個月、近期骨折(<6周和/或不穩(wěn)定)、肺栓塞、肺癌、嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癲癇等、不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗塞和行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣者；(2)過去6個月內(nèi)參加過系統(tǒng)運動鍛煉者；(3)改良版英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸困難量表(modified british medical research council，mMRC)評分為4分者；(4)住院時間≤7 d者。
1.2 方法
1.2.1 對照組 住院期間按AECOPD臨床護理常規(guī)進行護理(包括體位、氧療、用藥、飲食、心理及呼吸訓(xùn)練)，出院前發(fā)放課題組編制的健康教育手冊并給予常規(guī)指導(dǎo)(包括疾病基礎(chǔ)知識、戒煙、自我管理技能、急性加重的識別與處理、社會心理指導(dǎo)、營養(yǎng)支持等)。
1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，由早期康復(fù)小組指導(dǎo)患者進行體感互動游戲鍛煉。
1.2.2.1 早期康復(fù)小組 由4名臨床護師、2名主任護師、1名副主任醫(yī)師及1名康復(fù)治療師組成。
1.2.2.2 干預(yù)形式 采用“小霸王”體感互動設(shè)備(生產(chǎn)商：中山小霸王智能科技發(fā)展有限公司)，選取“廚房快刀”“游泳達人”及“乒乓達人”3款游戲項目對患者進行早期康復(fù)。采用一對一指導(dǎo)教學(xué)，保證患者熟練掌握游戲鍛煉方法?！皬N房快刀”：參與者只需能看清屏幕上的動畫內(nèi)容，手持遙控器，適當(dāng)擺動雙臂切掉屏幕上各種水果、蔬菜即可；“游泳達人”：根據(jù)游戲圖示，雙手各持一個遙控器，分為仰泳、蝶泳、蛙泳和自由泳，類似于現(xiàn)實中游泳動作；“乒乓達人”：根據(jù)游戲提示，單手持乒乓球球拍(遙控器)，揮動手臂，可適當(dāng)移動身體，類似于現(xiàn)實中乒乓球運動進行發(fā)球、接球即可，游戲計分規(guī)則同實際乒乓球比賽計分規(guī)則。鍛煉時間：“廚房快刀”熱身3 min；左手進行“乒乓達人”5 min，右手進行“乒乓達人”5 min，休息3 min；“游泳達人”4 min，共20 min。鍛煉過程中患者可取站姿、坐姿或半臥位。在每個游戲鍛煉期間，若患者自覺呼吸困難、疲乏，可休息15～30 s緩解后再繼續(xù)。
1.2.2.3 開始時間、頻率及強度 入院48 h內(nèi)即開始干預(yù)[9-10]，至出院當(dāng)天，1次/d，20 min/次；運動強度以修正的Borg量表評分3～6分為宜[11]，鍛煉前后監(jiān)測心率、血壓、呼吸、氧飽和度及Borg量表評分，若氧飽和度低于88%，可遵醫(yī)囑給予吸氧，待氧飽和度穩(wěn)定后繼續(xù)運動；若Borg量表評分達到6分以上，或出現(xiàn)不良事件時，應(yīng)終止運動。住院期間由早期康復(fù)小組每日評估患者狀態(tài)以確定當(dāng)日能否進行鍛煉，監(jiān)督并記錄每日康復(fù)護理表(包括鍛煉前評估、鍛煉項目、完成情況、鍛煉后評價)。
1.2.3 觀察指標(biāo) (1)平衡功能。采用簡潔版平衡評定系統(tǒng)測試(brief balance evaluation systems test，Brief-BESTest)[12]于干預(yù)前及出院當(dāng)天評價患者的平衡功能。該測試是由Padgett等[13]于2012年將BESTest量表簡化而成，并驗證了其可靠性及靈敏度。金靜等[12]對Brief-BESTest進行中文版漢化，并且表明，中文版Brief-BESTest在COPD患者中具有較好的信效度，Cronbach’s α系數(shù)為0.904，折半信度系數(shù)為0.836，重測信度為0.936[P<0.01，95%CI(0.839，0.975)]，具有良好的可靠性及區(qū)分跌倒?fàn)顟B(tài)的能力。該測試采用Likert 4級評分法，共包含6個條目，其中2個條目為雙向計分，0分表示失敗或無法完成該動作，3分表示符合評分標(biāo)準成功完成該動作；得分0～24分，得分越高表明平衡能力越強。(2)炎性因子。兩組干預(yù)前及出院當(dāng)天早晨空腹取靜脈血3 ml備用。采用透射免疫比濁法測定C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)，采用化學(xué)熒光法測定降鈣素原(procalcitonin，PCT)，評價患者炎癥水平的變化程度。ΔCRP=干預(yù)前CRP-干預(yù)后CRP；ΔPCT=干預(yù)前PCT-干預(yù)后PCT。(3)住院天數(shù)。
