劉新

(吉林市中心醫(yī)院，吉林)

0 引言

對(duì)于中藥飲片而言，是將臨床調(diào)劑的需要、藥物本身的特性作為依據(jù)，從而對(duì)中藥用材展開加工炮制所制成的中成藥[1]。可以說，中藥飲片的質(zhì)量會(huì)對(duì)患者的治療效果造成直接性影響。為了能夠有效維護(hù)中藥飲片的質(zhì)量，就必須要中藥房對(duì)其管理工作做出不斷的加強(qiáng)，促使中藥飲片質(zhì)量下降的問題能夠得到有效的解決?；诖?，本文將圍繞當(dāng)前我國中藥房當(dāng)中藥飲片的實(shí)際質(zhì)量狀況展開調(diào)查與分析，并提出具備有效性的完善措施，具體內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2019 年5 月至2020 年5 月稱之為研究時(shí)間，共計(jì)600份市場(chǎng)上流通的中藥飲片接受檢驗(yàn)，并對(duì)收集的數(shù)據(jù)信息展開統(tǒng)計(jì)與分析。

1.2 方法

通過觀察中藥房日常炮制的做法、采購驗(yàn)收的執(zhí)行以及養(yǎng)護(hù)與保管的實(shí)施，將每日收集的數(shù)據(jù)認(rèn)真記錄，并且統(tǒng)計(jì)展開分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Excel 軟件將收集的數(shù)據(jù)全部錄入，并且采取描述性統(tǒng)計(jì)方法。

2 結(jié)果

影響中藥飲片質(zhì)量的因素主要有三個(gè)方面，即炮制缺乏規(guī)范性、控制采購驗(yàn)收的環(huán)節(jié)不嚴(yán)謹(jǐn)、中藥飲片缺乏妥善養(yǎng)護(hù)及保管。詳見表1。

表1 中藥飲片質(zhì)量影響因素(%)

3 討論

根據(jù)本文的調(diào)查研究結(jié)果顯示，炮制缺乏規(guī)范性、控制采購驗(yàn)收的環(huán)節(jié)不嚴(yán)謹(jǐn)、中藥飲片缺乏妥善養(yǎng)護(hù)及保管是造成中藥飲品質(zhì)量下降的主要因素。炮制缺乏規(guī)范性主要在于部分中藥房在對(duì)中藥飲片炮制期間，存在采取的臨方炮制方式不合理現(xiàn)象，一些中藥飲片發(fā)生形態(tài)差別明顯、薄厚不均勻、糊片、生片等現(xiàn)象。一些中藥飲片由于沒有采取適宜的炮制方法，導(dǎo)致其缺乏色澤。例如：在炒制杜仲炭之時(shí)，由于時(shí)間不足，而發(fā)生斷絲的現(xiàn)象；由于超時(shí)，出現(xiàn)炭化的現(xiàn)象[2]。一些中藥房在臨方炮制之時(shí)，甚至存在缺乏炮制設(shè)施的問題，從而對(duì)中藥飲片的質(zhì)量造成極為嚴(yán)重的影響?？刂撇少忩?yàn)收的環(huán)節(jié)不嚴(yán)謹(jǐn)主要在于當(dāng)前我國的藥品市場(chǎng)存在劇烈的競(jìng)爭(zhēng)，一部分中藥材的供應(yīng)商為了收獲更大的經(jīng)濟(jì)利潤，而發(fā)生以假亂真、以次充好的情況[3]。一部分供應(yīng)商甚至在中藥材當(dāng)中混入其他雜質(zhì)，從而增添中藥材的重量，進(jìn)而謀取更多的經(jīng)濟(jì)效益。而對(duì)于中藥房來講，在對(duì)中藥飲片驗(yàn)收以及入庫期間，只是采取紫外線照射、口嘗、手摸、眼觀等以往的檢驗(yàn)方式，主要是對(duì)中藥飲片的干凈與干濕程度進(jìn)行檢查，無法有效辨別中藥飲片的真假，造成劣質(zhì)的中藥飲片入庫，從而導(dǎo)致中藥飲片的質(zhì)量下降[4]。另外，某些中藥房并沒有確立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟少徱?guī)劃，只是選取當(dāng)前價(jià)格最低的中藥飲片大量采購，不但會(huì)降低治療效果，同事，還會(huì)發(fā)生積壓的狀況。中藥飲片缺乏妥善養(yǎng)護(hù)及保管主要在于某些中藥房并沒有重視起中藥飲片的日常養(yǎng)護(hù)與保管工作，在儲(chǔ)存中藥飲片之時(shí)，并沒有對(duì)防鼠咬、防蟲蛀、防霉變等問題做出有效的防治，造成一些中藥飲片受到嚴(yán)重的破壞，而喪失了應(yīng)有的療效，最終導(dǎo)致中藥飲片的質(zhì)量降低[5]。另外，日常養(yǎng)護(hù)與保管中藥飲片的工作較為繁瑣，需要投入大量的人力、時(shí)間，絕大多數(shù)的中藥房并沒有投入過多的關(guān)注，也沒有確立一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)、高效的養(yǎng)護(hù)與保管機(jī)制，造成中藥飲片存在隨意存放的問題，明顯下降中藥飲片的質(zhì)量。

