李松林 陳興城

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的慢性疾病,該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。根據(jù)相關(guān)研究得知,糖尿病患者有較高的幾率并發(fā)中風(fēng),同時(shí)大多數(shù)糖尿病患者并發(fā)中風(fēng)后會(huì)發(fā)生后遺癥,對(duì)患者的身心健康以及日常生活造成嚴(yán)重影響。糖尿病合并中風(fēng)后遺癥常見(jiàn)為語(yǔ)言障礙、肢體障礙等［1］。相關(guān)研究得知,對(duì)糖尿病合并中風(fēng)后遺癥患者采取中藥加以針灸治療,可有效促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。為此,本次研究選取本院于2017 年1 月～2019 年12 月期間接治糖尿病合并中風(fēng)后遺癥患者為此次研究對(duì)象,對(duì)患者采取中藥加以針灸治療,對(duì)其治療效果進(jìn)行研究分析,其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017年1月～2019年12月期間接治的76 例糖尿病合并中風(fēng)后遺癥患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組,各38 例。對(duì)照組中,男23 例,女15 例；年齡56～79 歲,平均年齡(67.53±5.62)歲。研究組中,男24 例,女14 例；年齡57～78 歲,平均年齡(68.32±5.64)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。排除患有嚴(yán)重器官功能性障礙疾病,以及無(wú)法配合此次研究的患者。以上患者和家屬均對(duì)本次研究知悉,并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。此次研究已通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予西藥治療,對(duì)患者采取抗凝、抗血管以及降糖藥物治療。研究組患者在降糖治療的基礎(chǔ)上給予中藥加以針灸療法治療,觀察4 周。治療如下：①中藥治療：方藥為黃芪30 g,丹參15 g,陳皮10 g,紅花10 g,蒼術(shù)10 g,葛根15 g,地黃15 g,玄參20 g,天麻10 g,川芎15 g,桑寄生15 g。使用廣東一方生產(chǎn)的配方顆粒,沖服,1 劑/d?？筛鶕?jù)患者的癥狀情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行增減治療,若其患肢產(chǎn)生痙攣情況,可加入天麻、鉤藤,對(duì)于下肢癱軟無(wú)力癥狀的患者可加入桑寄生,小便失禁的患者可加入五味子、山萸肉,患側(cè)手足腫脹者需要加入茯苓和澤瀉。②針灸治療：取患者百會(huì)穴、合谷穴、曲池穴、外關(guān)穴、環(huán)跳穴、內(nèi)關(guān)穴、手三里穴、足三里穴、三陰交穴等穴位,若患者伴有語(yǔ)言障礙,需要加以啞門(mén)穴、開(kāi)音穴、神門(mén)穴以及涌泉穴等穴位行刺,于患者雙側(cè)的穴位進(jìn)行治療,主要以患側(cè)為主,采取平補(bǔ)平瀉進(jìn)針?lè)椒?使用一次性毫針,留針時(shí)間為30 min,1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者相關(guān)癥狀均已消失,其功能缺損評(píng)分降低＞90%；有效：患者相關(guān)癥狀有所改善,其功能缺損評(píng)分降低＞60%；無(wú)效：患者相關(guān)癥狀無(wú)任何改善,甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者日常生活活動(dòng)能力,分別評(píng)估兩組患者治療前后ADL 評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者生活能力越強(qiáng)。比較兩組患者治療滿意度,采取本院自制的滿意度文件調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì),滿意度標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意、一般滿意以及不滿意。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組患者臨床療效、日常生活活動(dòng)能力及治療滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者日常生活活動(dòng)能力比較 治療前,兩組患者ADL 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者ADL 評(píng)分均高于本組治療前,且研究組高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者日常生活活動(dòng)能力比較 (,分)

表2 兩組患者日常生活活動(dòng)能力比較 (,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療滿意度比較 研究組非常滿意21 例(55.26%),一般滿意15 例(39.47%),不滿意為2 例(5.26%),治療滿意度為94.74%(36/38)。對(duì)照組非常滿意15 例(39.47%),一般滿意13 例(34.21%),不滿意10 例(26.32%),治療滿意度為73.68%(28/38)。研究組患者治療滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.333,P=0.012＜0.05)。

3 討論

糖尿病具有較高的遺傳傾向,并且是終身性疾病,該疾病在中老年群體較為多見(jiàn),此病易引起其他臟器并發(fā)癥,如眼睛、血管、腎臟、心臟等,對(duì)其造成嚴(yán)重的傷害,對(duì)患者的身心造成了嚴(yán)重的影響［2］。

