尤吾兵

(安徽中醫(yī)藥大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，安徽 合肥 230012)

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，老年人的贍養(yǎng)內(nèi)容也在發(fā)生變化，老年人在追求“物質(zhì)生活”需要的同時，開始注重追求“精神生活”的需求，“精神贍養(yǎng)”躍入大眾視野。所謂“精神贍養(yǎng)”，一般來說，指在滿足老年人“物質(zhì)需求、生活照料”的基礎(chǔ)上，通過多維度供給，給與老年人情感、心理、信仰等方面的關(guān)心和支持，使老年人快樂幸福度過晚年。

“精神贍養(yǎng)”實質(zhì)是關(guān)涉滿足老年人“精神”需求問題，厘清“精神”內(nèi)容是做好老年人“精神贍養(yǎng)”的前提。對于“精神”的理解是一個非常困難的事情，黑格爾說：“關(guān)于精神的知識是最具體的，因而是最高和最難的?！?1)[德]黑格爾：《精神哲學(xué)》，楊祖陶譯，北京：人民出版社，2006年版，第1頁。丹尼特也認(rèn)為：“意識或者說精神的起源與本質(zhì)是最大的科學(xué)問題之一，幾乎是最后的難解之謎。”(2)陳定學(xué)：《精神的革命》，鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2015年版，第11頁?！熬瘛眴栴}可謂是文化學(xué)研究的“黑洞”，“精神”內(nèi)容的復(fù)雜性帶來老年人“精神贍養(yǎng)”供給問題的復(fù)雜性，也可以說，老年人“精神贍養(yǎng)”不是靠單一力量供給可以完成的，需要多方力量的加入來構(gòu)建適宜的支持系統(tǒng)。因此，做好老年人口“精神贍養(yǎng)”工作需要解決兩個關(guān)鍵問題：探究老年人“精神需求”的具體內(nèi)容和構(gòu)建適宜的“精神贍養(yǎng)”支持系統(tǒng)。

一、國內(nèi)外“精神贍養(yǎng)”相關(guān)問題研究動態(tài)概覽

國外學(xué)者從上世紀(jì)七十年代就開始關(guān)注老年人的“精神贍養(yǎng)”問題，關(guān)于老年人口“精神贍養(yǎng)”問題的跨學(xué)科研究較為興盛，這與國外經(jīng)濟(jì)水平程度高、社會保障體系較完善有關(guān)。研究“脈動”表現(xiàn)為：首先，對“精神贍養(yǎng)”復(fù)雜的內(nèi)容進(jìn)行厘定?！熬褓狆B(yǎng)”內(nèi)容主要關(guān)涉老年人的“精神需求”，Lambert等人認(rèn)為老年人的精神需求是多樣、復(fù)雜的，包括自我價值感實現(xiàn)、傾訴需求、親人陪伴需求等等。其中著力關(guān)注點在于老年人精神上最高層面需求——“靈性需求”的探求，重視“靈性需求”研究與國外民眾的宗教文化信仰有關(guān)系。其次，對“精神贍養(yǎng)”支持方式上重視社會支持功能研究。國外學(xué)者認(rèn)為子女提供的精神支持是不完善的，老年人口“精神贍養(yǎng)”的供給應(yīng)以“社區(qū)、政府”為主體，所以關(guān)于社會支持研究理論較豐富。如卡倫認(rèn)為社會支持功能指老年個體從社區(qū)、社會網(wǎng)絡(luò)或從親戚朋友處可獲得物質(zhì)或精神幫助。珂萊爾·婉格爾則提出著名的老年人社會支持網(wǎng)模型理論。Wegner、Lillie等學(xué)者認(rèn)為提升老年人精神關(guān)懷的支持力度關(guān)鍵在于政府應(yīng)加強(qiáng)針對社區(qū)的支持。再有，對“精神贍養(yǎng)”供給保障研究上倡導(dǎo)法律、法規(guī)的制定和完善。如新加坡于1994年制定了《奉養(yǎng)父母法》，成為世界上第一個將“精神贍養(yǎng)”入法的國家。美國實施的“社會服務(wù)街區(qū)補(bǔ)助計劃”，力圖保障為老年人提供較多精神需求服務(wù)。韓國頒布了《住房認(rèn)購制度改革方案》，規(guī)定注重精神贍養(yǎng)長輩的家庭可獲得優(yōu)先購房權(quán)。