為了能夠保障中藥飲片的質(zhì)量，必須要采取相應(yīng)的完善措施，從而其中主要包含：

(1)強(qiáng)化臨方炮制的規(guī)范性。我國的相關(guān)管理部門應(yīng)該針對(duì)于中藥飲片的炮制加工不規(guī)范問題確立出更加有效的規(guī)定、條例，促使中藥房能夠嚴(yán)格遵循臨方炮制的相關(guān)要求展開中藥材的加工[6]。對(duì)于一些缺乏臨方炮制能力的中藥房來講，應(yīng)該為其投入扶持資金，促使其能夠購置所需的炮制設(shè)施，并且在對(duì)炮制方式熟練掌握以后，再開展中藥材的加工炮制工作。在中藥飲片的加工期間，必須要確保其外觀合格、劑量適中以及薄厚均勻，并且其內(nèi)在所含的成分需要同相關(guān)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)相符[7]。在調(diào)劑的過程當(dāng)中，同樣也需要對(duì)相關(guān)的規(guī)章制度嚴(yán)格遵循，針對(duì)于需要先煎、后下、搗碎等特殊處理的中藥飲片，必須要嚴(yán)格按制度實(shí)施，并且應(yīng)用遞減法進(jìn)行稱量，保障劑量的分配能夠更加均勻。同時(shí)，需要將正確的使用方法詳細(xì)、全面的告知患者。

(2)嚴(yán)格把關(guān)采購驗(yàn)收環(huán)節(jié)。中藥房在對(duì)中藥材進(jìn)行采購之前，必須要將合理、科學(xué)的采購計(jì)劃制定好，并且對(duì)藥物的基本目錄嚴(yán)格遵守。同時(shí)，需要綜合考慮當(dāng)前市場(chǎng)上中藥材的臨床使用情況、庫存情況以及貨源情況，還需要對(duì)中藥材的季節(jié)性差異、有效期展開深入、細(xì)致的分析，確保中藥材不會(huì)發(fā)生積壓、浪費(fèi)的現(xiàn)象，并且保障其在臨床中能夠正常使用[8]。另外，中藥房必須要對(duì)《藥品管理法》嚴(yán)格遵守，對(duì)中藥材的采購展開強(qiáng)化監(jiān)督與管理，確保所采購的中藥材均通過中藥飲片的合法生產(chǎn)與經(jīng)營單位提供，并且派遣專業(yè)的工作人員，對(duì)中藥飲片的炮制狀況、品種來源、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期等內(nèi)容展開逐一、認(rèn)真的驗(yàn)收。另外，中藥房必須要定期為藥學(xué)人員展開加強(qiáng)培訓(xùn)，將其對(duì)中藥材的鑒別能力提升，促使藥學(xué)人員能夠?qū)χ兴幉牡馁|(zhì)量更精準(zhǔn)、更快速的辨別，防治劣質(zhì)中藥材進(jìn)入到中藥房當(dāng)中[9]。

(3)提升中藥飲片的養(yǎng)護(hù)與保管水平。中藥房在完成采購工作，并且入庫之后，必須要將其質(zhì)地、氣味以及成分等情況作為依據(jù)，妥善展開分類保管。對(duì)于一般的中藥材而言，應(yīng)該定期實(shí)施倒垛處理；針對(duì)于一些容易出現(xiàn)蟲蛀、霉變問題的中藥飲片而言，應(yīng)該將其放置與低溫的環(huán)境當(dāng)中，并且對(duì)其展開定期的晾曬處理工作，確保其不會(huì)發(fā)生變質(zhì)，并且保障治療效果不會(huì)受到影響。中藥房當(dāng)中的藥學(xué)人員，對(duì)于儲(chǔ)藥柜應(yīng)該定期予以檢查，并且始終遵循先進(jìn)先出的使用原則[10]。對(duì)于一些喪失治療效果，儲(chǔ)存時(shí)間過長的中藥飲片，必須要及時(shí)清理，對(duì)庫房當(dāng)中中藥飲片的高速流動(dòng)性做出保證，進(jìn)而對(duì)中藥飲片的臨床治療效果、質(zhì)量做出保障。

(4)提升中藥房藥學(xué)人員的專業(yè)技能以及工作素養(yǎng)。針對(duì)于中藥飲片而言，其加工炮制、調(diào)劑、養(yǎng)護(hù)、保管、臨床使用等工作都需要中藥房?jī)?nèi)的藥學(xué)人員負(fù)責(zé)與完成的，因此，對(duì)于藥學(xué)人員來講，需要將自身的理論知識(shí)、專業(yè)技能以及工作素養(yǎng)不斷學(xué)習(xí)與提升，能夠加強(qiáng)工作責(zé)任心，對(duì)自身所承擔(dān)的工作負(fù)責(zé)，對(duì)中藥飲片的每一道工序都能夠嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)章制度開展，將中藥飲片的臨床治療效果與質(zhì)量做出保障[11]。另外，中藥房還需要定期為內(nèi)部的藥學(xué)人員展開專業(yè)知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，從而將其分辨中藥飲片真?zhèn)蔚哪芰訌?qiáng)，進(jìn)而將中藥飲片質(zhì)量的管理工作水平大幅度提高。

綜合上述的分析而言，通過應(yīng)用針對(duì)性、有效性強(qiáng)的完善措施，能夠有效改善中藥房中中藥飲片炮制缺乏規(guī)范性、控制采購驗(yàn)收的環(huán)節(jié)不嚴(yán)謹(jǐn)、中藥飲片缺乏妥善養(yǎng)護(hù)及保管的現(xiàn)狀，從而對(duì)中藥房的中藥飲片管理水平做出大幅度的提升。