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        肝硬化的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)

        2020-12-20 17:53:24鄭可心,祁興順,ZHENGK
        臨床肝膽病雜志 2020年4期
        關(guān)鍵詞:患病率分類研究

        【據(jù)《J Clin Gastroenterol》2020年1月報(bào)道】題:肝硬化的腦卒中風(fēng)險(xiǎn):一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)及薈萃分析(作者 Zheng K等)

        肝硬化可導(dǎo)致凝血異常,增加出血或血栓風(fēng)險(xiǎn)。本研究進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)及薈萃分析,旨在探討肝硬化的腦卒中流行病學(xué)及兩者之間的關(guān)系。

        系統(tǒng)檢索PubMed、EMBASE和Cochrane圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)。應(yīng)用隨機(jī)效應(yīng)模型計(jì)算腦卒中(未具體分類)、出血性腦卒中、顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和缺血性腦卒中的發(fā)病率和患病率。應(yīng)用Meta回歸分析探索研究間的異質(zhì)性來(lái)源。在隊(duì)列研究中,利用合并風(fēng)險(xiǎn)比(HR)及95%可信區(qū)間(CI)評(píng)估肝硬化與腦卒中之間的關(guān)系。

        本研究共納入27篇研究,包含93 191例肝硬化患者。其中,23篇研究探討了肝硬化腦卒中的發(fā)病率,10篇研究探討了患病率。腦卒中(未具體分類)、出血性腦卒中、顱內(nèi)出血和缺血性腦卒中的發(fā)病率分別為4.1%、1.3%、2.0%和3.7%。腦卒中(未具體分類)和缺血性卒中的患病率分別為9.0%和2.6%。Meta回歸分析表明,樣本量可解釋異質(zhì)性的來(lái)源(P=0.018)。肝硬化可顯著增加蛛網(wǎng)膜下腔出血(HR=2.36,95%CI:1.80~3.09,P=0.000)和顱內(nèi)出血(HR=1.48,95%CI:1.06~2.05,P=0.020)的風(fēng)險(xiǎn),但未明顯增加腦卒中(未具體分類)(HR=1.02,95%CI:0.49~2.14,P=0.960)、缺血性腦卒中(HR=0.79,95%CI:0.46~1.35,P=0.380)及出血性腦卒中(HR=1.88,95%CI:0.52~6.81,P=0.335)的風(fēng)險(xiǎn)。

        腦卒中在肝硬化患者中并不常見(jiàn)。然而,鑒于肝硬化與蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)出血顯著相關(guān),肝硬化患者應(yīng)有選擇地采取預(yù)防措施。

        摘譯自:ZHENG K, YOSHIDA EM, TACKE F, et al. Risk of stroke in liver cirrhosis: A systematic review and meta-analysis[J]. J Clin Gastroenterol, 2020, 54(1): 96-105.

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