王深化

煙臺(tái)市心理康復(fù)醫(yī)院護(hù)理部，山東煙臺(tái) 265200

抑郁癥（depression）又名抑郁障礙，是臨床上較常見的精神障礙疾病，中、青年是主要發(fā)病群體，發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，主要原因是受環(huán)境、家庭、生活壓力影響下心理負(fù)擔(dān)過(guò)重導(dǎo)致[1]，臨床表現(xiàn)有悲觀、失眠、情緒低落、發(fā)呆、憂患意識(shí)較強(qiáng)，注意力不集中等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有自殺傾向，是精神疾病中自殺率及死亡率最高的疾病[2]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)全球約有3.22 億抑郁癥患者，其中近1/2 來(lái)自于亞洲，且處于逐年遞增趨勢(shì)[3]。抑郁癥嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，還對(duì)家庭、事業(yè)及交際圈造成一定的影響， 盡快對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行有效治療是改善其臨床癥狀和生活質(zhì)量的重要路徑[4]。 臨床一般采取藥物治療抑郁癥， 但抑郁癥患者因其情緒低落等情況導(dǎo)致用藥依從性較差，無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療效果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)在治療期間起到了關(guān)鍵性作用[5]。 該文將該院2018 年9 月—2019 年10 月期間收治的94 例抑郁癥患者作為研究對(duì)象， 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象便利選取該院參與診治的94 例抑郁癥患者，分組法選為雙盲法，將患者分為參照組和試驗(yàn)組，每組47 例。 參照組中，男24 例，女23 例，年齡18～51 歲，平均年齡（35.82±6.18）歲；試驗(yàn)組中，男25例，女22 例，年齡19～50 歲，平均年齡（35.39±6.43）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合抑郁癥臨床標(biāo)準(zhǔn)；所有患者及家屬自愿簽訂知情同意書；上交醫(yī)院倫理委員會(huì)后得到批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能異?；颊?；不配合治療患者；凝血功能異?；颊?。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。 試驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，具體措施：①創(chuàng)建良好醫(yī)患關(guān)系：入院后護(hù)理人員要通過(guò)熱情的態(tài)度接待患者及家屬， 保持面帶微笑與患者溝通， 采集患者信息時(shí)要注意保護(hù)患者隱私，加強(qiáng)情感溝通，取得患者的信任。 ②情志護(hù)理：患者自身焦慮、抑郁情緒較嚴(yán)重，需要護(hù)理人員多關(guān)注患者心理及情緒變化，出現(xiàn)不良情緒及時(shí)進(jìn)行安撫，每天對(duì)患者進(jìn)行1 h 心理疏導(dǎo)，通過(guò)聆聽尋找患者抑郁誘導(dǎo)因素，再進(jìn)行針對(duì)性溝通消除不良因素，若患者出現(xiàn)厭世心理和自殺念頭，立即安排專人盯護(hù)，并溝通其來(lái)源進(jìn)行分析和總結(jié)，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，注意全程心理疏導(dǎo)期間要保持尊重與平等的態(tài)度。 ③環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)地面整潔、陽(yáng)光充足、安靜舒適，保持溫度在24～26℃，病房置盆栽植物，確保環(huán)境讓患者舒適。 ④團(tuán)建活動(dòng)：針對(duì)抑郁癥患者定期進(jìn)行團(tuán)建，讓患者多交朋友，可通過(guò)團(tuán)建游戲、分享故事、看勵(lì)志影視劇等方式讓患者融入團(tuán)隊(duì)，提高患者積極性，改善負(fù)性心理和不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者服藥依從性和護(hù)理滿意度。 服藥依從性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：遵醫(yī)囑按要求用藥為完全依從；需經(jīng)多次引導(dǎo)后按要求用藥為比較依從；不遵醫(yī)囑用藥，情緒浮動(dòng)較大為不依從。

②護(hù)理滿意度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)： 通過(guò)該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分100 分，85 分以上為非常滿意；70～85 分為一般滿意；70 分以下為不滿意。

