吳 川

（江蘇省泗陽(yáng)縣康達(dá)醫(yī)院普外科，江蘇 宿遷 223700）

小兒疝氣在小兒病例中較為常見(jiàn)，在對(duì)患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，臨床上大都采用手術(shù)進(jìn)行治療，比較常見(jiàn)的手術(shù)方式有傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等。手術(shù)方式的不同，手術(shù)效果也就不同，小兒疝氣不僅影響患兒身體的正常成長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)誘發(fā)其他病癥。傳統(tǒng)手術(shù)缺點(diǎn)比較多，它的切口長(zhǎng)，手術(shù)中患兒的出血量較多，手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率也比較大，并且復(fù)發(fā)的可能也比較大[1]。隨著醫(yī)療手段的不斷提高，微型腹腔鏡手術(shù)逐漸替代傳統(tǒng)手術(shù)，受到患兒家長(zhǎng)的一致好評(píng)，微型腹腔鏡手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)中出血量比傳統(tǒng)手術(shù)少很多、并且術(shù)后恢復(fù)比較塊，臨床中有較好的應(yīng)用。此次研究本院選擇的2018年2月～2019年2月收治的150例患有疝氣的患兒，在臨床中有很好的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇2018年2月～2019年2月收治150例疝氣患兒，隨機(jī)分組，每組各75例。觀察組男45例，女30例，年齡3～9歲，平均（6.89±1.23）歲；對(duì)照組男50例，女25例，年齡2～10歲，平均（6.75±1.23）歲。所選患兒基本資料沒(méi)有明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，操作如下：將患兒進(jìn)行基礎(chǔ)麻醉或腰部麻醉，在患兒腹股溝區(qū)切開(kāi)一個(gè)長(zhǎng)約1～4 ㎝不等的切口，將皮下組織分離，打開(kāi)腹外斜肌腱膜，切開(kāi)提睪?。泻ⅲ?，女孩不用，找到疝囊，然后把疝囊切開(kāi)，再把疝囊里的，腹腔的內(nèi)容物還納回腹腔，然后進(jìn)行疝囊游離高位結(jié)扎。觀察組：觀察組采用微型腹腔鏡手術(shù)：將患兒全身麻醉，在患兒臍部切開(kāi)一個(gè)約0.5 ㎝的小切口，建立氣腹，置入直徑0.5 cm的腹腔鏡，找到患側(cè)內(nèi)環(huán)口，回納疝內(nèi)容物，在內(nèi)環(huán)口體表投影部位穿刺一0.2 ㎝的小孔，穿刺送入帶線鉤針在內(nèi)環(huán)口腹膜外間隙沿內(nèi)側(cè)半圓置入絲線或可吸收線，退出鉤針再沿內(nèi)環(huán)口外側(cè)半圓穿刺入針，將之前入腹腔的線頭帶入鉤針牽出切口，在皮下深部收緊線封閉內(nèi)環(huán)口并打結(jié)，注意勿損傷輸精管，精索血管或子宮圓韌帶及腹壁下動(dòng)脈，查無(wú)出血，退鏡排氣，術(shù)畢。兩個(gè)小孔無(wú)需縫合即可粘閉，把無(wú)菌貼貼在患兒手術(shù)切口的皮膚上，手術(shù)后做好防護(hù)以防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組患兒的手術(shù)治療情況，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，手術(shù)指標(biāo)是手術(shù)時(shí)對(duì)患兒腹部切口的長(zhǎng)度、患兒手術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、手術(shù)后患兒恢復(fù)的程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組相比，患兒手術(shù)中切口的長(zhǎng)度短，出血量少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后患兒恢復(fù)程度更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組相比，觀察組患兒手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯低于對(duì)照組。

3 討 論

在對(duì)患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，臨床上大都采用手術(shù)進(jìn)行治療。由于傳統(tǒng)手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；手術(shù)時(shí)患兒出血量較多；手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性較大等。所以，傳統(tǒng)的手術(shù)方式不太被接受[2]。此次研究表明觀察組發(fā)生并發(fā)癥的可能性明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。微型腹腔鏡手術(shù)對(duì)患兒造成創(chuàng)傷明顯較少，對(duì)患兒術(shù)后恢復(fù)程度有所提高，縮短了患兒住院的時(shí)間，微型腹腔鏡手術(shù)不像傳統(tǒng)手術(shù)一樣需要再次拆線，所以減少了對(duì)患兒的再一次傷害，明顯提高了手術(shù)的安全性。微型腹腔鏡手術(shù)明顯縮短了患兒治療過(guò)程的時(shí)間，加強(qiáng)了臨床治療效果[3]。在患兒進(jìn)行完微型腹腔鏡手術(shù)應(yīng)動(dòng)作幅度不要太大，行動(dòng)小心，避免傷及其他組織。

由此可見(jiàn)，微型腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，患兒的手術(shù)創(chuàng)口小，手術(shù)后恢復(fù)程度較快，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性較小，有助于患兒的恢復(fù)及預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。