許燕華，李 哲，鐘 華，蔡雪芬

(東莞市樟木頭醫(yī)院a.大內(nèi)科；b. 藥劑科，廣東 東莞 523617)

近年來隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習(xí)慣出現(xiàn)了很大的變化，存在作息時間不規(guī)律、飲食不規(guī)律等問題，導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為現(xiàn)階段臨床上最為常見的慢性疾病之一，對人們的身體健康和生活質(zhì)量都造成了很大的影響[1]。糖尿病是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者在患病后需要長期服用降糖藥物或者注射胰島素維持血糖水平，如果患者的血糖水平控制不佳，長期處于較高水平或者波動較大，會對患者造成更大的危害，容易引發(fā)其他并發(fā)癥，例如腎功能障礙、糖尿病足、糖尿病高血壓等，危害極大[2]。目前，糖尿病患者使用的胰島素主要有甘精胰島素、門冬胰島素、精蛋白重組人胰島素以及谷賴胰島素等等，種類比較多[3]。筆者對甘精胰島素聯(lián)合谷賴胰島素治療2型糖尿病的效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2020年6月治療的70例2型糖尿病患者作為分析對象，按照隨機(jī)分組方式將其平均分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組患者男18例，女17例；年齡36～76歲，平均(52.36±4.25)歲；平均病程(2.25±1.06)年；患者體重53～60 kg，平均(55.16±2.16)kg。觀察組患者男20例，女15例；年齡35～ 76歲，平均(53.03±4.18)歲;平均病程(2.16±0.98)年;患者體重53～60 kg，平均(54.89±2.11)kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者治療前的餐前血糖均≥8.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥12.0 mmol/L。②患者糖化血紅蛋白值均≥8.0%。③患者意識清晰，可以主動配合各項檢查和治療。④患者及其家屬清楚本次試驗(yàn)，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，例如腎衰竭等。②患者患有精神類疾病。③患者中途終止治療。兩組患者的年齡、性別、病程以及血糖水平等基本資料相近，沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予精蛋白重組人胰島素混合注射液30R(生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字：S20100013)治療，需要在每天早餐、晚餐前進(jìn)行皮下注射，初始劑量為0.5 IU·kg-1·d-1，對患者餐前血糖和餐后2 h血糖進(jìn)行檢測并做好記錄，根據(jù)血糖控制情況適當(dāng)調(diào)整精蛋白重組人胰島素混合注射液30R的使用劑量。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予甘精胰島素聯(lián)合谷賴胰島素治療。甘精胰島素[生產(chǎn)廠家：賽諾菲(北京)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20140052]的使用時間為每天的20：00，初始劑量為0.25 IU·kg-1·d-1，進(jìn)行皮下注射；谷賴胰島素[生產(chǎn)廠家：賽諾菲(北京)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20150062]的使用時間為每天的3餐之前，總劑量為0.25 IU·kg-1·d-1，根據(jù)用餐量合理分配每次的注射劑量。對患者的餐前血糖、餐后2 h血糖進(jìn)行檢測并記錄，根據(jù)患者血糖控制情況調(diào)整胰島素的使用劑量。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的餐前空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平，對比兩組患者的糖化血紅蛋白值和體重變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和率表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 餐前血糖和餐后2 h血糖水平

兩組患者治療前的餐前血糖水平和餐后2 h血糖水平比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者餐前血糖與餐后2 h血糖值比較

2.2 糖化血紅蛋白值和體重變化

兩組患者在治療前的糖化血紅蛋白值以及體重情況基本一致，沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組患者的糖化血紅蛋白值明顯低于對照組，體重增加值也低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組糖化血紅蛋白值和體重變化

3 討論

2型糖尿病是目前臨床上十分常見的慢性疾病，在中老年群體和肥胖群體以及有家族糖尿病史的群體中較為常見[4]，患者需要長期口服降糖藥或注射胰島素控制血糖水平，如果血糖控制不佳，極易引發(fā)其他較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患者的身體健康和生活質(zhì)量都造成比較大的影響[5]。欒海燕[6]的研究表明，谷賴胰島素在治療2型糖尿病上具有很高的有效性和安全性。王愛平等[7]的研究表明，谷賴胰島素對控制2型糖尿病患者的血糖水平具有較好的療效。朱海平等[8-9]的研究均證實(shí)甘精胰島素在治療2型糖尿病上可以有效降低患者的血糖水平，控制體重的增長，是一種比較可靠、高效的治療藥物。將甘精胰島素和谷賴胰島素聯(lián)合使用對2型糖尿病的治療起到很大的積極作用，是臨床上應(yīng)用效果較好的一種聯(lián)合治療方法[10]。

本研究表明，觀察組治療后的血糖水平、糖化血紅蛋白值以及體重增長值等均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明甘精胰島素聯(lián)合谷賴胰島素治療2型糖尿病效果較好。

綜上所述，給予2型糖尿病患者實(shí)施甘精胰島素聯(lián)合谷賴胰島素治療，可以有效降低血糖水平、糖化血紅蛋白值，控制患者的體重增長，值得推廣應(yīng)用。