【據(jù)《J Gastroenterol Hepatol》2020年2月報道】題：將經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)作為靜脈曲張出血二級預防的一線治療方案(作者Liu JC等)

將經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)作為門靜脈壓力梯度≥ 25 mm Hg的靜脈曲張出血患者二級預防的一線治療方案并與其作為二線治療方案進行比較，評估其對于患者生存預后的影響。

本回顧性研究納入了50例確診為肝硬化食管靜脈曲張出血的患者，其中35例接受TIPS作為靜脈曲張出血二級預防的一線治療方案(一線組)，15例作為二線治療方案(二線組)。觀察并分析兩組患者在隨訪期間的生存、靜脈曲張再出血和肝性腦病(HE)的發(fā)生情況。

結(jié)果顯示，TIPS技術(shù)成功率為100%。一線組和二線組中位隨訪時間分別為12(1～37)和15(2～27)個月，兩組患者累積生存率差異存在統(tǒng)計學意義(94.3% vs 66.7%，P=0.01)。而靜脈曲張再出血的累積發(fā)生率(8.6% vs 26.7%，P=0.164)和HE的累積發(fā)生率(22.9% vs 20.0%，P=0.793)差異無統(tǒng)計學意義。多因素分析表明，二線組(OR=8.250，95%CI：1.383～49.213，P=0.021)是發(fā)生死亡的獨立危險因素。另外，筆者發(fā)現(xiàn)脾長徑(OR=0.578，95%CI：0.393～0.849，P=0.005)是HE發(fā)生的獨立危險因素。

對于門靜脈壓力梯度≥ 25 mm Hg且已從急性食管靜脈曲張出血中恢復的患者，將TIPS作為預防再出血的一線治療方案可有效提高生存率，應推薦其用于臨床實踐。

摘譯自：LIU JC, SHI Q, XIAO SP, et al. Using transjugular intrahepatic portosystemic shunt as the first-line therapy in secondary prophylaxis of variceal hemorrhage[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2020, 35(2): 278-283.