謝 喜 英

(鄭州市第七人民醫(yī)院介入手術(shù)室 鄭州 450000)

心血管疾病在臨床中不僅致殘率高、發(fā)病率高，甚至復(fù)發(fā)率以及死亡率也很高，并發(fā)癥也相對(duì)較多，而全球每年因心血管疾病而死亡的人數(shù)高達(dá)1 500萬(wàn)，我國(guó)年均心血管疾病死亡達(dá)300萬(wàn)人[1]。隨著介入治療技術(shù)的不斷優(yōu)化，使得眾多學(xué)者對(duì)于介入治療心血管疾病越來(lái)越重視。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式已越來(lái)越被臨床推崇，并得到普遍認(rèn)可及廣泛應(yīng)用[2]。它通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康行為教育、治療方法及作用和康復(fù)操作規(guī)程、疾病自我管理及日常監(jiān)督等系統(tǒng)化干預(yù)，使患者的認(rèn)知能力、行為規(guī)范和自我狀態(tài)管理等方面的能力得到有效提高[3]?，F(xiàn)將我院運(yùn)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)接受心血管介入術(shù)的老年患者進(jìn)行護(hù)理的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月我院收治的接受心血管介入術(shù)的老年患者112例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和研究組各56例。研究組中男27例，女29例；年齡70～85歲，平均年齡(78.41±4.02)歲。對(duì)照組中男28例，女28例；年齡71～82歲，平均年齡(7.84±3.69)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)且患者均簽署知情同意書(shū)，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。研究組進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體為：建立系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)小組，并選擇資歷較高的護(hù)師作為組長(zhǎng)，選擇溝通能力較強(qiáng)的護(hù)士為副組長(zhǎng)，輔導(dǎo)員選擇專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)，選擇其他成員作為小組成員，定期進(jìn)行培訓(xùn)，并根據(jù)每個(gè)成員的職責(zé)、工作要求劃分責(zé)任，查閱相關(guān)資料以及自身的經(jīng)驗(yàn)，制定對(duì)患者有針對(duì)性的護(hù)理方法實(shí)施。具體內(nèi)容為：手術(shù)前：(1)監(jiān)測(cè)生命體征，并保證患者的呼吸通暢。發(fā)生心血管疾病后，老年患者的呼吸會(huì)比較費(fèi)力，并且呼吸肌產(chǎn)生的力量較小。產(chǎn)生的分泌物也不容易排出，所以可以根據(jù)患者的病情吸痰、吸氧等，監(jiān)測(cè)血氧飽和度以及生命體征等。(2)心理：心血管疾病發(fā)病急、病情重、危害大，所以會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等情緒，擔(dān)心恢復(fù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)情況等。需要給予患者一定的心理疏導(dǎo)，增加醫(yī)患之間的信任，講解治療成功的案例，穩(wěn)定情緒，爭(zhēng)取配合治療。術(shù)中護(hù)理：(1)巡回：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確地執(zhí)行，并準(zhǔn)備好手術(shù)中需要用到的物品，嚴(yán)格觀察患者引流瓶中的出血量、血氧飽和度、生命體征等，如果出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)的告知醫(yī)生。(2)消毒：保證手術(shù)區(qū)域處于干燥、整潔、無(wú)菌等，并提高手術(shù)者之間的默契，及時(shí)并且準(zhǔn)確地傳達(dá)手術(shù)中需要用到的器械。術(shù)后：護(hù)理人員在術(shù)后不被感染的情況下把患者安置于搶救室，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全程護(hù)理，密切觀察患者生命體征；其次護(hù)理人員術(shù)后制作患者的心理波動(dòng)表，對(duì)患者出現(xiàn)的恐懼，焦慮，抑郁，消極等情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療信心，緩解患者的心理壓力；最后，護(hù)理人員在患者恢復(fù)相對(duì)正常的情況下指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)行正常的活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用生活質(zhì)量表(SF-36)比較兩組患者生活質(zhì)量：主要有社會(huì)活動(dòng)、總體健康、日?；顒?dòng)、軀體功能、身體疼痛、日常精神活動(dòng)、心理健康、情感職能等8方面，每個(gè)方面滿(mǎn)分100分，分越高越好[4]。

比較兩組患者并發(fā)癥，主要有心源性休克、心力衰竭、心律失常[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

研究組生活質(zhì)量高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

研究組并發(fā)癥少于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

臨床指出，心血管疾病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)缺血缺氧，進(jìn)而使得心血管病變，該病會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[6]。目前心血管介入術(shù)是治療該疾病的最佳方法。心血管介入術(shù)治療主要就是通過(guò)手術(shù)介入來(lái)恢復(fù)堵塞血管的暢通，使得冠狀動(dòng)脈血流得以重建，加快心肌血流恢復(fù)速度，防止梗死繼續(xù)惡化，滿(mǎn)足心肌供氧正常[7]。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在臨床中屬于新型的護(hù)理方法之一，主要核心為“系統(tǒng)護(hù)理”，這種概念是通過(guò)美國(guó)醫(yī)療中心提出的，目的是為了減少患者在圍手術(shù)期帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也是為了給予患者更加連貫、完整、系統(tǒng)的服務(wù)[8]。同常規(guī)護(hù)理做對(duì)比，比較注重細(xì)節(jié)、全面、整體，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)均進(jìn)行護(hù)理，可以保證患者的安全，避免受到傷害。

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(分，

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

本研究結(jié)果表明，研究組生活質(zhì)量、自我效能高于對(duì)照組(P<0.05)，研究組并發(fā)癥少于對(duì)照組(P<0.05)，這說(shuō)明在心血管介入術(shù)治療老年患者的臨床護(hù)理路徑中開(kāi)展系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，患者的并發(fā)癥顯著減少，患者的生活質(zhì)量、自我效能顯著提高。在臨床護(hù)理路徑中進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)時(shí)護(hù)理人員可以更科學(xué)地對(duì)患者的情緒進(jìn)行管理，最終可以讓患者的病情穩(wěn)定，最終可以加快疾病恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在接受心血管介入術(shù)的老年患者中應(yīng)用效果顯著，值得被推廣應(yīng)用。