王 薇,陳小平*
(湖南中醫(yī)藥大學(xué),湖南 長沙410208)
中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的瑰寶,是打開中華文明寶庫的鑰匙[1]。中醫(yī)藥學(xué)自誕生之時(shí)起,就蘊(yùn)含著豐富的人文精神。中醫(yī)藥人文精神就是中醫(yī)藥人的精神信仰,守正中醫(yī)藥人文精神既是廣大中醫(yī)藥人的初心,更是促進(jìn)中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。傳承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化中的醫(yī)學(xué)人文精神,是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)人文精神、 實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和“健康中國”戰(zhàn)略的必然要求[2]。
中醫(yī)藥學(xué)本身是一門具有人文與科技雙重主導(dǎo)性的學(xué)科。 自古以來,中醫(yī)藥學(xué)更多地偏向于人文主導(dǎo)型,醫(yī)患雙方直接接觸與交流是傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)醫(yī)患關(guān)系的顯著特點(diǎn)。 望、聞、問、切是醫(yī)生為病人診治疾病的方式,那時(shí)的醫(yī)患關(guān)系是人與人之間的關(guān)系,是人與人之間的思想交流和情感表達(dá)[3]。 從中醫(yī)藥治病救人的診斷過程就體現(xiàn)出人文的特性。 在中醫(yī)藥體系中, 生命至上, 主張尊重人的生命、價(jià)值、權(quán)利和尊嚴(yán)。 尊重生命,深刻反映出中醫(yī)藥人文精神和關(guān)懷,也是中醫(yī)歷來的人文理念。
中醫(yī)藥學(xué)是在中國傳統(tǒng)文化為核心的儒學(xué)基礎(chǔ)上建立的。倫理文化、仁學(xué)文化是儒家文化的核心,其所倡導(dǎo)的仁學(xué)、尊生、愛人、重義輕利等是其基本內(nèi)涵的體現(xiàn)。守正,即正本清源、傳承發(fā)揚(yáng)。中醫(yī)藥人文精神是推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的動(dòng)力,中醫(yī)藥學(xué)得以生存和發(fā)展,不僅是凝聚了中醫(yī)藥名家的思想智慧結(jié)晶,更是因?yàn)樗転槭澜缛祟惖慕】底鞒鼍薮筘暙I(xiàn)。這也是中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)歷東學(xué)西漸、西方醫(yī)學(xué)文化的沖擊后依然屹立在世界醫(yī)學(xué)之林的精髓和靈魂。 中醫(yī)藥人文精神是傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化的根本和民族的精華,是堅(jiān)定中醫(yī)藥文化自信根本動(dòng)力所在。
醫(yī)患和諧,主體在醫(yī)方。中醫(yī)藥人文精神不僅決定于醫(yī)者的價(jià)值觀念,而且構(gòu)成了醫(yī)者的行為準(zhǔn)則。醫(yī)者服務(wù)的對象和目的不應(yīng)該是如何攻克疾病本身而是身患疾病而深陷身體和精神痛苦中的人。 醫(yī)者的職責(zé)不僅僅是為了治病,更是為了救人,使其免受病痛折磨和痛苦。 “醫(yī)乃仁術(shù),醫(yī)者意也,醫(yī)者藝也”這是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對人的尊重和珍視生命的情懷的深刻詮釋。 仁與術(shù)構(gòu)成醫(yī)學(xué)的完整內(nèi)容和醫(yī)家行為的標(biāo)準(zhǔn)。 孫思邈的《備急千金要方·大醫(yī)精誠》核心價(jià)值觀是“仁、慎、精、誠”4 個(gè)字,具體指:醫(yī)心仁、醫(yī)濟(jì)慎、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)德誠。 “仁”是醫(yī)者的出發(fā)點(diǎn),是內(nèi)心的信仰;“慎”是醫(yī)者對醫(yī)理探求的態(tài)度;“精”是醫(yī)技的根本要求;“誠”是醫(yī)者的行為規(guī)范和倫理道德[4]。 審視醫(yī)者的價(jià)值觀念是將中醫(yī)藥人文精神內(nèi)化于心,界定醫(yī)者行為準(zhǔn)則是將之外化于行。
