范崇剛

工作單位：157000黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院

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丙泊酚麻醉在內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑治療術(shù)的臨床觀察

范崇剛

工作單位：157000黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院

【摘要】目的 研究分析接受內(nèi)鏡食管靜脈曲張硬化劑治療手術(shù)患者使用丙泊酚麻醉的效果。方法 選取2011至2012年我院的102例食管靜脈曲張破裂出血肝硬化患者來分析，將這些患者分組為對照組和觀察組，觀察組患者接受丙泊酚麻醉后進(jìn)行硬化劑手術(shù)，對照組患者使用內(nèi)鏡硬化劑治療，比較分析兩組患者的治療生命體征狀態(tài)情況以及手術(shù)滿意度。結(jié)果 觀察組和對照組都順利的完成了手術(shù)治療，觀察組患者的血壓、心率、呼吸、血氧等指標(biāo)均要優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性，P<0.05。觀察組患者的手術(shù)視野、食管蠕動、出血量比對照組優(yōu)秀，手術(shù)時間短于對照組，P<0.05。結(jié)論 丙泊酚麻醉狀態(tài)下行食管靜脈曲張硬化劑治療可以提升手術(shù)的安全性，患者接受手術(shù)時，生命體征穩(wěn)定，內(nèi)鏡操作師的操作也更加穩(wěn)定，內(nèi)部環(huán)境更好，所以手術(shù)成功率高。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；內(nèi)鏡；食管靜脈曲張；硬化劑治療術(shù)

肝硬化門脈高壓的并發(fā)癥中，食管靜脈曲張是非常嚴(yán)重而常見的一類，約50%的肝硬化患者都會有該種情況，臨床中的發(fā)病率比較高，基本上只要有出血癥狀產(chǎn)生的話，那么患者的死亡率就會上升，達(dá)到了60%，該疾病還存在較高的復(fù)發(fā)率，超過一半患者都有復(fù)發(fā)情況［1］，所以臨床中的搶救非常重要，內(nèi)鏡下硬化劑治療的臨床效果比較好，現(xiàn)在使用也是比較多的?？墒且驗閮?nèi)鏡操作時間比較長，患者會因此而有一些刺激反應(yīng)出現(xiàn)，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生。此次研究中我們對患者接受丙泊酚麻醉治療行食管靜脈曲張硬化劑手術(shù)治療進(jìn)行了研究分析，患者獲得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2011～2012年我院接收了102例食管靜脈曲張破裂出血肝硬化患者，將這些患者隨機分組，觀察和對照組均51例患者，觀察組51例，男27例，女24例，年齡27～75歲，平均年齡（45.7±12.4）歲，其中ChildPugh A級15例，B級26例，C級10例。對照組51例，男26例，女25例，年齡26～74歲，平均年齡（48.3±13.2）歲，其中ChildPugh A級12例，B級28例，C級11例。兩組患者性別、年齡、ChildPugh分級等情況比較沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

全部患者都排除了嚴(yán)重慢性疾病以及臟器功能缺失等情況，對此次研究知情，且同意參與。

1.3方法

術(shù)前為兩組患者都使用了生長抑素滴注，眼部使用利多卡因麻醉治療。對照組患者使用電子內(nèi)鏡進(jìn)行觀察，選取2個點左右進(jìn)行聚桂醇點注，確定患者沒有出血癥狀后將內(nèi)鏡退出，視情況每周進(jìn)行該治療方式，直至患者癥狀消失。觀察組患者術(shù)前接受鼻導(dǎo)管輸氧以及建立靜脈通道護理，使用丙泊酚來讓患者麻醉，等生命體征穩(wěn)定時，進(jìn)行手術(shù)治療。

1.4觀察指標(biāo)

以麻醉前30分鐘的檢查為基數(shù)，比較各時間段（胃鏡插管時、檢查5分鐘時、拔鏡時）的血壓、心率、呼吸頻率、外周血氧飽和度；自擬評分表對內(nèi)鏡操作醫(yī)師做滿意率調(diào)查；出血情況：滿意-術(shù)中出血量少于5毫升，基本滿意-出血量5～10毫升，不滿意-出血量超過10毫升。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

所有臨床資料輸入計算機，采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件包。計量資料屬正態(tài)分布的采用（x-±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，等級資料采用wilcoxon秩和檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組和對照組都順利的完成了手術(shù)治療，觀察組患者的血壓、心率、呼吸、血氧等指標(biāo)均要優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性，P<0.05。觀察組患者的手術(shù)視野、食管蠕動、出血量比對照組優(yōu)秀，手術(shù)時間短于對照組，P<0.05。

3　討論

肝硬化患者的并發(fā)癥類型中，食管靜脈曲張是比較常見且危險的，在治療該疾病的時候，選擇內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑治療術(shù)是非?？煽浚浅Ｖ匾?，只是該手術(shù)治療容易讓患者出現(xiàn)出血和潰瘍癥狀，導(dǎo)致手術(shù)環(huán)境不佳，操作困難。丙泊酚的麻醉效果好，見效快，在內(nèi)鏡治療過程中，患者的生命體征穩(wěn)定，術(shù)后也能快速清醒。在無痛內(nèi)環(huán)境下手術(shù)，患者的治療才更加安全，患者接受丙泊酚麻醉后，進(jìn)行內(nèi)鏡食管靜脈曲張硬化劑治療可以提升患者的手術(shù)舒適度，內(nèi)鏡操作師的操作也更加順利，因此獲得的治療效果也更加穩(wěn)定可靠。

綜上所述，在治療肝硬化患者時，使用內(nèi)鏡食管靜脈曲張硬化劑手術(shù)過程中，采取丙泊酚麻醉的效果優(yōu)秀，是非常值得推廣的麻醉方式。

參考文獻(xiàn)

［1］梁淑敏，胡華華，許捷鴻，等.丙泊酚麻醉下行內(nèi)鏡食管靜脈曲張硬化劑治療術(shù)的臨床觀察［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2011，24（5）：526-529.

Clinical Observation of Propofol，Including Endoscopic Sclerotherapy of Esophageal Varices Surgery

FAN ChonggangMudanjiang city Second People's Hospital in Heilongjiang Province，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective Research and analysis of the effect of propofol，accept endoscopic sclerotherapy of esophageal varices surgery.Methods Selected 102 cases of esophageal variceal bleeding in cirrhotic patients from 2011 to 2012 in our hospital，these patients will be grouped into a control group and study group，patients in the observation group were hardening agent propofol anesthesia after surgery，endoscopic sclerotherapy，a comparative analysis of the treatment of the two groups of patients vital signs as well as the status of surgical satisfaction.Results The two groups have successfully completed the surgery，blood pressure，heart rate，respiration，blood oxygen and other indicators of the patients in the observation group were superior to the control group，there is a significant difference between the results of the two groups，P<0.05.Operative field，esophageal peristalsis，the amount of bleeding，excellent observation group than the control group，the operation time is shorter than the control group，P<0.05.Conclusion Propofol anesthesia for esophageal varices sclerotherapy can enhance the safety of surgery，the patient underwent surgery，vital signs were stable，endoscopic operating division operation is also more stable，better internal environment，so the success rate of surgery is higher.

【Key words】Propofol，Endoscopy，Esophageal varices，Sclerotherapy surgery

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.033

【中圖分類號】R614.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0043-02