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)前后兩組患者平衡功能評分的比較 干預(yù)前，兩組患者的Brief-BESTest評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，觀察組Brief-BESTest評分較干預(yù)前有所提高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；對照組Brief-BESTest評分較干預(yù)前降低，且觀察組Brief-BESTest評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。見表1。
表1 干預(yù)前后兩組患者Brief-BESTest評分的比較分)
2.2 干預(yù)前后兩組患者炎性因子水平的比較 干預(yù)前，兩組患者炎性因子水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組患者的炎性因子水平較干預(yù)前均降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。兩組患者炎性因子水平變化程度(ΔCRP、ΔPCT)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(U=501、477，均P>0.05)。
表2 干預(yù)前后兩組患者炎性因子水平的比較
2.3 兩組患者住院天數(shù)的比較 觀察組和對照組的住院天數(shù)分別為(14.91±5.50)、(13.12±4.81)d，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.405，P>0.05)。
3 討論
3.1 體感互動游戲改善AECOPD患者平衡功能的有效性 平衡功能是指保持身體空間位置穩(wěn)定性和定向性的能力，從而維持人體姿勢及活動[14]。COPD患者是軀體平衡功能障礙的高發(fā)人群，其跌倒發(fā)生率是正常老年人的4倍[15]。近年來，COPD患者的活動耐力、生活質(zhì)量及骨骼肌功能鍛煉逐步受到重視，然而對其平衡功能的關(guān)注稍顯不足，尤其是在急性加重期。對照組AECOPD患者經(jīng)過住院治療后，其平衡功能較入院時降低(P<0.01)，究其原因，可能是：(1)患者對于急性加重的感知，表現(xiàn)在咳嗽加重、呼吸急促、疲勞及痰液增多[16]，限制了其活動水平；(2)輸液治療及場地限制等因素使患者基本處于臥床休息中。Pitta等[17]的研究顯示，45% 的AECOPD患者處于嚴重的不活動狀態(tài)。有研究[18]表明，AECOPD患者即使在住院期間接受了最佳治療，出院后也需要相當(dāng)長的時間才能恢復(fù)到原來的身體功能和健康狀況。本研究通過對AECOPD患者實施體感互動游戲早期干預(yù)，可以減輕其急性加重及臥床休息對平衡功能帶來的影響。然而，本研究平均干預(yù)周期為14 d，相較于Hill[19]42 d的平衡訓(xùn)練周期略短，干預(yù)周期不夠可能是觀察組患者平衡功能改善差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)的重要原因。
3.2 體感互動游戲改善AECOPD患者平衡功能的安全性 體感互動游戲本質(zhì)是運動康復(fù)，COPD急性加重期的運動康復(fù)是否會加重原有炎癥仍然是一個有爭議的領(lǐng)域[20]。同時，COPD急性加重與全身炎癥增強有關(guān)，如血液中CRP、白細胞介素、腫瘤壞死因子α和纖維蛋白原水平升高等[21]，這種急性炎癥反應(yīng)可能影響患者的軀體功能狀態(tài)[22]。本研究通過比較兩組患者干預(yù)前后的CRP和PCT水平及住院天數(shù)，評價COPD患者在急性加重期進行體感互動游戲干預(yù)的安全性，結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前后炎性因子水平和住院天數(shù)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，且在干預(yù)期間無不良事件發(fā)生。因此，體感互動游戲干預(yù)是安全的。
3.3 局限性 首先，由于本研究以安全為前提，實施干預(yù)的地點局限在醫(yī)院內(nèi)，所以樣本量較少，擴大樣本量應(yīng)該會得到更有力的數(shù)據(jù)支持；其次，AECOPD患者進行運動干預(yù)存在較多的不確定性，研究結(jié)果受到干預(yù)開始時間、周期、方式等的影響，仍需更多研究進行深入探索；最后，本研究受限于研究時長，未追蹤隨訪研究對象，今后的研究可以探索體感互動游戲干預(yù)對患者平衡功能的中遠期影響。
綜上所述，體感互動游戲能夠抵消AECOPD患者住院期間的平衡功能減退，且不會加重炎癥反應(yīng)及延長住院時間，在有監(jiān)督的實施下是安全的，有利于促進患者功能康復(fù)。
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