加強(qiáng)人文精神的培養(yǎng),引導(dǎo)中醫(yī)藥工作者回歸到人文關(guān)懷的醫(yī)學(xué)本質(zhì)中。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神不可分割、和諧統(tǒng)一推動(dòng)醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展。要讓收藏在中醫(yī)藥館里的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文物成為醫(yī)學(xué)人文精神培育的豐厚資源,讓廣大醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中觸摸中華醫(yī)學(xué)發(fā)展脈絡(luò),汲取中華醫(yī)學(xué)人文精神的精髓,將“大醫(yī)精誠”“懸壺濟(jì)世”等優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人文精神傳承創(chuàng)新[5]。
中醫(yī)藥學(xué)人才應(yīng)掌握扎實(shí)的人文知識、靈活的中醫(yī)思維,學(xué)習(xí)人文醫(yī)學(xué)課程有助于養(yǎng)成醫(yī)學(xué)生人文精神?!墩撜Z·雍也》載:“夫仁者,己欲立而立人,已欲達(dá)而達(dá)人?!比瞬粌H要有立德修身的品格,還要有推己及人的情懷,全心全意幫助他人[6]。 醫(yī)學(xué)生進(jìn)行“仁愛道德”教育可以汲取中醫(yī)理論“仁術(shù)”思想。 儒家思想的核心是“仁愛”,“醫(yī)乃仁術(shù)”,醫(yī)德的培養(yǎng)離不開傳統(tǒng)中醫(yī)藥人文精神的滋養(yǎng)。 尤其在現(xiàn)代的科技社會(huì),生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)形成,社會(huì)心理因素等影響健康的因素日益加劇,醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成博愛大眾、厚德精業(yè)、甘于奉獻(xiàn)的高尚品格是成為一名合格醫(yī)者的必備素養(yǎng)。
當(dāng)前,隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,中醫(yī)藥的科學(xué)精神不斷強(qiáng)化,與之相對應(yīng),中醫(yī)藥的人文精神存在淡化甚至喪失的趨勢。事實(shí)上,從古至今,從醫(yī)家經(jīng)典傳承下來的中醫(yī)藥人文精神非但沒有過時(shí),而且正發(fā)揮著時(shí)代賦予的重要作用。
中醫(yī)藥文化的自信來源于中醫(yī)藥世代相傳的人文精神,來源于中醫(yī)藥人矢志不渝的堅(jiān)定信念。中醫(yī)藥人文精神作為中醫(yī)藥文化的精神內(nèi)核,是世代中醫(yī)藥人內(nèi)心的信仰和價(jià)值理念。在當(dāng)前中醫(yī)藥人文精神受西方醫(yī)學(xué)文化沖擊的背景下,更要發(fā)揮中醫(yī)藥人文精神的魅力,把中醫(yī)藥人文精神的故事講好,把聲音傳播出去。古代醫(yī)家經(jīng)典以人為本、仁愛救人、勤學(xué)修身、精勤不倦、淡泊名利、立己達(dá)人等人文精神要求重視人、尊重人、關(guān)心人、愛護(hù)人,珍視生命、關(guān)愛生命。 在中西醫(yī)并存的現(xiàn)代社會(huì),中醫(yī)藥的話語權(quán)需要中醫(yī)藥人文精神提供理論基礎(chǔ)。 事實(shí)上,守正中醫(yī)藥人文精神是中醫(yī)藥文化自信的內(nèi)在推動(dòng)力,這一自信不僅關(guān)系著千千萬萬的信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)的老百姓,同時(shí)還關(guān)系著中醫(yī)藥工作者救死扶傷、濟(jì)世救人的理想信念,更關(guān)系著中華民族偉大復(fù)興的歷史使命。
