趙立娜

（山東省臨朐縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局 262600）

心臟功能性病變特點(diǎn)主要是心率失調(diào)，見于高血鉀、低血鈣、低血糖、熱性病等疾病，多具有示病癥狀不明顯需要進(jìn)行化驗(yàn)室診斷的特點(diǎn)。器質(zhì)性變化最常表現(xiàn)心內(nèi)雜音，一般性臨床癥狀也不具有很高的診斷性，除了慢性心力衰竭表現(xiàn)特征比較典型外，主要通過病理剖檢時方能確診，見于犢?？谔阋咭鸬募毙孕募⊙?、化膿性子宮炎、乳房炎等繼發(fā)的心內(nèi)膜炎、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎等。

1 診治要點(diǎn)。

1.1 心肌炎

（1）犢牛多發(fā)，病因見于大腸桿菌引起的新生犢牛敗血癥、口蹄疫病毒導(dǎo)致的病毒血癥、昏睡嗜血桿菌和化膿性放線菌引起。

（2）臨床表現(xiàn)心律不齊、心臟聽診有雜音、運(yùn)動不耐受、呼吸困難等心力衰竭癥狀，有的病例常出現(xiàn)急性死亡。

（3）治療以消炎，改善心臟冠狀動脈血液供應(yīng)為主，常用藥物是香丹注射液，輔酶Q，大劑量的VC。

1.2 心內(nèi)膜炎

（1）多有化膿性放線菌和鏈球菌引起，多為身體各處局部創(chuàng)傷和膿腫轉(zhuǎn)移所致。

（2）臨床表現(xiàn)食欲下降，泌乳量下降，體溫升高，心動過速等普通癥狀外表現(xiàn)心臟雜音、心音高亢、右心衰竭等為特征癥狀。

（3）治療：心內(nèi)膜炎選擇大劑量的頭孢類抗生素結(jié)合喹諾酮類，療程需足夠長，至少7d。

1.3 心包炎

（1）奶牛心包炎多由創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎引起。

（2）典型癥狀是右心衰竭癥狀加心臟聽診不同時期有“震水音”“摩擦音”“叮鈴音”。

（3）治療早期可采用手術(shù)療法開胸治療，晚期出現(xiàn)心臟摩擦音、心音遠(yuǎn)，頸靜脈怒張、胸前及下頜水腫者多預(yù)后不良。

1.4 右心衰竭征

多見于慢性右心房、心室衰竭，具有典型的臨床癥候群，臨床獸醫(yī)比較容易發(fā)現(xiàn)并鑒別出來。

（1）身體腹側(cè)皮下水腫，主要集中在胸前、頜下和腹下；指壓留痕。

（2）頸靜脈怒張，頸靜脈呈索狀，靜脈蠕動呈陽性，波動超過靜脈1/2 甚至達(dá)到2/3 以上。

（3）運(yùn)動不耐受，病牛喜臥厭站，長時間運(yùn)動會出現(xiàn)肌肉震顫、呼吸困難癥狀。

（4）病牛會出現(xiàn)腹腔積液和胸腔積液，液體性質(zhì)是漏出液。

2 病例分析

2.1 發(fā)病情況

母牛，2018 年3 月份中旬分娩，4 歲，3 胎，產(chǎn)犢過程順利，產(chǎn)一母犢，體重38kg，胎衣自動排出。經(jīng)詢問病史，主訴產(chǎn)前2 個月左右曾出現(xiàn)體溫一過性升高，1 周左右，體溫39.6℃左右，病牛精神沉郁，食欲減退，頑固性、輕度瘤胃鼓氣，喜臥厭站，強(qiáng)行驅(qū)趕方能起立，但起臥小心謹(jǐn)慎，行走過程緩慢，步態(tài)不穩(wěn)，身體搖晃。大便干燥、量少，呈黑色，外沾有黏液，乳產(chǎn)量降低，經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)診斷為前胃遲緩[1]。

