梁振華

（漯河市中西醫(yī)結合眼科醫(yī)院，河南 漯河 462000）

AMD是臨床眼科多發(fā)疾病，常見于45歲以上人群，即指黃斑區(qū)域結構衰老性病變。目前，臨床尚未確定其病因，大多學者認為與中毒、營養(yǎng)障礙、慢性光損傷、遺傳等存在相關性。目前，臨床西醫(yī)多采用藥物治療，如激素類、抗氧化劑、抗血管內(nèi)皮生長因子等，治療效果并不理想[1]。本文為尋求一種更有效治療措施，對54例AMD患者應用中醫(yī)治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2017年12月～2019年4我院符合“老年黃斑變性臨床診斷標準”1 0 8 例A M D 患者，用抽簽法分為兩組，對照組5 4 例中，男3 8 例，女16例，年齡52～70歲，平均（66.1±5.8）歲；觀 察 組5 4 例 中， 男4 0 例、 女1 4 例， 年 齡54～71歲，平均（65.8±6.0）歲。分析兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以口服維生素E膠囊（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20003539），1粒/次，3次/d；口服硫酸鋅（北京市平谷雙燕化工廠 ，國藥準字H11021744）50 mg/次，2次/d；口服維生素C片（東北制藥集團沈陽第一制藥，國藥準字H21022862），0.1 g/次，1次/d。

在其用藥基礎上，觀察組給予中藥黃斑復明湯治療，方劑：取女貞子、枸杞子、丹參、當歸、夏枯草各1 5 g，黃芪1 2 g，山楂、石菖蒲、清半夏、鱉甲、穿山甲、茯芩、黨參、菟絲子各10 g，三七粉3 g，以水煎煮，早晚分服，1日1劑。

兩組均持續(xù)治療2月，觀察效果。

1.3 療效評價

顯效：治療后患者視力提高3行或以上，病癥體征完全消失或基本消失；有效：治療后視力水平提高1～3行，癥狀開始好轉；無效：治療干預后，患者視力、癥狀等改善不明顯，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用S P S S 1 7.0 處理計數(shù)、計量資料，分別采用x2、t進行檢驗，并使用百分數(shù)%、平方差（±s）表示，檢驗結果P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

觀察組54例中，顯效17例、有效32例、無效5例，總有效率90.74%；對照組54例中，顯效3例、有效33例、無效18例，治療有效率66.67%。統(tǒng)計學顯示，對照組有效率66.67%低于觀察組90.74%，明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（x2=17.283，P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學認為A M D 發(fā)生發(fā)展與衰老有關，因此，西醫(yī)治療中多采用維腦路通、維生素E、C等藥物治療，并無特效治療措施；但隨著研究深入，人們發(fā)現(xiàn)單純西藥治療效果欠佳[2]。中醫(yī)理論認為，該AMD屬于“視瞻昏渺”病，指出人體腎臟為先天根本，腎臟決定機體強弱，主盛衰；而AMD患者隨著年歲增加，機體各臟器功能下降，自身腎氣不足、腎精虧損；而黃斑區(qū)與脾臟有密切關系，脾為氣血生化之源，乃后天根本，脾臟虛弱造成目失濡養(yǎng)，脾失健運、痰濁阻滯造成眼底色素紊亂、滲出及玻璃膜疣；脾虛導致脈絡瘀滯，使黃斑區(qū)供養(yǎng)、供血不足，刺激形成新生血管，影響視力水平[3]。因此，其病機在于痰瘀互結、瘀血阻滯，治療應以化痰散結、活血化瘀、健脾補腎為主。

本文采用黃斑復明湯對觀察組治療，結果顯示，觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）提示，相比于單純西藥治療，聯(lián)合中醫(yī)效果更佳。經(jīng)分析，黃斑復明湯中，以菟絲子、枸杞子、女貞子為君藥，發(fā)揮益精明目、補益肝腎的效果；茯芩、黃芪為臣藥，起到利濕化濁、健脾益氣作用；再佐以當歸、穿山甲、丹參、山楂祛瘀散結、活血通絡，三七粉化瘀止血，夏枯草、鱉甲軟堅散結，半夏化痰散結作用；輔以石菖蒲利濕濁、通玄府、開目竅；以上主要合用，共奏化瘀止血、利濕化痰、補腎健脾的功效[4]。

綜上述，對AMD患者應用西藥聯(lián)合中藥黃斑復明湯治療，效果確切，有助于改善患者視力水平，值得推廣。