彭 凌 燕

(陽江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科 陽江 529500)

慢性宮頸炎是臨床常見婦科疾病之一，該疾病病因主要分為兩種，包括急性宮頸炎遷延所致，或病原微生物感染所致。少數(shù)患者可合并人乳頭瘤病毒(HPV)感染，導(dǎo)致該疾病的治療難度進(jìn)一步上升[1]。HPV屬于DNA病毒，特異性和感染度高，包括低危型和高危型兩種，高危型會導(dǎo)致宮頸細(xì)胞惡化，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療可能誘發(fā)宮頸癌，不僅影響患者的健康，還會危及其生命安全[2～3]。重組人干擾素近年來在慢性宮頸炎合并高危型HPV感染患者治療中應(yīng)用較多，但是不同給藥途徑的療效有一定差異，為探究該疾病的有效療法，本次擇取93例患者開展重組人干擾素α2b不同給藥途徑效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年3月～2020年3月我院收治的93例慢性宮頸炎合并高危型HPV感染行重組人干擾素α2b治療患者，隨機(jī)分為對照組46例和觀察組47例。對照組患者年齡22～48歲，平均(35.3±2.8)歲；病程3～13個(gè)月，平均(8.2±1.6)個(gè)月。觀察組患者年齡23～46歲，平均(34.9±2.6)歲；病程2～11個(gè)月，平均(8.0±1.4)個(gè)月。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算比較組間一般資料數(shù)據(jù)，顯示差異無意義(P>0.05)，可對比。研究符合醫(yī)院倫理委員會標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

1.2 方法

兩組患者均行CO2激光治療，基于此：(1)對照組行重組人干擾素α2b注射液(天津未名生物醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20000020，產(chǎn)品規(guī)格：1ml:500IU*1支/盒)皮損處注射給藥，單次劑量100萬U，每2d給藥1次，月經(jīng)期停用，連續(xù)給藥30d。(2)觀察組行重組人干擾素α2b皮損處注射聯(lián)合陰道給藥，注射給藥方法與對照組相同，行重組人干擾素α2b陰道泡騰片(北京凱因科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20120019，產(chǎn)品規(guī)格：50萬IU*3片/盒)治療，患者睡前清潔陰道后取1片泡騰片放置在陰道后穹窿處，每日給藥1次，連續(xù)治療90d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者慢性宮頸炎臨床治療總有效率、患者HPV轉(zhuǎn)陰率、疾病復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

臨床治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：癥狀徹底消失，陰道鏡下宮頸醋酸試驗(yàn)無白色上皮，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查無炎癥為治愈；癥狀明顯好轉(zhuǎn)，陰道鏡下宮頸醋酸試驗(yàn)白色上皮縮小至少75%，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查無炎癥為顯效；癥狀得到改善，陰道鏡下宮頸醋酸試驗(yàn)白色上皮縮小75%以內(nèi)，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查無炎癥為有效；癥狀無明顯改變或加重，陰道鏡下宮頸醋酸試驗(yàn)白色上皮面積無明顯改變或擴(kuò)張，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查有炎癥為無效。臨床治療總有效率為治愈、顯效和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件版本選擇SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)計(jì)算值P<0.05時(shí)，提示差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)認(rèn)為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者慢性宮頸炎臨床治療總有效率比較

觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者慢性宮頸炎臨床治療總有效率比較(%)

2.2 兩組患者HPV轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者HPV轉(zhuǎn)陰率高于對照組，復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者HPV轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較(%)

3 討論

慢性宮頸炎合并高危型HPV感染在臨床中發(fā)病率較高，對患者的健康及生活質(zhì)量均造成了不良影響，目前該疾病的治療包括藥物療法和手術(shù)療法兩種，一般聯(lián)合開展兩種治療方法提升患者治療效果。CO2激光療法操作簡單，創(chuàng)傷性小，術(shù)后可快速恢復(fù)，患者有較強(qiáng)的順應(yīng)性優(yōu)勢，在臨床中的應(yīng)用越來越多，可有效清除患者宮頸糜爛組織或疣體[5]。而重組人干擾素α2b藥物療法能夠加強(qiáng)淋巴細(xì)胞識別和監(jiān)視HPV病毒的能力，對巨噬細(xì)胞殺傷HPV病毒具有增強(qiáng)作用，可提升患者局部宮頸組織免疫能力，并下調(diào)患者孕酮和雌二醇等激素水平，發(fā)揮宮頸分泌抑制作用，對宮頸上皮細(xì)胞有促進(jìn)再生功效，可以使宮頸皮損創(chuàng)面盡快愈合，避免細(xì)胞發(fā)生惡性病變。該藥物給藥途徑包括皮損處皮下注射和陰道給藥兩種，前者可以在短時(shí)間內(nèi)保證皮損處較高的藥物濃度，可以促進(jìn)藥物修復(fù)再生能力，進(jìn)而縮短患者皮損愈合時(shí)間；后者經(jīng)陰道給藥可以提升該處藥物濃度，盡快發(fā)揮其藥效，對患者免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，干擾靶細(xì)胞表面作用并形成抗病毒蛋白，對病毒核酸復(fù)制進(jìn)行阻斷，提升HPV轉(zhuǎn)陰率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組行重組人干擾素不同給藥途徑聯(lián)合給藥后，其慢性宮頸炎治療效果優(yōu)于對照組，且治療安全性、HPV轉(zhuǎn)陰率更高，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)更低，提示聯(lián)合不同途徑給藥可以進(jìn)一步提升患者的治療效果，改善其預(yù)后。

綜上所述，不同給藥途徑聯(lián)合給藥重組人干擾素治療慢性宮頸炎合并高危型HPV感染效果比較理想，具有較高的治療安全性，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率低，因此值得用于臨床推廣。