我國學(xué)者從上世紀(jì)八十年代末開始關(guān)注該領(lǐng)域研究，隨著我國社會老齡化的加劇、家庭結(jié)構(gòu)的變化和經(jīng)濟(jì)水平的提高，老年人口“精神贍養(yǎng)”問題于2000年后受到更多關(guān)注。在老年人口“精神贍養(yǎng)”支持問題上，劉同昌是最早提出精神贍養(yǎng)“社會支持系統(tǒng)”概念的學(xué)者。杜鵬認(rèn)為老年人的精神贍養(yǎng)是一個“系統(tǒng)工程”，需要立體的、多層次的支持措施。國內(nèi)研究狀況主要表現(xiàn)為：首先關(guān)注“精神贍養(yǎng)”的內(nèi)容研究。其中以穆光宗把“精神贍養(yǎng)”內(nèi)容分為人格尊嚴(yán)、成就安心和情感慰藉的“三分法”為代表。明艷則提出了城市老年人精神需求呈同心圓狀，由內(nèi)至外分為感情需求、娛樂求知需求、價值需求三個層次。其次，關(guān)注“精神贍養(yǎng)”支持方式研究，但多是從家庭親情“孝道”、社區(qū)、社會支持等單一維度考量。如王澤淮、禹規(guī)娥認(rèn)為：精神贍養(yǎng)就是家庭晚輩對老年人從情感、心理等方面給予關(guān)心和幫助，滿足老年人的精神需要。左鵬認(rèn)為精神養(yǎng)老體系的健全和完善，必須高度重視家庭的精神慰藉的功能。徐小美提出作為老年人生活與活動中心的社區(qū)理應(yīng)利用自身優(yōu)勢，為老年人的精神養(yǎng)老提供平臺、創(chuàng)造條件。再有，關(guān)注法律、法規(guī)制定來保障老年人口“精神贍養(yǎng)”的研究。目前檢索到相關(guān)論文中多是從法律角度研究的，我國雖然2013年把常說的“常回家看看”入法，為司法實踐提供了依據(jù)，但對“精神贍養(yǎng)”義務(wù)的主體資格、“精神贍養(yǎng)”量化評價標(biāo)準(zhǔn)以及違法后果的懲罰等都還欠缺研究。

總體來說，目前國內(nèi)外關(guān)于老年人口“精神贍養(yǎng)”研究雖取得了一定的成績，但還存在著諸多問題，尤其在我們國家缺失還是很突出的：首先，研究方法多是從理論層面來推導(dǎo)“精神贍養(yǎng)”內(nèi)容，提出相關(guān)支持建議，缺少實證性調(diào)查研究。其次，研究進(jìn)路上，沒有找準(zhǔn)“入口”。尤其在我們這樣一個深受倫理型文化浸潤的國度，“倫理視野”研究的關(guān)注度不夠，國外研究也存在著同樣的缺失，多是關(guān)注相關(guān)法律制度的制定研究。再者，對老年人口“精神贍養(yǎng)”支持系統(tǒng)研究多是關(guān)注社區(qū)關(guān)懷、法律保障、制度建設(shè)、家庭孝道傳承、文化環(huán)境改變等單一(或某些)向度，沒有提出構(gòu)建多元的、覆蓋老年人、家庭、社區(qū)、社會等多維度的支持系統(tǒng)，這些都成為制約我國老年人口“精神贍養(yǎng)”品質(zhì)提升的因素。