腦中風(fēng)又稱之為腦卒中,該疾病是臨床上較為常見(jiàn)的一種多發(fā)病。隨著人們物質(zhì)以及生活質(zhì)量的不斷提高,從而導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)病率每年呈增長(zhǎng)趨勢(shì),該病的致殘率、死亡率以及發(fā)病率均較高［3］?，F(xiàn)可將中風(fēng)分為兩大類,分別為出血性腦中風(fēng)與缺血性腦中風(fēng)。其中出血性腦中風(fēng)的死亡率較高,并且大部分的患者伴有運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙等,偏癱主要發(fā)生于缺血性患者。出血性腦中風(fēng)的病因主要為情緒激動(dòng)或嚴(yán)重疲勞引起的血壓升高、暴飲暴食、食用過(guò)于油膩的食物而發(fā)生的低血壓等；而缺血性腦中風(fēng)病因?yàn)楦哐獕骸⒏哐?、糖尿病等?］。

腦中風(fēng)是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病,由于切斷患者的腦組織氣血供應(yīng)的時(shí)間長(zhǎng)短不同,易產(chǎn)生各種后遺癥,如語(yǔ)言障礙、四肢偏癱以及認(rèn)知障礙等。目前,中風(fēng)后遺癥是臨床上一道難以攻克的難題。中風(fēng)后遺癥的病程相對(duì)較長(zhǎng),從而對(duì)社會(huì)以及家庭增加了負(fù)擔(dān),對(duì)老年人的生活和身心健康造成了嚴(yán)重的影響。因此,中風(fēng)后盡早中醫(yī)干預(yù)對(duì)預(yù)后大有益處,中風(fēng)三月內(nèi)為黃金治療時(shí)間,積極有效的治療措施,可以盡早改善癥狀,提高生活自理能力,達(dá)到最理想的效果。

目前,中風(fēng)后遺癥的治療主要以中藥治療為主,并結(jié)合針灸進(jìn)行康復(fù)。在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為中風(fēng)由多種因素導(dǎo)致,是較為復(fù)雜的疾病過(guò)程,其中風(fēng)、痰、火是導(dǎo)致中風(fēng)的主要的疾病原因,病位位于腦府。肝腎陰虛,肝風(fēng)妄動(dòng),以及飲食不節(jié)、痰濁由內(nèi)而生,氣機(jī)失去平衡、氣機(jī)瘀滯在體內(nèi)無(wú)法排出,血運(yùn)不通,久則會(huì)產(chǎn)生血瘀。病變主要為痰瘀相互結(jié)合,在對(duì)中風(fēng)后遺癥患者予以治療的過(guò)程中,要針對(duì)其癥狀,其治療原則為祛火化痰、活血益氣。為此,此次研究中采用了化瘀滌痰湯,其方藥中主要為黃芪,可起到扶正益氣,輔助藥物分別為陳皮、丹參、紅花以及法夏等,能夠起到通絡(luò)靜脈的功效,采用甘草予以調(diào)和,可達(dá)到化痰活血的效果；黃芪可以促使中樞系統(tǒng)神經(jīng)處于興奮狀態(tài),大劑量的黃芪可對(duì)患者的腦水腫情況進(jìn)行有效的改善,其能較好的提升患者的全身營(yíng)養(yǎng)需求,對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張后,對(duì)機(jī)體循環(huán)進(jìn)行調(diào)節(jié)以及干預(yù)；丹參能夠抑制血小板的聚集,并能夠?qū)w溶酶素予以激活,紅細(xì)胞的機(jī)械強(qiáng)度,可充分?jǐn)U張患者的血管,進(jìn)而加強(qiáng)血流的速度。

目前,針灸治療中風(fēng)后遺癥效果較為顯著,能夠建立腦血管側(cè)支循環(huán),并對(duì)腦部和肢體的微循環(huán)予以改善,進(jìn)而調(diào)節(jié)患者的新陳代謝功能以及促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能的恢復(fù)［5］。針灸能疏通中風(fēng)后遺癥者的經(jīng)絡(luò),降低患者肢體痛、腫脹以及麻木等臨床癥狀,并且能夠有效地促進(jìn)其血液流通。針灸的效果較為顯著,能夠建立腦血管側(cè)支循環(huán),并對(duì)腦部和肢體的微循環(huán)予以改善,進(jìn)而調(diào)節(jié)患者的新陳代謝功能以及促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能的恢復(fù)［5］。內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)的常用腧穴之一,具有寧心安神、理氣止痛之功效,足三里穴,是“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的主要穴位之一,針灸其穴可起到燥化脾濕,生發(fā)胃氣。

根據(jù)本次研究結(jié)果得知,研究組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者ADL 評(píng)分均高于本組治療前,且研究組高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者治療滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)糖尿病合并中風(fēng)后遺癥患者合理使用中藥與針灸治療,可提高患者的治療有效率及治療滿意度,有效改善其日常生活活動(dòng)能力。值得在臨床上廣泛應(yīng)用。