中醫(yī)藥本是凝結(jié)著幾千年的文明國粹,隨著醫(yī)學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,中醫(yī)藥人文精神逐漸淡化。一方面緣于中醫(yī)藥治病的療效較慢。 老百姓在使用中醫(yī)藥看病治病過程中容易失去耐心,醫(yī)生如果在對待病患時(shí)不進(jìn)行良好溝通和主動(dòng)的人文關(guān)懷,醫(yī)患矛盾和醫(yī)患沖突就會(huì)產(chǎn)生,醫(yī)患關(guān)系就會(huì)緊張化和疏遠(yuǎn)化。另一方面中醫(yī)藥在現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的環(huán)境下,存在著以西律中的同行相斥。 面對對中醫(yī)藥的種種質(zhì)疑聲和否定聲,中醫(yī)藥的每一位工作者需要更多的承受力和抗壓力去堅(jiān)守自己的信仰和履行神圣的職責(zé)。 中醫(yī)藥人文精神的核心內(nèi)涵是以人為本,發(fā)揮中醫(yī)藥的人文精神價(jià)值應(yīng)做到辟謠、糾正偏見,發(fā)揮中醫(yī)藥治病救人的優(yōu)勢服務(wù)于社會(huì),緩解醫(yī)患關(guān)系,營造全社會(huì)信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)的氛圍。
從古至今,中醫(yī)藥人才的培育就是一種精英教育,對中醫(yī)藥人才的培育是既重視知識又重視品德。而為醫(yī)者當(dāng)以品德先,可見中醫(yī)藥人文精神對中醫(yī)藥人才的道德培育極其重要。 中醫(yī)藥人才的培育離不開人文精神的教育和滋養(yǎng)。 中醫(yī)藥文化的人文精神博大精深,古代醫(yī)家的高尚人格是教育醫(yī)學(xué)生具有人文精神理念的典范。醫(yī)學(xué)人才的培育要研讀醫(yī)家經(jīng)典使人文精神教育深入人心,正確認(rèn)識個(gè)人利益和國家利益的關(guān)系,利與義的關(guān)系,奉獻(xiàn)與索取的關(guān)系。
守正,即堅(jiān)持事物的本質(zhì)要求和發(fā)展規(guī)律。 守正中醫(yī)藥人文精神,則指恪守中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律和思維方式、價(jià)值理念。新時(shí)代守正中醫(yī)藥人文精神,就是要立正醫(yī)心、修正醫(yī)德、匡正醫(yī)風(fēng)。
學(xué)醫(yī)者要有遠(yuǎn)大志向, 歷代的中醫(yī)藥優(yōu)秀人才都有著堅(jiān)定的職業(yè)志向和崇高的奮斗精神。 在遠(yuǎn)大志向的指引下走著懸壺濟(jì)世、造福蒼生的道路。張仲景目擊東漢末年瘟疫流行的社會(huì)慘狀,決心學(xué)醫(yī),立志做個(gè)能解除人民疾苦的醫(yī)生, 在這一精神動(dòng)力之下,他“精究方術(shù)”“勤求古訓(xùn)”“博采眾方”,完成了著作《傷寒雜病論》。 李時(shí)珍為能學(xué)醫(yī)立下“身如逆流船,心比鐵石堅(jiān)。 望父全兒志,致死不怕難”的誓愿,在醫(yī)學(xué)的道路上不畏艱難險(xiǎn)阻,鍥而不舍,精益求精,為中醫(yī)藥學(xué)做出重大貢獻(xiàn)[7]。 只有不忘初心,樹立遠(yuǎn)大的志向,才能做到學(xué)問的“至微至精”,才能把自己的使命融入懸壺濟(jì)世、濟(jì)命扶危的責(zé)任感當(dāng)中。
在中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)上要緊緊圍繞“為誰培養(yǎng)人、培養(yǎng)什么樣的人、怎樣培養(yǎng)人”的育人方針,把中醫(yī)藥人文精神的學(xué)習(xí)納入醫(yī)學(xué)生所有課程,幫助青年醫(yī)學(xué)生樹立牢固的理想信念。2012 年教育部和原衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》指出,要成為一名“卓越醫(yī)生”,不僅要有“解決臨床實(shí)際問題的能力”,還要有“關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守”[6]。由此可見,“卓越醫(yī)生”的最終標(biāo)準(zhǔn)不是靠單純高超的臨床技能,醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)必須要與崇高的人文精神要求相結(jié)合,才能培育出新時(shí)代具有人文精神的中醫(yī)藥接班人。
