陳風(fēng)雷
(河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院,河北 邢臺 054200)
在廣泛應(yīng)用免疫抑制劑、化療藥物及光譜抗菌藥物的影響作用下,逐漸增多了呼吸道侵入性操作,從而增高了醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率,醫(yī)院獲得性肺炎感染是主要的院內(nèi)感染,其具有較高的死亡率和發(fā)病率,因此在醫(yī)院感染管理中,它是一項難點和重點工作,加強對該病病原菌分布和耐藥性的有效研究是一項十分關(guān)鍵的內(nèi)容[1]。遂本文主要對比分析早發(fā)、晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎病原菌分布特點、耐藥性情況。
選取52例在2017年10月~2018年12月本院收治的醫(yī)院獲得性肺炎患者,按照住院后發(fā)生肺炎的時間不同,分為早發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎組(15例)和晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎組(37例)。其中早發(fā)組和晚發(fā)組男女患者人數(shù)之比分別為9:6、21:16;觀察組和對照組患者年齡分別為(62.41±6.54)歲、(63.05±5.94)歲。在一般基線數(shù)據(jù)的比較中,影響組間比較的兩組之間沒有差異,P>0.05,并且可以實施比較統(tǒng)計。
診斷早發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎和晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎的標準為:住院小于等于4天時發(fā)生的肺炎或氣管切開、氣管插管小于等于4天時發(fā)生的肺炎為早發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎;住院大于4天時發(fā)生的肺炎或氣管切開、氣管插管大于4天時發(fā)生的肺炎為晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎。
醫(yī)院獲得性肺炎確診以后將下呼吸道痰標本留取下來。清晨漱口以后,采集痰液并將其置于無菌痰盒中;如果患者氣管切開或氣管插管,采集痰液時需要借助一次性無菌集痰管。采集完標本以后需要在2小時內(nèi)送檢。通過涂片顯示標本合格以后,實施藥敏試驗或細菌培養(yǎng)鑒定。
運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對計數(shù)資料和計量資料進行分析,表示方法為“[n(%)]”和“(±s)”、檢驗方法為“x2”和“t”,用P<0.05表示結(jié)果有差異。
共檢出31株病原菌,其中包括11例革蘭陽性菌和20例革蘭陰性菌。不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌是醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌;早發(fā)組主要為革蘭陽性菌,所占比率為63.6%(7/11)明顯高于晚發(fā)組36.4%(4/11),(P<0.05);晚發(fā)組主要為革蘭陰性菌,所占比率為75.0%(15/20)明顯高于早發(fā)組25.0%(5/20),(P<0.05)。
革蘭陽性菌對青霉素存在較高的耐藥率,達到90%,對頭孢曲松、莫西沙星及左氧氟沙星存在較低的耐藥率;革蘭陰性菌對哌拉西林存在較高的耐藥率,達到20%,其余藥物均低于20%。
按照肺炎發(fā)生時間的不同分為早發(fā)和晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎兩種類型,其中早發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎具有較好的預(yù)后,晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎存在較高的死亡率[3-5]。
本文通過對比分析早發(fā)、晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎病原菌分布特點、耐藥性情況,結(jié)果顯示,早發(fā)、晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎病原菌的主要分布分別為革蘭陽性菌、革蘭陰性菌,其中革蘭陽性菌對青霉素存在較高的耐藥率,革蘭陰性菌對哌拉西林存在較高的耐藥率。綜上所述,通過分析病原菌分布和耐藥性情況,能夠有效指導(dǎo)臨床用藥,促進臨床實現(xiàn)合理用藥。