③通過(guò)焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)調(diào)查患者焦慮、抑郁情緒程度，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示， 組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者服藥依從性

試驗(yàn)組患者完全依從29 例 （61.70%）， 比較依從17例（36.17%），不依從1 例（2.13%），參照組患者完全依從16 例（34.04%），比較依從24 例（51.06%），不依從7例（14.89%）。 試驗(yàn)組患者總依從性為97.87%高于參照組的85.11%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.919，P=0.026），見表1。

表1 兩組患者服藥依從性比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理非常滿意27 例（57.44%），比較滿意19 例（40.41%），不滿意2 例（4.25%），參照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意14 例 （29.79%）， 比較滿意23 例（48.93%），不滿意10 例（21.28%）。 試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為95.74%高于參照組的78.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.114，P=0.013），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SAS 及SDS 評(píng)分

試驗(yàn)組患者護(hù)理前SAS 評(píng)分為 （67.82±7.94） 分，SDS 評(píng)分為（69.73±7.86）分，參照組患者護(hù)理前SAS 評(píng)分為（67.49±7.88）分，SDS 評(píng)分為（70.16±8.05）分，兩組患者間SAS 及SDS 評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS 評(píng)分為（40.29±6.83）分低于參照組的（56.82±7.45） 分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.210，P＜0.001），SDS 評(píng)分為（43.28±6.73）分低于參照組的（58.47±7.46）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.360，P＜0.001）。

3 討論

目前臨床上治療抑郁癥患者的首選方式是通過(guò)抗抑郁藥物進(jìn)行治療， 對(duì)于抑郁癥患者服藥依從性并不好，治療效果不明顯[6]。 依從性是指患者在治療期間的行為與符合醫(yī)囑要求的程度， 抑郁癥患者依從性差的原因有以下幾點(diǎn)：①患者受抑郁癥影響情緒不穩(wěn)定，心理波動(dòng)較大，負(fù)性情緒較多，抵觸藥物治療[7]；②抗抑郁藥物長(zhǎng)期服用會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥； ③長(zhǎng)期服藥會(huì)給患者及家庭造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加患者抵觸情緒[8]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)是能提高患者服藥依從性的重要輔助治療方式， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理是通過(guò)針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方案和人性化、科學(xué)化護(hù)理方式從心理、生理多個(gè)角度干預(yù)患者，促使患者了解遵醫(yī)囑對(duì)治療的重要性，消除不良因素，降低對(duì)服藥依從性的影響，對(duì)整體治療效果起到促進(jìn)作用[9]，與此同時(shí)建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，出院前告知患者家屬多注意抑郁癥誘導(dǎo)因素，盡量避免，保持一定的聯(lián)系有異常情況緊急通知醫(yī)院進(jìn)行處理，能促進(jìn)患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度[2,10]。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明， 試驗(yàn)組患者總依從性為97.87%高于參照組的85.11%（χ2=4.919，P=0.026），試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為95.74%高于參照組的78.72%（χ2=6.114，P=0.013），試驗(yàn)組患者SAS 及SDS 評(píng)分均低于參照組（t=11.210、10.360，P＜0.05）。

黃燕玲[11]報(bào)道區(qū)分2016 年10 月—2017 年11 月收治的82 例抑郁癥患者隨機(jī)分成觀察組 （常規(guī)護(hù)理）和對(duì)照組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），每組各納入42 例患者，對(duì)比兩組患者用藥依從性和護(hù)理滿意度。結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組患者的用藥依從性為97.56%和75.61，護(hù)理滿意度為100.00%和73.17%， 表示觀察組用藥依從性及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。得出結(jié)論與該文結(jié)論一致， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)能有效提高患者護(hù)理滿意度及用藥依從性。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)可緩解患者癥狀表現(xiàn)，改善抑郁癥患者服藥依從性，提高護(hù)理滿意度。