二、基于“年輕人-老年人”問卷綜合研究顯示“精神贍養(yǎng)”存在的典型問題

為構(gòu)建適應(yīng)我國老年人口“精神贍養(yǎng)”推展的支持系統(tǒng)，我們課題組從“年輕人”(子輩)、“老年人”(長輩)兩個群體調(diào)查出發(fā)，根據(jù)“精神贍養(yǎng)”問題的要點設(shè)計A、B問卷，A卷主要針對60歲以下對象，B卷主要針對60歲以上對象。設(shè)置A、B問卷，從“供給”和“需求”不同視角進(jìn)行對比研究，可以全面揭示出我們所需要的“精神贍養(yǎng)”的信息。此次問卷調(diào)查，歷時3年之多，共發(fā)放問卷3500份(其中A卷2300份，B卷1200份)，回收有效問卷3236份(其中A卷2169份，B卷1067份)，共有來自全國20多個省、市的3000多位民眾參與了問卷調(diào)查。

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行問卷統(tǒng)計，通過對A卷和B卷數(shù)據(jù)進(jìn)行對比綜合分析，反映出目前我國老年人口“精神贍養(yǎng)”開展的總體情況尚可。B卷中，在“您的生活來源主要依靠”一項問題中，60.1%的老人回答有“退休金”作保障；在“您覺得您與家庭成員之間的感情”問題項中，回答“非常和睦”和“比較和睦”的老人分別有511人和495人，計1006人，占總?cè)藬?shù)的94.5%，老年人基本認(rèn)同家庭關(guān)系比較好；在“您對老年生活的意義和價值的看法”問題中，選擇一直認(rèn)為很有意義和價值的為671人，占總?cè)藬?shù)的62.9%，說明老年人的生活態(tài)度大部分為積極向上，對生命價值認(rèn)同感較高。老年人經(jīng)濟(jì)供給基本有保障、家庭關(guān)系較為和睦、老年人生活幸福感、晚年生命價值認(rèn)同感較高等，均說明我國目前推展老年人“精神贍養(yǎng)”的基礎(chǔ)較好。但調(diào)查問卷中也反映出我國老年人口“精神贍養(yǎng)”也存在著一些典型問題。

1.民眾對“精神贍養(yǎng)”認(rèn)知“模糊化”

調(diào)研結(jié)果顯示，民眾在“精神贍養(yǎng)”的認(rèn)知問題上，存在概念知曉度低、內(nèi)容理解單一，呈現(xiàn)“模糊化”狀況。

做好“精神贍養(yǎng)”，首先要認(rèn)識到贍養(yǎng)父母中包括對父母精神關(guān)懷這一重要維度，意識到才可能付出實踐。當(dāng)問及“您是否聽說過老年人精神贍養(yǎng)問題”時，有40.1%子女從未聽說過“精神贍養(yǎng)”概念，老年組中這一現(xiàn)象高達(dá)55%，民眾知曉度較低反映出社會對“精神贍養(yǎng)”知識教育和宣傳力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。老年人與子輩相比，知曉度更低了15%，應(yīng)與我國當(dāng)下老年群體受教育程度普遍偏低有關(guān)。問卷反映目前69.4%的受訪老人教育程度為中小學(xué)以下，而受訪年輕人的學(xué)歷在本科及以上的為1198人，占55.2%。

“精神贍養(yǎng)”在養(yǎng)老中占據(jù)重要位置，同時也包括復(fù)雜的內(nèi)容，一般來說，做好“精神贍養(yǎng)”應(yīng)關(guān)注老年人的“情感、理智和信仰”三個主要方面，它包含的內(nèi)容是不同于“物質(zhì)贍養(yǎng)、生活照料”等基礎(chǔ)方面要求的。但目前存在著重“物質(zhì)贍養(yǎng)”“生活照料”輕“精神贍養(yǎng)”，或只注重“精神贍養(yǎng)”某一個方面情形。在“您認(rèn)為贍養(yǎng)老年人時最重要的應(yīng)是”問答中，年輕人有41.6%認(rèn)為“平時生活照料”最重要，只有28.6%人選擇了“給予精神慰藉”，說明在年輕人中重視“精神贍養(yǎng)”的觀念不強(qiáng)。對此問題調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有40.9%老年人卻選擇了子女最應(yīng)關(guān)注“給予精神慰藉”，這種差別很容易理解，說明只有老年人本人最知道自己想要什么，年輕人對老年群體心理需求的理解發(fā)生了偏差。在涉及“精神贍養(yǎng)”具體內(nèi)容的調(diào)查中，選擇“常陪伴”和“常交流溝通”的子輩人數(shù)為1052人和792人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的85%，186人和57人分別選擇了“子女事業(yè)成功”和“子女家庭后代的延續(xù)”，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的11.2%。這組數(shù)據(jù)反映的問題是，很多子輩把“精神贍養(yǎng)”內(nèi)容簡單理解為僅是能陪在父母身邊說說話即可，沒能認(rèn)識到父母希望的不僅僅是陪伴聊天這些簡單的事情，還有很多真正能使父母快樂的東西——如藏在心底的終極愿望等，在同樣的問題調(diào)查中，老年人組有31.7%的人認(rèn)為“精神贍養(yǎng)”中子輩最需要做的是“溝通交流”，23.9%的人認(rèn)為“子女經(jīng)常陪伴”，而30.1%的人認(rèn)為“子女工作事業(yè)成功”可以讓自己內(nèi)心真正快樂。老年組調(diào)查數(shù)據(jù)比較客觀反映出了“精神贍養(yǎng)”應(yīng)包含的內(nèi)容。

