吳 琪

(貴溪市人民醫(yī)院 貴溪 335400)

慢性支氣管炎是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其病因復(fù)雜，多和年齡、氣候、感染及煙霧、香煙等有關(guān)，臨床早期以咳嗽、咳痰且多伴喘息為特征，其病程遷延，尚無(wú)特效根治方案。現(xiàn)階段，臨床針對(duì)慢性支氣管炎的治療以解痙平喘類藥物為主，包括氨茶堿、多索茶堿等，但臨床實(shí)踐證實(shí)，該方式雖能夠取得一定效果，但控制效用有限，無(wú)法滿足臨床及患者需求。后隨著中醫(yī)學(xué)發(fā)展，中成藥物因其起效快、副作用小被廣泛用于臨床治療中，且其價(jià)值得到廣泛肯定[1]?；诖?，本次研究選取60例慢性支氣管炎患者，分析炎琥寧聯(lián)合氨茶堿作用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡43～84歲，平均年齡(63.75±3.47)歲；病程1～13年，平均病程(6.30±1.17)年。觀察組男20例，女10例；年齡44～85歲，平均年齡(63.83±3.52)歲；病程1～12年，平均病程(6.23±1.16)年。兩組一般資料可進(jìn)行比較(P>0.05)。

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《急性氣管-支氣管炎基層診療指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情同意；依從性良好且能夠接受問(wèn)卷調(diào)查；精神狀態(tài)良好；資料完整。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏者；合并支氣管肺癌、肺結(jié)核或變異性哮喘者；肝腎異常及其他嚴(yán)重臟器功能損傷；惡性腫瘤者；精神異?；蚪涣髡系K；中途退出或轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)對(duì)癥處理，包括止咳、平喘等，對(duì)照組以氨茶堿治療，即取氨茶堿注射液(四川美大康華康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067459)0.25～0.5g混于9%濃度氯化鈉注射液100ml中靜滴，2次/d，5～7d為1療程。觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合炎琥寧治療，方法為：取注射用炎琥寧(廣東宏遠(yuǎn)集團(tuán)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046407)0.16～0.4g混于9%濃度氯化鈉注射液250ml中對(duì)患者靜脈滴注，1～2次/d，療程同上。兩組均用藥1～2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)記錄兩組主要癥狀緩解時(shí)間，包括發(fā)熱、咳嗽、喘憋和肺部啰音等。

(2)于患者治療前后取其空腹靜脈血5ml，血清分離后采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行測(cè)定，包括動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2)。

(3)療效評(píng)定：顯效：治療后患者癥狀及體征恢復(fù)，肺部聽(tīng)診啰音消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)正常；有效：相較于治療前癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部聽(tīng)診啰音減少，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)改善；無(wú)效：癥狀體征無(wú)變化或持續(xù)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解情況分析

觀察組發(fā)熱、咳嗽、喘憋和肺部啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 癥狀緩解時(shí)間比較

2.2 動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)分析

治療前兩組PaO2、PaCO2水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組PaO2高于對(duì)照組而PaCO2水平低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 相關(guān)指標(biāo)比較

2.3 療效分析

觀察組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 療效比較[n(%)]

3 討論

慢性支氣管炎具有發(fā)病率高、病情遷延和治療難度高的特點(diǎn)。近幾年，隨著環(huán)境污染加劇及年齡增長(zhǎng)，慢性支氣管炎患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害。為此，加強(qiáng)慢性支氣管炎早期治療尤為重要。

氨茶堿是目前臨床治療慢性支氣管炎的常用藥物，其藥物成分包括茶堿和乙二胺復(fù)鹽，主要藥理作用來(lái)源于茶堿，即通過(guò)抑制機(jī)體磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，進(jìn)而達(dá)到松弛血管平滑肌的作用[3]。而乙二胺則能夠增強(qiáng)水溶性，促使藥物起效更快。臨床長(zhǎng)期調(diào)查顯示，傳統(tǒng)西藥治療雖起效快，但長(zhǎng)期用藥或增加耐藥菌株出現(xiàn)，進(jìn)而降低用藥效果?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[4]，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”“喘證”范疇，多由肺、脾、腎三臟功能失調(diào)所致，臨床當(dāng)以清熱解毒、化痰止咳為原則。炎琥寧屬于中成藥物，其主要成分為穿心蓮提取物，并輔以枸櫞酸、丙二醇和鹽酸半胱氨酸。其藥理作用是通過(guò)抑制毛細(xì)血管通透性增高和炎性滲出，特異性興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)，促進(jìn)ACTH釋放和合成，達(dá)到治療目的[5]。既往傅偉蘭[6]等在研究中發(fā)現(xiàn)，炎琥寧聯(lián)合青霉素可以有效的改善小兒支氣管炎患兒癥狀，提高療效。其結(jié)果和本次調(diào)查結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)炎琥寧具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在慢性支氣管炎治療中聯(lián)合炎琥寧和氨茶堿效果良好，值得臨床推廣。