林寧寧 崔珊珊 趙丹丹

眾所周知,眼底疾病是目前眼科之中發(fā)生率比較高的疾病類型之一,視功能不同程度的損害將會對患者日常生活以及工作造成極大的影響,眼底疾病患者在治療期間,常規(guī)性的藥物治療方式和藥物治療方式均無法得到比較理想的治療效果,且治療后患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率也較高［1］。當(dāng)前,眼底激光光凝術(shù)已經(jīng)超過藥物治療以及物理治療方式成為眼底疾病治療的有效方式,眼底激光光凝術(shù)可以采取激光治療患者視網(wǎng)膜存在的異常組織,推動患者瘢痕組織愈合,進(jìn)而控制患者疾病的發(fā)展,取得了廣泛醫(yī)生的認(rèn)可。本文正是基于此,選擇了2019 年1～12 月在本院進(jìn)行眼底疾病治療的469 例患者為研究對象,對激光光凝手術(shù)在眼底疾病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究和分析,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019 年1～12 月在本院進(jìn)行眼底疾病治療的469 例患者的臨床資料。所有患者經(jīng)過檢查之后均被確診為眼底病變,其中152 例患者為糖尿病所引起的視網(wǎng)膜病變,101 例患者為視網(wǎng)膜血管炎癥,98 例患者為靜脈栓塞所造成的視網(wǎng)膜病變,73 例患者為高血壓性視網(wǎng)膜病變,35 例為視網(wǎng)膜脫落,剩余10 例患者為其他眼底疾病。依據(jù)入院時間先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M(235 例)和觀察組(234 例)。對照組女153 例,男82 例；年齡最小20 歲,年齡最大82 歲,平均年齡(46.83±11.73)歲。觀察組女146 例,男88 例；年齡最小20 歲,年齡最大81 歲,平均年齡(44.87±12.05)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)藥物治療,具體的治療藥物有維生素C、維生素B2、維生素B1、腦神經(jīng)生長素、血塞通等,藥物使用劑量依據(jù)患者具體的情況以及其疾病類型進(jìn)行決定,如若患者有需要,可以對其使用反搏儀進(jìn)行治療［2］。觀察組患者采取視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療。在患者進(jìn)行治療前,幫助患者進(jìn)行各類檢查,確保基本了解患者的視力、眼底熒光血管造影檢查結(jié)果以及視網(wǎng)膜功能［3］。此外,還需要告知患者該手術(shù)的原理、注意事項以及預(yù)期效果,讓患者可以對手術(shù)治療有一定的了解,緩解患者的恐懼和焦慮感,提升患者在治療中的依從性。在進(jìn)行治療的30 min之前,對患者使用復(fù)方托吡卡散瞳,待患者瞳孔直徑在7 mm 左右方可進(jìn)行手術(shù)。患者手術(shù)中使用的麻醉藥物為0.5%地卡因,采取點眼麻醉方式對患者進(jìn)行麻醉。之后使用激光光凝儀對患者進(jìn)行治療、使用全視網(wǎng)膜鏡仔細(xì)觀察患者眼底,瞄準(zhǔn)患者病眼病變組織之后對其采取激光治療,設(shè)置光凝儀激光功率在200～500 mW,波長設(shè)置在527～537 mm［4］?；颊甙Y狀比較輕時,對其采取1 次治療即可。如果患者癥狀比較嚴(yán)重,需要以患者病眼情況進(jìn)行4 次治療。患者完成手術(shù)之后采取0.9% 氯化鈉對患者病眼結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗,徹底清楚患者角膜位置分泌物以及接觸鏡介質(zhì)。依據(jù)患者情況對患者采取縮瞳藥以及抗生素治療［5］。手術(shù)徹底結(jié)束之后采取眼罩遮擋患者病眼,避免其角膜暴露。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療完成后黃斑水腫完全消除,且患者視力恢復(fù)至正常情況,沒有發(fā)生任何不良反應(yīng)為治愈；患者治療后癥狀有所改善,且視力表檢測提高至3 行之上為好轉(zhuǎn)；患者治療后視力沒有得到改變甚至降低,且臨床癥狀沒有得到任何緩解為無效。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比 對照組中治愈112 例、好轉(zhuǎn)53 例、無效69 例,觀察組中患者治療后治愈149 例、好轉(zhuǎn)63 例、無效23 例；觀察組治療總有效率為90.2%,高于對照組的70.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果對比［n(%)］

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對照組出現(xiàn)玻璃體積血25 例、眼壓上升13 例,觀察組出現(xiàn)玻璃體積血8 例、眼壓上升7 例；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%,低于對照組的16.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

眼底處于人體眼睛的深處,主要的組成部分為眼底血管、視神經(jīng)乳頭以及視神經(jīng)纖維。眼底的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜和精良,因此,眼底疾病也存在一定的多樣性和復(fù)雜性,大大增加了臨床治療中的難度,嚴(yán)重影響了患者的日常生活和工作［6］。藥物治療是眼底疾病的主要治療方式之一,該方式雖然具有一定的效果,但是卻無法達(dá)到治愈的目的［7］。隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,激光技術(shù)也取得了一定的進(jìn)步,同時也為眼底疾病治療提供了新的契機。激光光凝發(fā)原理主要是使用激光熱效應(yīng)凝固視網(wǎng)膜內(nèi)組織,提高患者患眼視網(wǎng)膜內(nèi)層細(xì)胞供氧能力,推動患者視網(wǎng)膜吸收出血,進(jìn)而起到主血目的,此外,在眼底疾病患者中采取激光光凝手術(shù)可以對患者病變位置視網(wǎng)膜滲出進(jìn)行有效阻止,緩解患者水腫,降低患者在治療期間視力損失情況的出現(xiàn)幾率［8］。在本次研究中?；仡櫡治隽?019 年1～12 月在本院進(jìn)行了眼底疾病治療的469 例患者的臨床資料,結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為90.2%,高于對照組的70.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%,低于對照組的16.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在眼底疾病患者治療時,相較于常規(guī)藥物治療方式,采取視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)具有更加顯著的效果,值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行推廣和使用。