2.傳統(tǒng)孝道觀念“去情化”

傳統(tǒng)社會里，“孝”可以說是約束家庭子輩進(jìn)行贍養(yǎng)老人的文化機(jī)制。“孝，善事父母者。從老省，從子，子承老也。”(3)許慎：《說文解字》，北京：中華書局，2009年版，第313～314頁?！靶ⅰ钡牧⒁庾谥季褪且笞虞呁ㄟ^激發(fā)“反饋式情感”，繼而凝固成觀念上的“義務(wù)感”來贍養(yǎng)好父母。

然而，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，47.3%的子女不經(jīng)常與父母進(jìn)行情感溝通，顯然子女與父母情感交流較少；52.7%的老年人表示子女不與父母進(jìn)行情感交流的主要原因是子女沒時間，反映出父母體諒子女的工作事業(yè)。子輩也同樣認(rèn)為不與父母交流主要是沒有時間或父母不理解，這種比例為29.7%和30.3%。說明當(dāng)下年輕人工作強(qiáng)度較大或與父母生活空間距離較遠(yuǎn)，情感傾述表達(dá)的機(jī)會較少；有26%的子女不記得父母的生日和當(dāng)下的年齡，可以想象，要求這些子輩去時刻付出真情實感來對待父母的困難性有多大，與當(dāng)下子女不忘戀人、配偶的生日的比較中可見，子輩對父母的精神需要是不夠重視的。調(diào)查數(shù)據(jù)還反映，“一月或幾個月”“一年及以上”看望父母的子輩分別為972人和99人，也就是說有49.4%的子女做不到經(jīng)常看望父母，根據(jù)行為主義心理學(xué)創(chuàng)始人約翰·沃森的“刺激-反應(yīng)”原理，長時間、遠(yuǎn)距離的與父母分離，一方面使得老人情感的需求傾訴內(nèi)斂，與此同時，子女對父母的“精神需求”也自然而然由敏感變成淡化。

上面調(diào)查數(shù)據(jù)充分顯示：傳統(tǒng)孝道與責(zé)任義務(wù)意識受到了市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和大規(guī)模、高頻率的流動人口的影響逐漸淡化，另外，重視物質(zhì)享有價值取向影響著人們的道德理性觀念，物質(zhì)供養(yǎng)父母代替安慰他們的情感訴求被看作是“孝”的履行方式和內(nèi)涵，“孝”呈現(xiàn)出了“去情化”狀態(tài)。

3.情感供給渠道“狹窄化”

人邁入老年之后，生活突然變得簡單化會使人在心理上有很大的缺失感。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，離開了平時生活的單位和組織，老年人最常從事的文化娛樂活動單調(diào)而普通，如選擇經(jīng)常待在家看電視的老人比例為35.9%，精神情感生活比較單一枯燥。在“您最想讓子女使自己精神快樂的做法”這一問題的調(diào)查中，選擇每年陪伴一次外出旅游的老人占50.6%，教會一種網(wǎng)絡(luò)聊天工具的老人占13.9%，培養(yǎng)一種長期愛好占13.7%，報名參加老年大學(xué)等機(jī)構(gòu)終生學(xué)習(xí)占6.0%。反映了當(dāng)今老年人精神需求在提高，并積極通過多種渠道尋求更為豐富充實的老年生活。

