文/孟泓瑜，陳艷紅

糖尿病腎病屬糖尿病的常見并發(fā)癥，血液透析是治療的常用方法，血液透析治療雖能在一定程度上緩解患者病情，但發(fā)生心律失常、低血壓等心血管并發(fā)癥的風險較高[1-2]。許多研究都認為良好的護理服務有助于降低糖尿病腎病血液透析患者心血管疾病發(fā)生率，在臨床中應重視護理服務的作用[3-4]，常規(guī)護理模式的應用效果存在局限性，護理干預是一項更為科學、人性化的護理方法，其應用效果已經(jīng)得到臨床驗證，患者認可度也較高[5-6]。本研究就護理干預對糖尿病腎病血液透析患者的應用效果進行探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗對象選擇為巴州人民醫(yī)院2019 年2 月—2020 年8 月收治的70 例糖尿病腎病行血液透析中并發(fā)心血管病患者，以隨機數(shù)字表法將其分為研究組（35 例）與對照組（35 例）。研究組中，男、女各19、16 例；年齡50~81 歲，平均（64.5±4.0）歲；病程3~16 年，平均（8.6±2.0）年。對照組中，男、女性各21、14 例；年齡52~84 歲，平均（64.7±4.2）歲；病程3~18 年，平均（8.8±1.8）年。兩組患者以上資料對比無差異性（P ＞0.05），具有可比性。入選病例均確診為糖尿病腎病，均采取血液透析治療，患者認知能力良好，自愿參與本研究，排除合并其他嚴重慢性病、精神異常者，本研究得到巴州人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)護理，注意控制患者的血糖水平，加強對其生命體征的檢測，做好血管通路護理。

研究組實行護理干預：（1）心理干預和健康宣教。向患者系統(tǒng)介紹相關疾病知識、透析治療的原理和效果，告知透析期間的注意事項，積極解答患者的疑問，在病房內(nèi)播放輕柔音樂，列舉治療成功的案例，家屬還應多關心、鼓勵患者，盡可能打消其顧慮。（2）飲食護理。需向患者強調(diào)健康飲食的重要性，囑咐患者注意補充蛋白質(zhì)、維生素、鈣，限制鈉鹽和水分的攝入。（3）心血管并發(fā)癥防治。如患者血壓水平較治療前明顯降低，則應控制好泵流速，停止超濾脫水，并提升透析液鈉濃度；如患者出現(xiàn)嚴重心律失常，則應立即停止血液透析，并指導患者去枕平臥，將頭部偏向一側(cè)，如有必要克給予電除顫；心衰患者應立即給予吸氧，并控制好血流量、單純超濾率等指標，密切觀察患者生命體征，慢性心衰患者可應用洋地黃制劑。

1.3 觀察指標

觀察指標為兩組患者心血管并發(fā)癥（心律失常、低血壓、心衰等）發(fā)生情況、護理滿意度、生活質(zhì)量改善情況。護理滿意度采取問卷調(diào)查法評估，總分100 分，得分越高表示護理滿意度越高?；颊呱钯|(zhì)量改善情況采取SF—36 量表分析，總分100 分，得分以高者為佳[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理兩組患者的試驗資料，分別以卡方檢驗、t 檢驗分析同類計數(shù)資料[n（%）] 與計量資料(x ±s)的差異，以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者透析過程中心血管并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者心血管并發(fā)癥總發(fā)生率為31.4%（11/35），其中心律失常5 例，低血壓4 例，心衰2 例；對照組患者心血管并發(fā)癥總發(fā)生率為60.0%（21/35），其中心律失常9 例，低血壓8 例，心衰4 例。組間比較x2=5.757，P=0.016。

2.2 對比兩組患者護理滿意度評分

研究組、對照組患者護理滿意度評分分別為（94.2±4.1）、（83.7±4.3）分，統(tǒng)計學分析顯示t=10.455，P=0.000。

2.3 對比兩組患者生活質(zhì)量評分

護理前，研究組、對照組患者生活質(zhì)量評分分別為（75.3±5.3）、（73.2±5.2） 分， 統(tǒng) 計 學 分 析 顯 示t=1.673，P=0.099；護理后，研究組、對照組患者生活質(zhì)量評分分別為（92.3±4.2）、（83.1±4.1）分，統(tǒng)計學分析顯示t=9.273，P=0.000。

3 討論

糖尿病腎病是因糖尿病引起的腎臟病變，是引起我國成年人腎衰竭的常見原因，患者主要臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿等，危害性較大[9-10]。臨床中多采取血液透析療法對糖尿病腎病患者治療，血液透析雖然有助于改善患者病情，但許多臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者在血液透析治療過程中極易發(fā)生各類心血管并發(fā)癥，如何預防心血管并發(fā)癥的發(fā)生便成了護理工作的重點[11-12]。護理干預是一項科學的護理方法，本研究將其應用于糖尿病腎病血液透析患者的護理中，對其實施心理干預、健康宣教、飲食護理、心血管并發(fā)癥防治等一系列護理干預，能針對性降低心血管并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者身心狀態(tài)，可取得很好的護理效果，患者心血管并發(fā)癥發(fā)生率僅為31.4%，護理滿意度和生活質(zhì)量均得到明顯提升，且以上兩項指標均優(yōu)于采取常規(guī)護理者（組間比較P ＜0.05，差異明顯），李迎芝等[13]的研究結果與此類似?？梢?，良好的護理服務對改善糖尿病腎病血液透析患者病情和生活質(zhì)量具有積極作用，在臨床中要高度重視護理工作，積極為患者服務。

護理干預對行血液透析治療的糖尿病腎病患者具有良好的應用效果，此干預方式值得在臨床中推廣。