嵇春妹，李慶，陳艷

淮安市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇淮安 223002

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展， 人們越來越注重自己的生活質(zhì)量和身體健康。 隨著人們飲食習(xí)慣的改變和作息時間的不規(guī)律會導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病的發(fā)生。 糖尿病是中老年人常見的內(nèi)分泌疾病，主要的癥狀為多尿、血糖上升、體重降低等，如果不引起重視可能會導(dǎo)致患者機體組織發(fā)生障礙，從而對患者的生活造成影響。 臨床上主要通過藥物進行治療， 優(yōu)質(zhì)的護理能讓患者在控制血糖的過程中得到更有效的治療， 促進患者恢復(fù)的同時提升醫(yī)院的治療效率，提高患者的生活質(zhì)量，促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展[1-3]。 該研究就2018 年7 月—2019年7 月在該院進行糖尿病治療的患者132 例， 探討采用多樣性護理方式對糖尿病患者的血糖控制、 睡眠質(zhì)量等影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院進行糖尿病治療的患者132 例進行觀察研究， 根據(jù)隨機分配的原則將132 例患者分為觀察組和對照組，每組66 例。 其中，觀察組男35 例、女31 例；年齡為33~74 歲，平均年齡為（47.99±5.16）歲；病程為2~15 年，平均病程為（8.72±1.52）年。 對照組男33例、女33 例；年齡為32~77 歲，平均年齡為（47.57±6.22）歲；病程為2~17 年，平均病程為（9.01±1.13）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

①納入標準：該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準；患者及患者家屬均同意且簽署了同意協(xié)議； 患者自愿住院接受治療；患者及患者家屬意識清楚，沒有嚴重的精神障礙，能夠配合該次研究；患者的臨床資料齊全。

②排除標準： 因特殊情況不能堅持治療的患者；心、肺、肝、腎功能不全的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；有凝血功能障礙等特殊病癥的患者；患者有嚴重精神障礙不能配合；患者伴有嚴重的藥物過敏史；因個人因素或患者家屬不同意， 選擇拒絕參與或者中途選擇退出研究的患者；反復(fù)低血糖的患者；妊娠、哺乳期的患者；嚴重營養(yǎng)不良的患者。

1.3 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)護理的方式對患者進行護理，包括對患者進行健康指導(dǎo)，叮囑患者服藥，日常飲食指導(dǎo)等。 每日定時為糖尿病患者監(jiān)測血糖，按照醫(yī)生的規(guī)定為患者進行輔助治療， 叮囑患者進行適當?shù)倪\動，減少飲食的糖分攝入量。

觀察組患者則采用多樣性護理的方式對糖尿病患者進行護理，具體內(nèi)容如下。

①宣傳教育： 護理人員向患者講解跟糖尿病有關(guān)的知識，發(fā)放相關(guān)的知識手冊，在醫(yī)院專門設(shè)立糖尿病知識宣傳欄，并定期向患者播放糖尿病相關(guān)的視頻，告知患者糖尿病需要注意的事項， 幫助患者樹立治愈的信心，讓患者積極主動地配合醫(yī)院進行治療。

②心理護理：糖尿病的治療周期很長，患者需要長期對病情進行控制， 患者通常會出現(xiàn)焦躁不安甚至厭煩的心理， 患者自身的控制不到位會導(dǎo)致治療效果有所下降，從而對血糖的控制產(chǎn)生影響，不利于病情的恢復(fù)。 護理人員通過對患者進行心理護理讓患者重拾信心，更好地接受治療。 護理人員要耐心、認真地為患者解答相關(guān)的問題，幫助患者調(diào)節(jié)負面情緒，提高患者用藥的依從性。

③飲食護理：糖尿病患者對飲食有一定的要求，護理人員需要對患者進行針對性的指導(dǎo)， 根據(jù)醫(yī)生的建議，制定相關(guān)的飲食方案，囑咐患者少吃多餐，減少糖分的攝入，忌油膩的食物，多吃當季的蔬菜水果。

④運動護理： 糖尿病患者需要多運動來提升自身的身體素質(zhì)，護理人員指導(dǎo)患者完成慢跑、散步、太極等中等強度的有氧運動，幫助患者更快、更好的恢復(fù)。

⑤監(jiān)測護理： 護理人員要對患者的血糖進行定時的監(jiān)測， 密切監(jiān)測患者的血糖變化， 囑咐患者及時用藥，如有特殊情況及時報告醫(yī)生做出處理。

1.4 觀察指標

通過對比兩組患者的空腹血糖、 餐后2 h 血糖、睡眠質(zhì)量、護理質(zhì)量及治療效果進行判定，判斷多樣性護理方式對糖尿病患者的血糖控制、睡眠質(zhì)量的影響。 治療總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中計量資料以（）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖、餐后2 h 血糖及睡眠質(zhì)量

