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        芒針透刺治療梅核氣

        2020-12-20 15:12:20澤,邢
        關(guān)鍵詞:癥狀

        金 澤,邢 文

        (黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150040)

        【關(guān)鍵字】梅核氣;芒針;透刺

        1 梅核氣

        梅核氣是郁證的一個分支,是以咽中有異物感,不影響吞咽,無器質(zhì)性病變,或可伴有胸脅阻脹,喛氣吞酸,情志不舒等癥的疾病。梅核氣最早是以癥狀的形式出現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,如:“……喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹”等。而病名最早見于《赤水玄珠》“……梅核氣者,喉中介介如梗狀……”。

        2 病因病機(jī)

        傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生和情感,稟賦和飲食有密切關(guān)系。情緒不得排解消化,則會使肝臟氣機(jī)郁結(jié),不得調(diào)達(dá),進(jìn)而肝疏泄功能出現(xiàn)異常,木旺克土,脾健運(yùn)功能減弱,痰濕停滯于內(nèi),痰與氣相互結(jié)合,結(jié)于咽喉,出現(xiàn)“喉中介介入梗狀”;機(jī)體脾胃功能先天不足或飲食缺乏節(jié)制,易損害脾胃,導(dǎo)致運(yùn)化功能失紊亂,聚濕生痰,母病及子,肝臟氣機(jī)郁結(jié)不暢,氣機(jī)循經(jīng)上逆,與痰相結(jié)于咽部而發(fā)病;故該病易累及肝、脾、胃三臟。所以,在治療時應(yīng)以舒暢氣機(jī)為,健脾和胃,理氣化痰為主。

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,該病屬于神經(jīng)官能癥,但近些年來,臨床有很多梅核氣的患者會合并消化系統(tǒng)的疾病。有些人認(rèn)為,咽與胃和食管有共同的反射中樞和通道,是該病與慢性胃炎有密切關(guān)系的原因。還有人認(rèn)為,咽下緣平第6頸椎,下又與食道、氣道相連,當(dāng)食道發(fā)生痙攣,咽與食道相接處會呈現(xiàn)較脆弱的狀態(tài),易被拽松,會出現(xiàn)“異物感”。當(dāng)氣道出現(xiàn)痙攣,且未出現(xiàn)咳喘癥狀,咽與氣道相接處薄弱,易被拽松,會出現(xiàn)“梅核氣”癥狀。

        3 芒針透刺治療梅核氣

        3.1 治療方法

        針具:5寸芒針,1.5寸毫針。

        選穴:天突、膻中、鳩尾、中脘;

        配穴:列缺、合谷、廉泉。

        操作:中脘透鳩尾,膻中透天突,其他穴位采用普通毫針針刺。針刺得氣后,每10分鐘行針一次,每次針灸時長為30分鐘。

        3.2 治療方法分析

        首先,天突,膻中,鳩尾,中脘皆屬于任脈。一方面,任脈有陰脈之海之稱,具有調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血的作用。梅核氣主要病機(jī)是肝氣郁結(jié),脾失健運(yùn),痰氣互搏,而結(jié)于喉,所以透刺任脈,疏通任脈氣血,就可以間接刺激和影響足厥陰經(jīng)、足太陰經(jīng)和手太陰經(jīng)。另一方面,任脈“……循腹里,上關(guān)元,至咽喉……”,根據(jù)“經(jīng)絡(luò)所過,主治所及”,任脈穴位可以治療咽部、胃部及胸脅部癥狀;廉泉作為陰維脈任脈的會穴,具有降逆化痰的作用;氣之會,膻中穴,行氣開郁力強(qiáng);列缺,為手太陰的絡(luò)穴,具有宣肺散結(jié)的作用,合谷手陽明經(jīng)合穴,善治喉痰。

        芒針針法是中醫(yī)傳統(tǒng)針法。較之毫針,芒針是更具優(yōu)勢的。其治療特點(diǎn)可以用“流彈趨動,技巧術(shù)行”來總結(jié)。意為運(yùn)用芒針的長度,通過深刺以疏導(dǎo)臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血,經(jīng)絡(luò)感傳達(dá)到病所,施行彈動的補(bǔ)瀉手法,逐步深入,促進(jìn)臟腑功能并建立新的動態(tài)平衡。

        4 驗案舉例

        患者趙某,女,32歲,2018年12月8日初診?;颊咧髟V于就診1個月前,偶有出現(xiàn)喉中有異物感,未予理會。一周前,因工作壓力大,出現(xiàn)睡眠差,喉中異物感加重,并伴有胸悶,口苦,腹脹。既往健康,平素情緒不暢。該患者診斷為梅核氣,主要由情緒不暢引起,可予芒針透刺療法,除特定選穴外,可加百會、寧神、安眠、內(nèi)關(guān)、神庭、太沖穴。當(dāng)次治療結(jié)束后,胸悶感消失,喉中異物感、腹脹有緩解。治療10次以后,梅核氣癥狀完全消失,睡眠改善。

        5 小 結(jié)

        隨著社會的快速發(fā)展生活節(jié)奏的加快,人們的精神壓力普遍加大,根據(jù)世界衛(wèi)生組織2001年發(fā)布的《世界衛(wèi)生報告》,全球抑郁癥發(fā)病率在11%左右,而近期報告則顯示,從2005年至2015年,10年的時間里,全球受抑郁癥影響的人數(shù)增加了18%。梅核氣作為郁證的一個分型,亦應(yīng)該予以一定的重視,在遇到相似癥狀患者時,應(yīng)該予以鼻咽喉的專業(yè)會診及檢查,排出咽喉處器質(zhì)性病變的可能,且很多時候,患者會表現(xiàn)出梅核氣合并消化系統(tǒng)的癥狀,需予對癥的治療,加減配穴,盡可能減輕患者的痛苦。芒針透刺的治法,有精簡選穴,針刺深長,作用迅速的優(yōu)點(diǎn),但在運(yùn)用芒針治療梅核氣的時候,除應(yīng)注意使用芒針方法以外,還需注意,因為芒針尺寸偏長,患者可能會出現(xiàn)畏針和暈針的情況,需要在采取治療前,向患者解釋和告知。

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