王東

（黑龍江省塔河縣十八站林業(yè)局小根河管護(hù)區(qū)，黑龍江 塔河165201）

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身性結(jié)締組織的非化膿性炎癥，多發(fā)生在冬春寒冷季節(jié)，尤以青少年多見，發(fā)病同乙型溶血性鏈球菌感染后的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

本病中醫(yī)學(xué)屬于“痹癥”范疇，若以心臟類為主，則屬心痹癥。

1 臨床表現(xiàn)

1.1 發(fā)熱

多數(shù)病人有不規(guī)則的輕度或中度發(fā)熱，常伴有大量出汗，疲乏無力。

1.2 關(guān)節(jié)炎

典型患者呈游走性，對(duì)稱性的大關(guān)節(jié)炎，常累及肩、背、肘、腕、膝、踝等大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。急性炎癥消退后，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)。

1.3 心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎

患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，心悸、心動(dòng)過速，心率常在100～140次/分，與體溫不成比例，心臟增大，第一心音減弱，重者可伴有舒張期奔馬律，甚至出現(xiàn)心力衰竭。

1.4 皮膚表現(xiàn)

皮膚受損時(shí)可出現(xiàn)邊緣性紅斑（多見于四肢內(nèi)側(cè)和軀干，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，歷時(shí)可達(dá)數(shù)月）；或出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)（如豌豆大小，質(zhì)硬、不痛，多附著于筋膜或腱鞘）。

1.5 舞蹈癥

多見于5～12歲兒童，尤以女童多見。表現(xiàn)為肢體和軀干不自主無目的不協(xié)調(diào)的動(dòng)作，常伴有肌肉軟弱和行為異常，表明風(fēng)濕炎癥累及了中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

2 蜂毒療法

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要因風(fēng)、寒、濕之邪痹阻經(jīng)絡(luò)，滯留關(guān)節(jié)，影響人體氣血正常運(yùn)行，而蜂毒療法具有溫經(jīng)通脈，扶陽散寒作用，蜂毒中多肽類等多種有效成分具有抗炎作用，可直接抑制炎癥和腫脹。

蜂毒療法治療時(shí)可配合蜂王漿、蜂膠、蜂花粉口服，具有雙重功效。同時(shí)配合針灸、推拿、溫泉浴、熱水浴、沙療、蠟療、刺血拔罐、刮痧、電針、中藥等方法冶療，可加速康復(fù)進(jìn)程。

2.1 選穴

蜂毒療法以人體整體觀為依據(jù)合理選穴，治療初期先用蜂針散刺法，小蜂量施治，待適應(yīng)后，釆取蜂針直刺法和活蜂蜇刺，循序漸進(jìn)，切勿操之過急，以免引起過敏反應(yīng)。

首選足太陽膀胱經(jīng)穴：大杼、風(fēng)門、肺腧、厥陰腧、心腧、督腧、膈腧、肝腧、膽腧、脾腧、胃腧、三焦腧、腎腧、志室、命門、環(huán)跳、臀中等。

肩部穴位：肩髃、肩前、肩髎、肩井。

背部穴位：大椎、陶道、靈臺(tái)、天宗、秉風(fēng)、曲垣、身柱、華佗夾脊穴。

肘部穴位：肘髎、曲池、合谷、手三里、外關(guān)。

腕部穴位：陽池、內(nèi)關(guān)、陽溪、腕骨、養(yǎng)老。

髖部穴位：環(huán)跳、臀中、居髎、承扶、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘。

膝部穴位：伏兔、陽陵泉、陰陵泉、膝陽關(guān)、梁丘、委中、血海、足三里。

外踝穴位：昆侖、丘墟、申脈。

內(nèi)踝穴位：太溪、中封、照海。

2.2 操作方法

蜂毒療法的操作方法詳見《蜜蜂雜志》2019年第8期的《蜂毒療法臨床實(shí)用操作方法》。

3 典型病例

王某，男，50歲，拖拉機(jī)司機(jī)，常年工作在木材生產(chǎn)一線，患上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，陰天、下雨和下雪時(shí)就加重，平時(shí)發(fā)作時(shí)只能貼風(fēng)濕膏藥，吃止痛和激素類藥物進(jìn)行緩解，一直未能根治。

2010年5月接受蜂毒療法治療，蜂療選穴：大椎、大杼、風(fēng)門、肺腧、膈腧、腎腧、志室、環(huán)跳、臀中、髀關(guān)、伏兔、陰市、陰陵泉、陽陵泉、梁丘、足三里、血海、鶴頂、犢鼻，穴位以分組輪換的原則進(jìn)行治療，治療1個(gè)月后痊愈，至今沒有復(fù)發(fā)。

4 預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

（1）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，如保健操、太極拳、廣播體操、散步等，可增強(qiáng)抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力。

（2）患扁桃體炎、咽炎、中耳炎、淋巴結(jié)炎等疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)徹底治療。

（3）盡量避免風(fēng)寒濕邪侵襲，要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，濕衣、濕鞋、濕襪應(yīng)及時(shí)更換。

（4）注意勞逸結(jié)合，飲食有節(jié)，起居有常。

（5）保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生冶療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

（6）宜進(jìn)食富于營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，發(fā)熱時(shí)應(yīng)多飲水，有心臟病者應(yīng)控制食鹽攝入量。