對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、睡眠質(zhì)量，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖優(yōu)于對照組患者， 睡眠質(zhì)量高于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及睡眠質(zhì)量對比()

表1 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及睡眠質(zhì)量對比()

組別餐后2 h 血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）睡眠質(zhì)量（分）觀察組(n=66)對照組(n=66)t 值P 值9.63±1.48 11.55±1.82 6.649＜0.001 6.77±0.33 7.69±0.46 13.202＜0.001 46.26±3.99 33.19±4.16 18.421＜0.001

2.2 護理質(zhì)量評分

對比兩組的護理質(zhì)量， 觀察組的護理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

2.3 治療效果

對比兩組患者的治療效果， 觀察組患者的治療效果顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

3 討論

糖尿病是內(nèi)分泌科常見的慢性、代謝性疾病，影響患者的正常生活，嚴重的會危及患者的生命。 糖尿病的治療就目前而言無法痊愈， 患者需要終身對自身的血糖進行控制，患者的自身生活也會隨之受到影響[4-6]。 糖尿病的治療屬于長期性的， 需要優(yōu)質(zhì)的護理進行配合治療，多樣化護理是臨床的一種優(yōu)質(zhì)的護理方式，能夠很好地對患者的血糖進行控制， 保證患者的生活質(zhì)量的同時提高患者的依從性[7-9]。

王丹陽等[10]在國際護理學(xué)的研究中指出良好的護理服務(wù)能夠讓患者更加主動地接受治療， 更好地控制血糖水平。 其研究表示，患者對健康知識的掌握程度較高為95.16%，且護理滿意度為96.77%。 其中，患者的行為能力評分為： 心理調(diào)節(jié) （2.28±0.35） 分， 自我管理（2.15±0.36）分，行為方式（2.35±0.28）分。 該文的研究結(jié)果顯示與上述研究結(jié)果相符合，該次研究中觀察組患者的餐后2 h 血糖(9.63±1.48)mmol/L、空腹血糖(6.77±0.33)mmol/L 優(yōu)于對照組患者（7.69±0.46）mmol/L、(11.55±1.82）mmol/L，觀察組患者的睡眠質(zhì)量（46.26±3.99）分高于對照組患者（33.19±4.16）分（P＜0.05）。 觀察組的護理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的治療效果顯著高于對照組患者（P＜0.05）。 通過健康宣教，告知患者糖尿病需要注意的事項，幫助患者樹立治愈的信心，讓患者積極主動地配合醫(yī)院進行治療。 由于糖尿病的治療屬于長期性的，患者的用藥依從性會逐漸下降，護理人員通過心理護理讓患者重拾信心， 更好地接受治療，幫助患者調(diào)節(jié)負面情緒，提高患者用藥的依從性。護理人員根據(jù)醫(yī)生的建議，制定相關(guān)的飲食方案，囑咐患者少吃多餐，減少糖分的攝入，來控制患者的飲食。護理人員督促患者進行慢跑等運動，加快患者的恢復(fù)。及時對患者的血糖進行監(jiān)測來幫助患者完成血糖控制。 護理人員通過宣教、心理干預(yù)、飲食控制、運動督促及血糖監(jiān)測的方式對患者進行多樣化的護理， 幫助患者控制自身的血糖指標，從而提升治療療效。

綜上所述，空腹血糖及餐后2 h 血糖都是檢查患者血糖的重要指標、 患者的睡眠質(zhì)量能夠直觀反映出患者的生活質(zhì)量、護理人員的護理質(zhì)量，患者的治療療效能夠體現(xiàn)出治療過程中的細節(jié)， 以此作為依據(jù)判斷多樣性護理方式對糖尿病患者的血糖控制、 睡眠質(zhì)量的影響。 多樣性護理方式對糖尿病患者的血糖控制、睡眠質(zhì)量等都有良好的影響， 患者在治療的過程中得到了很好的護理能夠幫助患者更快、更有效地控制血糖，能夠給患者帶來了很好的治療體驗。

表2 兩組患者護理質(zhì)量對比[()，分]

表2 兩組患者護理質(zhì)量對比[()，分]

組別觀察組對照組t 值P 值基本知識83.59±10.26 72.16±10.52 6.319＜0.001溝通技巧服務(wù)意識84.18±10.61 72.12±11.41 6.288＜0.001 81.45±11.48 73.55±12.65 3.772＜0.001病情監(jiān)控 團隊精神84.89±12.12 72.29±12.26 5.938＜0.001 81.78±12.15 76.58±12.51 2.422 0.017