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        晚期肝細胞癌患者PD-1阻斷期間的疾病超進展

        2020-12-20 04:51:22KIMCG,KIMC,YOONSE
        臨床肝膽病雜志 2020年11期
        關鍵詞:進展生長

        【據JournalofHepatology2020年8月報道】題:晚期肝細胞癌患者PD-1阻斷期間的疾病超進展(作者Kim CG等)

        PD-1抑制劑治療可導致疾病超進展(HPD),但在接受PD-1阻斷治療的肝細胞癌(HCC)患者中,HPD的發(fā)生率,結局和預測因素尚不清楚。評估了用納武單抗治療的晚期HCC患者中HPD的存在和預測因素。

        來自韓國的Kim等在延世癌癥中心、本港醫(yī)療中心、三星醫(yī)療中心納入了納武單抗治療的晚期HCC患者(n=189)。根據治療前后或治療失敗時的腫瘤生長動力學(TGK)和腫瘤生長速率(TGR),使用腫瘤生長動力研究HPD的發(fā)生。同時還分析比較了在索拉非尼治療后接受瑞格非尼(n=95)或最佳支持治療(BSC)/安慰劑(n=103)治療患者的腫瘤生長動力。

        一小部分患者在PD-1阻斷后顯示出腫瘤生長加速,表明發(fā)生了HPD。根據僅在納武單抗治療中觀察到的,而在瑞格非尼或BSC /安慰劑治療的人群中未觀察到的不同疾病進展模式,確定了TGK和TGR比率增加4倍、TGR增加40%為定義HPD的臨界值,并且發(fā)現使用納武單抗治療的患者中有12.7%(24/189)符合所有這些標準。與沒有HPD的疾病進展的患者相比,HPD患者的無進展生存期(HR=2.194,95%CI:1.214~3.964)和總生存期(HR=2.238,95%CI:1.233~4.062)較差。超過90%的HPD患者由于臨床快速惡化而錯過了后續(xù)治療的機會。中性粒細胞與淋巴細胞的比率升高(>4.125)與HPD和生存率較低相關。

        文章表明,HPD存在于接受PD-1阻滯的一小部分HCC患者中?;€免疫譜和治療中腫瘤生長動力學的分析可以促進最佳的患者選擇,并可以更早地確定HCC患者中PD-1抑制劑誘導的腫瘤快速生長。

        摘譯自KIM CG, KIM C, YOON SE, et al. Hyperprogressive disease during PD-1 blockade in patients with advanced hepatocellular carcinoma[J]. J Hepatol, 2020. [Online ahead of print]

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