高 博 文

(河南省許昌醫(yī)院 許昌 461000)

結直腸癌屬于普外科最常見的消化道惡性腫瘤之一，該類型的患者容易出現(xiàn)合并急性腸梗阻的問題[1]。在臨床治療過程中，晚期結直腸癌合并急性腸梗阻往往需要采取外科急診手術的治療方法，但是由于并發(fā)癥發(fā)病率較高且手術時間偏長，所以經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)患關系緊張的問題[2]。在深入學習結直腸支架置入術后，本院采用了支架置入手術來替代常規(guī)手術治療，取得了良好的治療實踐效果，改善了患者的預后表現(xiàn)并縮短了治療時間，現(xiàn)就相關內(nèi)容簡要介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取院內(nèi)晚期結直腸癌合并急性腸梗阻患者共計60例，根據(jù)科學分組分為對照組與觀察組各30例。患者中男40例，女20例，觀察組平均年齡(49.8±4.2)歲，對照組患者平均年齡(50.2±4.4)歲。分別對比兩組患者結直腸占位情況、直腸鏡組織病理活檢情況以及其他相關資料，不存在顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對觀察組患者采用支架置入術，要求患者在進行手術之前采取藥物進行鎮(zhèn)靜，隨后通過肛管來進行結腸鏡觀察，隨后結合X光進行引導，找到超滑超硬導絲的內(nèi)部近端觀察工作，隨后緩慢退出導絲，進行內(nèi)部造影劑的調(diào)整，確定腸道內(nèi)部的位置與長度，為后續(xù)手術提供依據(jù)[3]。經(jīng)過導管送入后，可以直接完成導入，同時交換導管，將核實大小的結腸支架緩慢放入，隨后根據(jù)支架的擴張情況來對支架的通暢度進行判斷。隨后，還可以通過造影劑外漏情況、生命體征以及主要參考指標等情況進行判斷，可對腸梗阻的病情進行分析，從而指導下一步的治療工作。對對照組患者采取常規(guī)手術治療，具體內(nèi)容不再贅述。

1.3 觀察指標

分別對兩組患者的手術成功率、并發(fā)癥發(fā)病情況以及患者的術后生存情況進行統(tǒng)計判斷。其中，并發(fā)癥劃分為早期并發(fā)癥與晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥以術后30d為表征，晚期并發(fā)癥以術后30d后的并發(fā)癥為表征，常見并發(fā)癥類型包括有腹腔感染、肛周膿腫以及肺部感染等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計學分析工作，過程中計量資料采取t檢驗，以P<0.05視為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者平均住院時間時間對比

患者平均住院時間方面，觀察組患者優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 患者平均住院時間對比

2.2 患者手術成功率對比

對患者手術成功率進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者手術成功率為100%，對照組為90%，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 患者手術成功率

2.3 患者并發(fā)癥發(fā)病情況

對患者并發(fā)癥發(fā)病情況進行統(tǒng)計，觀察組患者發(fā)病率低于對照組患者，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 患者并發(fā)癥發(fā)病情況

3 討論

臨床上結直腸癌患者常見有急性腸梗阻，這也是目前普外科中最為普遍的急性病癥，處理不及時的情況下很容易出現(xiàn)腸壞死、外科急癥，誘導出現(xiàn)敗血癥危及患者生命[4]。現(xiàn)階段治療晚期結直腸癌合并急性腸梗阻的技術方法較多，除了基礎的開腹手術與支架置入手術之外，還包括有腹腔鏡手術等，這些手術都可以在一定程度上解決患者的病灶[5]。相對的，這些病癥也存在一些問題，包括風險過大、術后恢復難度高以及并發(fā)癥發(fā)病率高等問題，特別是在術后恢復方面存在明顯的不足。通過外科治療晚期結直腸癌合并急性腸梗阻，近些年來腹腔鏡手術使用較為普遍，效果相對較好。在結腸癌合并急性腸梗阻手術治療過程中，能夠顯著降低患者的傷口感染率，同樣可以降低并發(fā)癥的發(fā)病率。根據(jù)相關領域權威學者的研究情況來看，術前采取支架置入術搭配開腹手術與腹腔鏡手術能夠取得良好的治療效果，該治療方式能夠有效提升支架治療的穩(wěn)定性與可靠性，同時也可以滿足外科手術的基本手術需求，降低切口感染的概率，提升手術的吻合度，不過在控制病死率方面并不具有明顯的優(yōu)勢。外科手術這個類型的病癥需要進行反復試驗，這樣才能夠確保技術適應性。

在本次研究中，觀察組患者在手術時間、臨床發(fā)病率以及住院成功率方面都具有明顯的優(yōu)勢，差異十分顯著，但是在病死率方面不具有明顯的優(yōu)勢。直觀對比下不難發(fā)現(xiàn)，晚期結直腸癌合并急性腸梗阻采取支架置入手術相比于單純的外科手術可以很好的適用癥狀。這是由于這個類型的患者無法通過手術來進行根治，要想緩解病情，降低患者痛苦并延長生命，就必須要考慮其他的方法來進行救治，直腸支架置入手術就是一種行之有效的治療方法。在本次研究中重點對術后的并發(fā)癥發(fā)病情況進行了分析，發(fā)現(xiàn)能夠有效緩解腸梗阻的癥狀，同時費用較低、生活質量改善明顯，同時其整體費用不高，適用的環(huán)境也相對更加靈活。由此可見，支架置入術屬于一種有效的途徑，可以顯著提升晚期結直腸癌合并急性腸梗阻的治療效果，同樣也可以提升患者的生存質量。不過，在本次研究中樣本容量相對比較小，患者的生存率難以得到根本性的保障。從整體效果上來看，晚期結直腸癌合并急性腸梗阻治療過程中采取支架置入術能夠很好的解決住院時間長、患者生存率不高等問題，同時成本不高，所以具有臨床應用和推廣的價值，通過大量實踐能夠對其進行改善，更加適合當今的治療環(huán)境與條件，滿足更多患者的實際需求。