一般認(rèn)為，“精神贍養(yǎng)”承擔(dān)主體是子輩，子輩付諸情感滿足老年人的精神需求。在傳統(tǒng)社會里，孔子提出“色難”命題，意謂“子女做好色養(yǎng)父母是很難的”，也就是說傳統(tǒng)社會里也通常把“精神贍養(yǎng)”主體承擔(dān)者看作是子輩，“精神贍養(yǎng)”是家庭子輩應(yīng)盡的義務(wù)。

隨著社會整體老年人口劇增，家庭單位需要贍養(yǎng)的老人也在變多：A卷顯示被調(diào)查的2159人當(dāng)中，需贍養(yǎng)兩位及以上老人的占75.3%。眾多需要贍養(yǎng)的老人碰到了現(xiàn)實瓶頸，即是我國傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化：農(nóng)村青年很多離家務(wù)工，城市青年很多離家工作、學(xué)習(xí)，家庭子輩由于種種原因不能與父母“聚居”生活，空巢家庭在現(xiàn)代社會較為嚴(yán)重。我們調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在問及老人居住方式時，回答“單身居住”和“夫婦倆居住”的分別為80人和471人，占調(diào)查對象的51.6%，亦即空巢家庭目前確實已占一半以上，這與眾多調(diào)查報告是相符合的?！翱粘布彝ァ崩先送眢w狀況差、患病率高、行為不便，由于缺乏子女的關(guān)愛，更容易生活無趣，行為退縮，對自己的存在價值表示懷疑，常陷入無欲無望、無趣無助的狀態(tài)，情況嚴(yán)重的還容易引發(fā)老年癡呆癥。所以，要清醒看到，漠視老年人精神關(guān)懷很可能帶來嚴(yán)重的社會后果。

多個研究理論在對“精神贍養(yǎng)”解釋時，對于供給主體都是限定為“家庭子輩”，這給我們造成的習(xí)慣思維定式是：“精神贍養(yǎng)”的主體是“單一”的。上述調(diào)查數(shù)據(jù)均說明，子女自身承受著工作與家庭的雙重壓力，常常無法與父母“聚居”生活，子輩“精神贍養(yǎng)”老人的管道“狹窄化”，甚至被“阻塞”掉了。因此，目前僅靠子輩“管道”來輸送贍養(yǎng)“養(yǎng)分”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老年人日益增多的的需要。

4.社會養(yǎng)老保障體系“脆弱化”

家庭養(yǎng)老的功能越來越面臨著巨大的挑戰(zhàn)，“社會化”贍養(yǎng)方式是必由之路和必然走向，“社會化”養(yǎng)老內(nèi)容也應(yīng)把“精神贍養(yǎng)”包納其中，但是目前保障“社會化”養(yǎng)老方式的體系卻是十分“脆弱”的，或者說這種體系對于保障“精神贍養(yǎng)”的實現(xiàn)是不堪一擊的。