醫(yī)乃仁術(shù),首重立德。《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)醫(yī)者既要“守?cái)?shù)據(jù)治”精通醫(yī)術(shù),又要“從容人事”恪守醫(yī)德[8]?!搬t(yī)以德為先”這是從醫(yī)者的道德準(zhǔn)則。 醫(yī)德是中醫(yī)藥人文精神的核心,醫(yī)生對待病人同情關(guān)愛,主張與病人進(jìn)行情感溝通,形成了“仁愛救人”的醫(yī)德精髓,并以之作為醫(yī)者的道德修養(yǎng)和行為規(guī)范[9]。 傳統(tǒng)的醫(yī)德思想是人文精神的寶貴財(cái)富,醫(yī)德的考核是醫(yī)者的首要門檻。中醫(yī)藥能流傳至今,不僅僅是靠著中醫(yī)藥能治病救人的技術(shù),更是醫(yī)生治病救人的美德。精湛的醫(yī)術(shù)與美德相結(jié)合成就了世世代代讓人贊不絕口的中醫(yī)藥名醫(yī)。
面對市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展等多方面的挑戰(zhàn),人們呼喚“醫(yī)乃仁術(shù)”傳統(tǒng)的復(fù)歸,中國優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德仍然具有重大的現(xiàn)代價(jià)值。 一是注重職業(yè)道德教育。 教育廣大醫(yī)務(wù)工作者傳承醫(yī)生傳統(tǒng)美德,恪守醫(yī)生職業(yè)道德,樹立正確的人生觀、價(jià)值觀,塑造醫(yī)生優(yōu)良的職業(yè)素養(yǎng)和崇高的精神境界,建立高尚的醫(yī)德。 二是要開展醫(yī)德規(guī)范教育。 把“救死扶傷,開拓進(jìn)取,精益求精,慎言守密,滿腔熱情,平等待人,忠于職守,愛崗敬業(yè),文明行醫(yī)”的道德原則轉(zhuǎn)化為醫(yī)護(hù)人員自身的內(nèi)在素質(zhì)和自覺行為,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員判斷善惡、榮辱的觀念,明曉對病人的人文關(guān)懷與責(zé)任、在全心全意服務(wù)病人的同時(shí),形成強(qiáng)烈的義務(wù)感以及承擔(dān)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有社會(huì)責(zé)任,修煉高尚的道德品質(zhì)。
所謂匡正醫(yī)風(fēng),就是要保持醫(yī)風(fēng)的純潔性和神圣感。 作為醫(yī)務(wù)工作者必須分清本末與廉恥,以人為本,名利是末;以廉為榮,以貪為恥。清代吳楚在《醫(yī)醫(yī)十病》中認(rèn)為,普通人會(huì)生病,而醫(yī)者也會(huì)生病。 普通人的病是軀體之病,而醫(yī)者的病是思想之病。 他進(jìn)一步說:“醫(yī)之為病,止于一心[8]”。 懸壺濟(jì)世、普同一等、大醫(yī)精誠的價(jià)值理念不能在利益面前所動(dòng)搖。中醫(yī)藥的人文精神不能在市場經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療改革中被淡化。 尤其是年輕的醫(yī)生成長環(huán)境不同,在人文精神方面的培養(yǎng)缺乏重視。青年醫(yī)生的成長成才要深刻學(xué)習(xí)老一輩中醫(yī)藥工作者艱苦奮斗、淡泊名利的精神。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)系國計(jì)民生的大業(yè),醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的成敗,不僅事關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的聲譽(yù)和興衰,也關(guān)系到黨和政府的形象,關(guān)系人心向背,關(guān)系社會(huì)和諧。
守正中醫(yī)藥人文精神,是現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)要求突破純技術(shù)主義的框架,保留傳統(tǒng)醫(yī)德對人的關(guān)愛,對生命的敬重,建構(gòu)起新時(shí)代新的人文醫(yī)療理念?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求實(shí)現(xiàn)人文主義和科學(xué)主義的融合,在實(shí)踐中要求中醫(yī)藥工作者做到立正醫(yī)心、修正醫(yī)德、匡正醫(yī)風(fēng)。