陳靜

腎盂腎炎屬于一種臨床常見的感染性疾病,常伴有下尿路感染,發(fā)病原因主要為細(xì)菌感染所致。本病可以分為急性和慢性,其中革蘭陰性桿菌是導(dǎo)致患者發(fā)生急性腎盂腎炎的主要病原菌之一,發(fā)病后患者若不及時進(jìn)行治療,隨著病情的不斷發(fā)展,急性腎盂腎炎可轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎,以尿頻、尿急以及尿痛等為主要臨床癥狀,需要及時治療,否則可能會進(jìn)一步誘發(fā)尿毒癥,影響患者生命健康及安全［1,2］。對于慢性腎盂腎炎,目前臨床以藥物治療作為本病的主要治療方式,治療藥物種類較多,但是由于近幾年抗生素的濫用,使得耐藥菌株越來越多,如何選擇合理的抗生素治療藥物顯得尤為重要［3,4］。既往相關(guān)研究資料指出,在慢性腎盂腎炎治療中,輔以復(fù)方丹參注射液可以進(jìn)一步提高臨床療效及安全性［5］。因此,為進(jìn)一步探討復(fù)方丹參注射液聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的治療價(jià)值,本次研究將以本院2018 年1 月～2020 年6 月納入的88 例慢性腎盂腎炎患者作為研究對象進(jìn)行研究,詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn),以2018 年1 月～2020 年6 月在本院接受治療的88 例慢性腎盂腎炎患者作為研究對象,將其采用隨機(jī)抽簽法分為參照組和聯(lián)合組,每組44 例。參照組中男20 例,女24 例；平均年齡(39.75±4.22)歲；平均病程(3.03±0.94)年。聯(lián)合組中男19 例,女25 例；平均年齡(39.72±4.27)歲；平均病程(3.07±0.92)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020598)進(jìn)行靜脈滴注治療,具體方法為：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉0.2 g 和生理鹽水100 ml 混合,早晚各滴注1 次。聯(lián)合組在參照組基礎(chǔ)上采用復(fù)方丹參注射液(廣東新峰藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z44021269)進(jìn)行靜脈滴注治療,具體方法為：復(fù)方丹參注射液20 ml 和生理鹽水250 ml 混合,1 次/d。兩組患者治療時間均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者治療后臨床療效,判定標(biāo)準(zhǔn)［6］顯效：治療后,各項(xiàng)臨床癥狀及體征均消失,尿常規(guī)檢測結(jié)果顯示正常,同時尿菌轉(zhuǎn)陰；有效：治療后,各項(xiàng)臨床癥狀及體征均明顯改善,尿常規(guī)檢測結(jié)果顯示尿白細(xì)胞含量下降＞70%,同時尿菌轉(zhuǎn)陰；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②通過酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)法檢測兩組患者治療前后的TGF-β1水平,并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床療效比較 治療后,參照組顯效率為45.45%,有效率為36.36%,無效率為18.18%,治療總有效率為81.82%；聯(lián)合組顯效率為68.18%,有效率為27.27%,無效率為4.55%,治療總有效率為95.45%；聯(lián)合組患者的治療總有效率顯著高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后TGF-β1水平比較 治療前,參照組TGF-β1為(219.77±38.64)ng/L,聯(lián)合組TGF-β1為(219.71±38.66)ng/L,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.007,P=0.994＞0.05)。治療后,聯(lián)合組TGF-β1為(113.46±26.08)ng/L,低于參照組的(197.95±25.57)ng/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.345,P=0.000＜0.05)。

3 討論

慢性腎盂腎炎屬于一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病,通常是由于泌尿系統(tǒng)急性炎癥沒有及時得到科學(xué)有效的治療,導(dǎo)致病情遷延不愈,患者長期反復(fù)感染所致。慢性腎盂腎炎不及時治療可導(dǎo)致患者發(fā)生慢性腎功能不全,影響患者生活質(zhì)量及身心健康［7,8］。目前慢性腎盂腎炎的主要治療方法為根據(jù)病原菌進(jìn)行抗生素抗感染治療。然而由于近年來人們?yōu)E用抗生素,導(dǎo)致各種耐藥菌株不斷增多,給臨床治療帶來了嚴(yán)重影響,如何合理選擇抗生素是保障慢性腎盂腎炎患者治療效果的關(guān)鍵［9,10］。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于一種臨床常見的抗生素藥物,是頭孢哌酮和舒巴坦組成的一種復(fù)合劑,不僅具有良好的抗菌效果,同時還能夠顯著延緩耐藥的發(fā)生,在泌尿系統(tǒng)感染治療中應(yīng)用廣泛。而復(fù)發(fā)丹參注射液屬于一種復(fù)方中藥制劑,不僅具有改善腎功能作用,同時還可以進(jìn)一步提高機(jī)體免疫力［11,12］。

有學(xué)者指出,復(fù)發(fā)丹參注射液對腎功能不全的進(jìn)展可以起到顯著的延緩作用。本次研究結(jié)果顯示,治療后,聯(lián)合組患者的治療總有效率顯著高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明復(fù)方丹參注射液聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療可以進(jìn)一步提高慢性腎盂腎炎患者的臨床療效。而在TGF-β1水平方面,治療前,參照組TGF-β1為(219.77±38.64)ng/L,聯(lián)合組TGF-β1為(219.71±38.66)ng/L,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.007,P=0.994＞0.05)。治療后,聯(lián)合組TGF-β1為(113.46±26.08)ng/L,低于參照組的(197.95±25.57)ng/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.345,P=0.000＜0.05)。提示復(fù)方丹參注射液聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療可以有效阻止腎間質(zhì)纖維化進(jìn)展,這對患者的腎功能改善以及治療效果的提高均具有積極意義［13,14］。

綜上所述,在慢性腎盂腎炎患者的臨床治療中,復(fù)方丹參注射液聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的療效確切,對患者腎間質(zhì)纖維化可以起到良好的延緩作用,治療價(jià)值顯著,可推廣。