（齊齊哈爾一廠醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161005）

0 引言

在兒科臨床疾病中，小兒肺炎支原體肺炎是較為常見的一種病癥，支原體感染是主要發(fā)病因素，病情發(fā)展快速，在發(fā)展的過程中，還會合并其他疾病，從而對患兒的身體健康造成嚴(yán)重的影響[1]。針對小兒肺炎支原體肺炎的指標(biāo)，需要臨床及時診斷，并在確診的基礎(chǔ)上制定治療方案，由此才能夠起到較為滿意的臨床治療效果[2]。基于上述理論研究，本文于2018年1月至2019年6月開展實驗研究，以本院篩選出的60例小兒肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，探討CT診斷的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

從2018年1月至2019年6月，從我院接診治療的小兒肺炎支原體肺炎患者中篩選出60例作為研究對象，按照診斷方式的不同，分為CT組和X線組，每組各有患者30例。在CT組中，有男性17例，女性13例；患者年齡從6個月到10歲不等，平均年齡為（5.18±1.36）歲；患病時間從3天到17天不等，患病平均時間為（10.98±2.49）天。在X線組中，有男性18例，女性12例；患者年齡從7個月到10歲不等，平均年齡為（5.21±1.31）歲；患病時間從3天到17天不等，患病平均時間為（10.79±2.31）天。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為小兒肺炎支原體肺炎；患者年齡需在6個月到10歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在因感冒造成的呼吸道感染疾病患者排除；存在支氣管炎、哮喘疾病的患者排除；有肝、腎、心等臟器器官系統(tǒng)疾病的患者排除。以上所有患者或家屬均知曉本次實驗內(nèi)容并自愿同意簽署知情同意書，本次實驗經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意實施。CT組和X線組患者在一般數(shù)據(jù)資料比較方面不存在比較性，P＞0.05。

1.2 方法

給予X線組患者X線診斷方式，采用X射線攝影診斷系統(tǒng)對患者胸部正側(cè)位進(jìn)行拍攝，曝光參數(shù)根據(jù)患者的體厚來調(diào)整。為了減少射線的劑量，拍攝時間需要在患者安靜的時候，靶片距設(shè)置為100cm～150cm。

給予CT組患者CT診斷方式，采用64排螺旋CT，層距為5mm，層厚為5mm，將肺尖到肺底部位作為掃描部位，電壓設(shè)置為110kV，電流為100mA，1秒為掃描時間，肺窗設(shè)置為（L2500：W1000），縱膈窗設(shè)置為（L45：W450）。對患者病灶所處的位置，密度、形態(tài)、大小等情況進(jìn)行依次檢查。之后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，上述參數(shù)保持不變，選用碘海醇（國藥準(zhǔn)字H20000593）作為造影劑，按照每秒2ml的速度進(jìn)行輸注，然后進(jìn)行掃描，獲取內(nèi)部CT和病灶邊緣的結(jié)果。如果患者在掃描過程中依從性較差，需要給予患者服用3%濃度的水合氯醛（國藥準(zhǔn)字H32022265），劑量為每千克1.5ml。診斷過程中需要嚴(yán)格觀察胸腔積液、病灶分布、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等情況。

1.3 評價指標(biāo)

對兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率情況進(jìn)行比較，對CT診斷方式和X線診斷方式的影像表現(xiàn)情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗所涉及的資料及數(shù)據(jù)均運用統(tǒng)計軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 CT組和X線組患者診斷準(zhǔn)確率情況的比較

表1 CT組和X線組患者診斷準(zhǔn)確率情況的比較

通過對兩組患者診斷結(jié)果與病理檢測結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，CT組患者中確診28例，診斷準(zhǔn)確率為93.33%；而X線組患者中確診22例，診斷準(zhǔn)確率為73.33%。實驗組明顯高于對照組，差異比較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，x2=7.983，p＜0.05。（詳見表 1）

2.2 CT組診斷影像表現(xiàn)情況

CT組中單側(cè)存在病變的患者為11例，其中左上葉病變患者3例，左下葉病變患者4例，右側(cè)上葉病變患者2例，右側(cè)中葉病變患者1例，右側(cè)下葉病變患者1例。有17例患者雙側(cè)病變，其主要影像學(xué)表現(xiàn)為病灶支氣管壁有明顯增厚，肺部紋理的數(shù)量變多，條索狀陰影、斑片狀影等大面積呈現(xiàn)。有一些患兒出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)癥狀，出現(xiàn)胸腔積液、肺部空洞等情況。從病灶CT特征情況來看，有6例患者肺部紋理增多，有4例患者出現(xiàn)斑點陰影，有21例患者出現(xiàn)斑片陰影，有8例患者出現(xiàn)磨玻璃陰影，有5例患者出現(xiàn)條索陰影。

2.3 X線組診斷影像表現(xiàn)情況

在X線組患者中，有3例患者為肺段實質(zhì)浸潤性病變，累及1個到2個肺段，增高影密度明顯，對于累及1個肺葉的患者，主要使以下肺為主，增大了肺門影，清晰度不高。有3例患者胸膜病變，存有少量胸腔積液，病灶一側(cè)伴有胸膜反應(yīng)，例如胸悶、咳嗽等。有9例患者肺間質(zhì)性病變，變大了肺門，紋理變粗且增多，結(jié)構(gòu)呈紊亂狀態(tài)，模糊了邊緣。有7例患者小葉性肺實質(zhì)浸潤性病變，肺部中下段有云絮狀或者斑片狀的陰影，模糊了邊緣，有不一致的密度高度。

3 討論

在兒科臨床實踐中，小兒肺炎支原體肺炎是十分常見的一種疾病，如果在臨床中不能及時確診并采取針對性的治療措施，病情將難以控制，出現(xiàn)其他并發(fā)癥癥狀[3]。因此需要臨床中采用一種有效的診斷方式對小兒肺炎支原體肺炎疾病進(jìn)行確診[4]。

CT診斷是臨床一種主要的診斷方式，相比較X線診斷方式，其能夠明確顯示患者肺部的病變狀況，而且其放射性不存在，對患者不構(gòu)成傷害[5]。在本文的研究中，通過對兩組患者診斷結(jié)果與病理檢測結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，CT組患者中確診28例，診斷準(zhǔn)確率為93.33%；而X線組患者中確診22例，診斷準(zhǔn)確率為73.33%。實驗組明顯高于對照組，差異比較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，x2=7.983，p＜0.05。CT診斷方式單側(cè)存在病變的患者為11例，有17例患者雙側(cè)病變。X線診斷方式的影像學(xué)表現(xiàn)主要為肺間質(zhì)性病變和小葉性肺實質(zhì)浸潤性病變?yōu)橹鳎@說明了CT診斷的臨床應(yīng)用價值高。本文的研究與臨床研究結(jié)果具有一致性，例如在龍良均的研究中，采用X線診斷的準(zhǔn)確率為72.50%，而采用CT診斷的準(zhǔn)確率為93.75%，CT診斷準(zhǔn)確率要明顯高于X線組，兩組差異對比明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p＜0.05，說明了本文研究結(jié)果具有普遍性。

4 結(jié)語

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎患者中，采用CT診斷方式，診斷準(zhǔn)確率較高，具有更高的診斷價值，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。