羅耀良 鄧鎮(zhèn)鋒 何樹發(fā) 雷國(guó)大 李文升 汪克林 鄧善茵

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展與飲食結(jié)構(gòu)的改變,近年來(lái)初診2 型糖尿病患者的比例越來(lái)越高；2 型糖尿病屬于十分常見的慢性進(jìn)展性疾病,主要是由機(jī)體胰島素β 細(xì)胞缺乏與胰島素抵抗所引發(fā)［1］；患者一旦發(fā)生2 型糖尿病則容易引發(fā)各種并發(fā)癥出現(xiàn)；對(duì)于初診2 型糖尿病患者而言,采用高血糖迅速緩解的治療方式可對(duì)部分胰島素進(jìn)行抵制,進(jìn)而有效改善機(jī)體胰島素β 細(xì)胞功能,若聯(lián)合采用短效胰島素進(jìn)行治療還可起到更為明顯的降血糖作用［2,3］。本文選取100 例初診2 型糖尿病患者,觀察短效胰島素泵對(duì)治療新診斷2 型糖尿病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2018 年1 月～2019 年12 月本院初診2 型糖尿病患者100 例,采用隨機(jī)抽簽方式分為對(duì)照組與研究組,各50 例。對(duì)照組患者男33 例,女17 例；年齡40～62 歲,平均年齡(52.22±15.12)歲。研究組患者男34 例,女16 例；年齡39～63 歲,平均年齡(52.32±16.13)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①患者臨床癥狀與1999 年WHO 協(xié)會(huì)所制定的有關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②隨機(jī)血糖水平≥ 11.1 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期女性；②糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)治療,給予患者短效胰島素或其類似物,每日早、中、晚所用劑量比率分別占30%、20%、30%；在患者睡覺前給予中/長(zhǎng)效胰島素,所用劑量為每天總劑量的20%；胰島素搭配方式不同,可依據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行選擇,如門冬胰島素注射液(商品名：諾和銳)聯(lián)合精蛋白生物合成人胰島素注射液(預(yù)混30R)(商品名：諾和靈)、諾和靈聯(lián)合精蛋白生物合成人胰島素注射液(商品名：諾和靈N)、重組賴脯胰島素注射液(商品名：速秀霖)聯(lián)合重組甘精胰島素注射液 (商品名：長(zhǎng)秀霖)等［5］。

1.2.2 研究組 實(shí)施短效胰島素泵治療,依據(jù)患者體質(zhì)量指數(shù)、血糖水平給予胰島素泵入,即給予諾和銳0.4～0.8 U/(kg·d),將50%藥量進(jìn)行基礎(chǔ)輸入,餐前服用剩余50%藥量,并分別在三餐前進(jìn)行追加應(yīng)用,之后依據(jù)患者的血糖水平對(duì)胰島素用量進(jìn)行控制［6］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間與胰島素用量。借助血糖分析儀對(duì)空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平對(duì)比 治療前,兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比 研究組胰島素用量低于對(duì)照組,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平對(duì)比()

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

表2 兩組胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比()

表2 兩組胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

糖尿病的發(fā)生與發(fā)展與機(jī)體的胰島素β 細(xì)胞功能出現(xiàn)異常有密切的相關(guān)性。胰島素應(yīng)用十分廣泛,不僅能夠保護(hù)β 細(xì)胞功能,還能夠起到抗炎癥等作用。經(jīng)大量研究［7,8］資料顯示：對(duì)初診2 型糖尿病患者實(shí)施早期胰島素進(jìn)行治療可能存在逆轉(zhuǎn)高血糖毒性作用,能夠在一定程度上有效控制血糖水平,并有助于保護(hù)胰島素β 細(xì)胞的功能性,還有效延緩了胰島β 細(xì)胞衰竭作用,避免出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的細(xì)胞功能丟失。胰島素泵入是一種模擬機(jī)體正常胰島素分泌的過(guò)程,能夠?qū)⒒A(chǔ)性胰島素經(jīng)24 h 持續(xù)性的輸入機(jī)體內(nèi),進(jìn)而達(dá)到對(duì)機(jī)體血糖水平進(jìn)行控制的作用,在患者進(jìn)餐時(shí)輸注一定負(fù)荷量能夠達(dá)到控制高血糖的目的；實(shí)施胰島素泵進(jìn)行基礎(chǔ)劑量胰島素輸入能夠維持肝糖輸出水平,能夠?yàn)闄C(jī)體的外周組織提供基礎(chǔ)糖利用,在餐前進(jìn)行計(jì)量追加能夠控制餐后血糖水平,而分時(shí)間階段進(jìn)行胰島素泵對(duì)胰島素進(jìn)行連續(xù)輸注,不僅有利于血糖水平的控制,還能夠達(dá)到降低低血糖等不良事件的發(fā)生幾率［9-11］。近年來(lái),多項(xiàng)研究資料均顯示：對(duì)糖尿病患者實(shí)施胰島素泵強(qiáng)化治療可獲得顯著的臨床治療效果。

本文研究結(jié)果顯示：治療后,研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組胰島素用量低于對(duì)照組,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)初診2 型糖尿病患者實(shí)施短效胰島素泵治療,可有效降低患者的血糖與糖化血紅蛋白水平,促使患者血糖盡快達(dá)標(biāo)。