何德卓

糖尿病是內(nèi)分泌科臨床上比較多見的一種疾病,該病病程較長,病情極易往復(fù)加重,可致使多種并發(fā)癥出現(xiàn),嚴重影響患者身心健康及生活質(zhì)量［1］。臨床多使用胰島素進行治療,門冬胰島素30 為可溶性門冬胰島素和精蛋白門冬胰島素組成的雙時相混懸液,含30%的速效門冬胰島素和70%的中效門冬胰島素,皮下注射10 min 以上即可逐步改善患者血糖水平。消渴丸主要是由多種中藥組成,具有滋腎養(yǎng)陰,益氣生津之效,三餐服用消渴丸,能夠明顯控制餐后血糖,繼而使患者全天血糖得到有效控制,從而提升臨床治療效果［2-4］。本次研究中,作者特選取本院就診的80 例2 型糖尿病患者作為此次調(diào)查分析的樣本,這些患者分別接受了門冬胰島素30 治療及在此基礎(chǔ)之上的消渴丸治療,旨在分析消渴丸聯(lián)合門冬胰島素30 治療2 型糖尿病的效果,具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年10 月～2019 年10 月期間在本院接受治療的80 例2 型糖尿病患者作為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和實驗組,每組40 例。對照組患者中,男24 例,女16 例；年齡最大77 歲,最小40 歲,平均年齡(59.98±7.42)歲。實驗組患者中,男23 例,女17 例；年齡最大78 歲,最小41 歲,平均年齡(60.14±7.51)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合2 型糖尿病臨床診斷要求；均為初診患者,且空腹血糖值≥11.1 mmol/L,糖化血紅蛋白質(zhì)≥9.0%；患者的肝腎功能沒有顯著不同；對本次研究均知悉且簽署知情確認書；排除伴有嚴重糖尿病并發(fā)癥的患者；排除患有心、腦、肝等重大器官性疾病的患者；排除患有其余內(nèi)分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病及免疫系統(tǒng)疾病的患者；排除有用藥過敏史的患者；排除在妊娠、哺乳、備孕期的婦女；排除參與其余相關(guān)研究的患者；排除患有精神類疾病及意識障礙的患者；排除難以配合醫(yī)務(wù)人員完成治療工作的患者［5-8］。

1.2 方法 對照組采用門冬胰島素30 注射液［諾和諾德(中國)制藥有限公司,國藥準字20171293,規(guī)格：300 U/ml］治療,初始用量為12 U,每間隔7 天至少應(yīng)測量血糖3 d,依據(jù)患者血糖值改善情況,調(diào)整胰島素使用量,3～5 d 調(diào)整1 次,調(diào)整用量的幅度為-2～6 U,直到患者血糖水平達標,2 次/d。實驗組在對照組基礎(chǔ)之上使用消渴丸(廣州白云山中一藥業(yè)有限公司,國藥準字Z44020045,規(guī)格：0.25×120 丸/瓶)治療,每天餐前半小時服用,5～10 丸/次,3 次/d。治療時間為3 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療 后的餐前血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平［9,10］及臨床治療效果。療效判定標準：治療后,患者的餐前血糖、餐后2 h 血糖恢復(fù)到如常狀態(tài)、或降低到治療前的2/5,且其糖化血紅蛋白值恢復(fù)如常、或降低到治療前的1/3 為顯效；治療后,患者的餐前空腹血糖與治療前相比,下降1/5,且其糖化血紅蛋白值與治療前相比,降低1/10 為有效；治療后,患者的血糖相關(guān)指標水平和治療前相比,沒有任何好轉(zhuǎn),且有變大趨向為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的餐前血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血紅蛋白水平比較 治療前,兩組餐前血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組餐前血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血紅蛋白分別為(4.03±0.32)mmol/L、(7.21±1.53)mmol/L、(4.61±1.15)%,均低于對照組的(8.01±1.36)mmol/L、(11.52±3.51)mmol/L、(7.16±2.13)%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組治療總有效率為90.00%(36/40),高于對照組的62.50%(25/40),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的餐前血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血紅蛋白水平比較()

表1 兩組患者治療前后的餐前血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血紅蛋白水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

2 型糖尿病是臨床上比較常見的一種內(nèi)分泌病癥,亦是一種逐步發(fā)展的全身性疾病,隨著病情的進展,胰島β 細胞功能逐步喪失,極易致使多種并發(fā)癥出現(xiàn),乃至死亡,嚴重影響患者的身體健康及生命安全［11,12］。門冬胰島素30 主要由門冬胰島素與精蛋白門冬胰島素組成,所含分子能夠直接結(jié)合細胞和脂肪上的胰島素受體,可明顯刺激細胞吸收利用葡萄糖的功能,亦可對肝臟葡萄糖的輸出具備顯著的阻抑效用［13］。本藥皮下注射10～20 min 便可起效,且可顯著降低2 型糖尿病患者血糖水平,注射2 次/d,患者的依從性較好。消渴丸是一種中西藥復(fù)方制劑,成分有格列本脲、地黃、黃芪及天花粉等,具備較好的滋腎養(yǎng)陰,益氣生津之效,是近年來臨床治療糖尿病常用的一種藥物［14-16］。將以上兩種藥物聯(lián)合使用,中西合璧,不但能增加胰島β細胞分泌胰島素的能力,還可提升β 細胞對葡萄糖的反應(yīng)性,使脾胃、肺、腎之熱灼陰虧的病理機制被消除,生病的臟腑經(jīng)絡(luò)得到恢復(fù)與再生,進而使生化代謝、氣血津液恢復(fù)如常［17］。本次研究發(fā)現(xiàn),實驗組餐前血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于對照組,且實驗組臨床治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。由此說明,消渴丸聯(lián)合門冬胰島素30 治療2 型糖尿病的可靠性及有效性。

綜上所述,在2 型糖尿病患者的治療上,可采用消渴丸聯(lián)合門冬胰島素30 治療,可明顯改善患者的血糖水平,臨床效果比較顯著,完全值得使用和推廣。