聶思穎，易水根

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，江西 南昌 330004；2.江西省宜春市第二人民醫(yī)院針灸科，江西 宜春 336000）

本研究用針刺聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2016年2月至2018年2月本院治療患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各35例。對照組男18例，女17例；年齡30～75歲，平均（54.32±3.21）歲；病程5個月～36個月，平均（12.57±2.43）個月。觀察組男20例，女15例；年齡30～76歲，平均（54.50±3.32）歲；病程5個月～35個月，平均（12.48±2.50）個月。兩組性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)檢查示節(jié)段性不穩(wěn)定或是椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增上，椎動脈受壓，有基底動脈供血不足癥狀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無精神疾病或意識障礙，無心、臟、肝、腎等臟器功能疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型頸椎病，合并造血系統(tǒng)疾病，有過精神病史，有外傷性、耳源性等相關(guān)因素所致的眩暈性疾病。

2 治療方法

兩組均用針刺治療。取足三里、風(fēng)池、太溪、風(fēng)府、太沖、三陰交為主穴，合谷穴、太陽、天柱以及大椎為配穴，用提、插、捻、轉(zhuǎn)和平補(bǔ)平瀉法，1次20～30min，日1次，治療2周后休息2天，再行下一療程，連續(xù)治療4周。

觀察組加用推拿?；颊呷∽?，控制手法強(qiáng)度以患者能耐受為準(zhǔn)，每步推拿10min。①開元增流法：取頸痹穴，取對應(yīng)的椎動脈起始段，通過拇指羅紋面向內(nèi)或是向下按揉，控制按揉頻率為1min70次。②補(bǔ)償平衡法：取兩側(cè)華佗夾脊，通過一指禪屈拇指的指推法，力度作用于后關(guān)節(jié)處，控制手法，頻率1min100次。③解痙通暢法：取風(fēng)池穴，對相應(yīng)部位實(shí)施椎動脈寰枕關(guān)節(jié)至脊柱方向，經(jīng)手指按壓并推動，控制按壓手法頻率，1min90次，按揉頸項部5min。治療2周后休息2日，再行下一療程，連續(xù)治療4周。

3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀：按《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》[1]評估臨床癥狀參考，主要評估肩頸痛、眩暈、頭痛，評分越高提示癥狀改善越好。

生活質(zhì)量：用生活質(zhì)量問卷QLQC30[3]評估生活質(zhì)量，量表包括30個條目，涉及功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域等15個領(lǐng)域，評分越高表示生活質(zhì)量越高。

用SPSS22.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后臨床癥狀評分比較見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 （分，±s）

指標(biāo) 例 肩頸痛 t P 眩暈 t P 頭痛 t P治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 2.55±1.10 3.41±1.08 3.300 0.002 4.45±1.08 9.89±1.52 17.260 0.000 1.54±1.15 1.52±0.25 0.101 0.920觀察組 35 2.53±1.09 4.34±1.85 4.987 0.000 4.43±1.06 12.20±2.24 18.549 0.000 1.56±1.18 1.89±0.77 1.384 0.170 t 0.076 2.568 0.078 5.048 0.072 2.704 P 0.939 0.012 0.934 0.000 0.943 0.009

兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 35 50.32±5.58 65.32±5.89 10.928 0.000觀察組 35 50.43±5.56 81.65±6.01 22.559 0.000 t 0.083 11.481 P 0.935 0.000

5 討 論

椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”范疇。腎虛，肝腎不足，氣血虧虛以及過度勞損為其主要病機(jī)[2]。

針刺可擴(kuò)張血管，加快血液循環(huán)，改善組織缺血缺氧情況，從而減輕頭暈、眩暈癥狀[3]。推拿可使頭部、頸部神經(jīng)放松，促使頭頸部血液循環(huán)，減輕臨床癥狀[4]。

針刺聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病效果較好。