【據(jù)JournalofGastroenterologyandHepatology2020年9月報(bào)道】題：質(zhì)子泵抑制劑的使用和脂肪性肝病的風(fēng)險(xiǎn)：一項(xiàng)全國(guó)范圍的隊(duì)列研究(作者Pyo JH等)

質(zhì)子泵抑制劑(PPI)誘導(dǎo)的疑病癥可以改變腸道菌群的組成，誘導(dǎo)小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，這已被認(rèn)為是通過(guò)腸-肝軸促進(jìn)脂肪肝的發(fā)展。在這項(xiàng)研究中，旨在調(diào)查PPI的使用與脂肪性肝病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

來(lái)自韓國(guó)成均館大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Pyo等對(duì)2002年1月1日-2015年12月31日，采用韓國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)服務(wù)——國(guó)家樣本隊(duì)列(全國(guó)基于人口的代表性樣本)進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究。PPI的使用是從治療要求中確定的，并被視為一個(gè)時(shí)變變量。

在1 463 556人年的隨訪中，75 727例患者至少有一個(gè)PPI處方，3735例患者發(fā)展為脂肪性肝病。PPI使用者與非PPI使用者對(duì)脂肪性肝病的HR為1.68(95%CI：1.61～1.75)。在校正了包括年齡、性別、BMI、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、收入水平和合并癥在內(nèi)的多重混雜因素后，相關(guān)性仍然顯著(HR=1.50，95%CI：1.44～1.57)?？紤]PPI數(shù)量按累計(jì)的每日限定劑量分層后，觀察到180 d的劑量反應(yīng)效應(yīng)。亞組分析還顯示PPI的使用與脂肪性肝病風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)。

目前全國(guó)范圍的隊(duì)列研究表明，與不使用PPI相比，使用PPI與脂肪性肝病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。臨床醫(yī)生在開(kāi)PPI處方時(shí)應(yīng)考慮脂肪肝的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

摘譯自PYO JH, KIM TJ, LEE H, et al. Proton pump inhibitors use and the risk of fatty liver disease: A nationwide cohort study[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2020. [Online ahead of print]