2.2 治療及預(yù)后

采用灌服酊劑，每天2 次，用3d；靜脈注射濃糖、葡萄糖酸鈣和濃鹽水，連用3d；肌肉注射青鏈霉素連用7d，吃草、料逐漸增加，食欲雖有好轉(zhuǎn)，泌乳量逐漸增加，但食欲、體況仍達(dá)不到同期要求，遂轉(zhuǎn)為觀察牛群。

2.3 病情發(fā)展

分娩后一個半月，由于雨天運(yùn)動場地滑，在從運(yùn)動場趕回牛舍飼喂時，與其他牛相互擁擠、碰撞倒地，掙扎但未能起立；表現(xiàn)全身顫抖、口中分泌出帶有泡沫樣唾液，呻吟；呼吸78 次，脈搏120 次，呈現(xiàn)奔馬律；不斷以頭撞擊地面，很快昏睡，四肢強(qiáng)直，瞳孔散大，眼球震顫，舌頭伸出口腔外，大吼一聲，死亡。

2.4 剖檢變化

腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜與膈肌形成一3cm 粗的瘺管，切開后內(nèi)容物時白色黏稠膿液，中間核心是一根鐵絲，一端仍舊留在瘺管中，另一端穿透膈肌，刺入心包腔中，心包腔與膈肌粘連，心包腔擴(kuò)張到排球大小，膜增厚，切開后發(fā)現(xiàn)心包腔內(nèi)充滿血液和血凝塊，清理后發(fā)現(xiàn)刺入心包腔的鋼絲刺中心肌，導(dǎo)致心臟出血。

2.5 確診

本病例是創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎繼發(fā)創(chuàng)傷性心肌損傷所致急性死亡病例。

3 體會

（1）奶牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎繼發(fā)創(chuàng)傷性心包炎病例發(fā)病較多，主要發(fā)病原因是突然的腹內(nèi)壓升高，見于分娩、滑倒、瘤胃鼓氣等導(dǎo)致金屬異物刺穿網(wǎng)胃和膈肌，進(jìn)而刺穿心包所致。本病例是由于產(chǎn)前發(fā)生網(wǎng)胃心包炎，病情已得到穩(wěn)固，形成局限性炎癥，突然滑倒導(dǎo)致腹內(nèi)壓突然升高，使尖銳的金屬物刺穿心包，切刺中心肌，導(dǎo)致大量血液進(jìn)入心包，形成急性填塞性心臟驟停，導(dǎo)致急性死亡。

（2）奶牛心臟器質(zhì)性疾病的治療根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)和臨床癥狀多是晚期和慢性病表現(xiàn)時才能確定，一般到此時病情多危重，治療意義不大，多以淘汰為主。因此，奶牛心臟性疾病重在早診斷、早治療。心血管疾病在犢牛發(fā)病率較高，在腹瀉性疾病和下呼吸道疾病診治中要重視心臟功能檢測，因?yàn)楦篂a很容易導(dǎo)致代謝性酸中毒會繼發(fā)高血鉀，而肺臟炎癥很容易導(dǎo)致右心衰竭；因此需要在治療過程中及時發(fā)現(xiàn)病理性心音和心率變化，從而修改治療程序，提高原發(fā)疾病治愈率。

（3）奶牛心室收縮期為第一心音，舒張期為第二心音，第一心音到第二心音之間是心室收縮的過程，第二心音到第一心音之間時間是心室、心房舒張的時間，可以據(jù)此初步判斷是何器質(zhì)性疾病。由于牛場外部環(huán)境比較嘈雜，聽診心臟時容易受到外界環(huán)境影響，心臟雜音的判斷易受影響。需要獸醫(yī)集中精力，認(rèn)真辨別，一般心律失常癥狀判定簡單，病理性心雜音多呈持續(xù)性出現(xiàn)，有時能掩蓋正常心音。