具體表現(xiàn)在：首先，保障“精神贍養(yǎng)”實施的法律難以發(fā)揮作用。2013年新出臺《老年人權(quán)益保護(hù)法》，把“?；丶铱纯础睂懭肫渲校熬褓狆B(yǎng)”正式入法。但是“精神贍養(yǎng)”立法能否落到實處，爭議較大。在如何解決子女做不到“?；丶铱纯础钡纳鐣栴}調(diào)查上，僅有8.8%的父母和12.8%的子女認(rèn)為需要通過法律的制裁，35.6%的父母和48.5%子女認(rèn)為應(yīng)通過孝道約束，反映出法律保障“精神贍養(yǎng)”實施的民眾接受度不足，大部分民眾還是認(rèn)為“精神贍養(yǎng)”問題屬于倫理調(diào)解范疇。其次，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中“精神贍養(yǎng)”功能欠缺。無論是政府經(jīng)營還是私人經(jīng)營的社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大都存在一個問題，就是服務(wù)內(nèi)容較單一，尤其對老年人“精神照護(hù)”這一塊是缺失的，難以做到對老年人進(jìn)行“精神贍養(yǎng)”。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是目前提倡的社會養(yǎng)老方式之一，為此，在A卷中我們設(shè)計了問題，“您對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形式幫助老年人精神贍養(yǎng)是否了解”，選擇“不太了解”和“不了解”的分別為1431人和447人，分別占66%和20.6%，說明受訪年輕人對目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能做到對老年人的“精神贍養(yǎng)”持懷疑和不信任態(tài)度。再有，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對“精神贍養(yǎng)”實施效果不佳?，F(xiàn)在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有一些雖開始關(guān)注老年人精神生活的照護(hù)，如有開設(shè)一些供娛樂、消遣的基礎(chǔ)設(shè)施，但僅停留在較淺層次的精神撫慰上，沒有真正了解老年人高層次的精神需求，“精神贍養(yǎng)”開展的效果不佳。對一些老年人(其中包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人)進(jìn)行問卷調(diào)查，設(shè)置“您認(rèn)為老年人精神贍養(yǎng)主要依靠”問題，讓他們說出自身體悟，回答依靠“社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”可以實現(xiàn)“精神贍養(yǎng)”的人數(shù)僅有48人，占調(diào)查人數(shù)的4.5%。

三、老年人口“精神贍養(yǎng)”支持系統(tǒng)建構(gòu)思路

根據(jù)我國國情以及目前“精神贍養(yǎng)”出現(xiàn)的新情況、新問題，適時構(gòu)建老年人口“精神贍養(yǎng)”的支持系統(tǒng)是應(yīng)對策略。老年人口“精神贍養(yǎng)”是一個宏大的社會綜合工程，需要調(diào)動各方面力量形成“合力”才能完成，以“四位一體”模式來構(gòu)建老年人口“精神贍養(yǎng)”的支持系統(tǒng)是可行的，“四位一體”是指以“老年人口自我精神慰藉為基礎(chǔ)、家庭子輩精神贍養(yǎng)為支撐、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)為補(bǔ)充、國家社會精神贍養(yǎng)為保障”，四者有機(jī)結(jié)合形成“合力”，共同完成對老年人口的“精神贍養(yǎng)”。

1.加強(qiáng)“精神贍養(yǎng)”宣傳，尤其倡導(dǎo)以老人自養(yǎng)為基礎(chǔ)

針對“精神贍養(yǎng)”知曉度低、內(nèi)容理解簡單化等問題，概念普及是實際操作的第一步。為普及“精神贍養(yǎng)”概念認(rèn)知，首先應(yīng)發(fā)揮教育的教化功能。家長作為家庭教育的主體要以身作則，潛移默化地培養(yǎng)孩子的尊親、孝親觀念；還應(yīng)輔助學(xué)校教育，小學(xué)、中學(xué)、高校逐層普及深入開展老年人口“精神贍養(yǎng)”主題知識教育，積極傳承傳統(tǒng)孝文化中的精華部分；另外，營造良好的社會氛圍同樣不可忽視。可以以個人道德、家庭孝道為宣傳著力點，廣泛開展社會孝老事親實踐活動，通過贍養(yǎng)人與被贍養(yǎng)人的多種形式的深入交流，讓贍養(yǎng)人在實踐中意識到“精神贍養(yǎng)”對被贍養(yǎng)人的重要性。也要借助網(wǎng)絡(luò)時代新媒體、自媒體的傳播效應(yīng)，將宣傳視角更多定位于關(guān)注老年人的精神需求上。如在電視媒體開設(shè)與少兒頻道相對應(yīng)的老人頻道、微信推廣里更多關(guān)注“精神贍養(yǎng)”類的公益宣傳等。

人的很多精神需求只能“內(nèi)取”，而不是“外索”可得，尤其是我國老年人口眾多的特殊國情以及大量“空巢”家庭存在的實情，決定了我國老年人口“精神需求”的滿足需要以老年人口自我慰藉為基礎(chǔ)。這與我們的調(diào)查也是吻合的，如被調(diào)查的老人中有43.9%認(rèn)為“精神贍養(yǎng)”主要靠自己。但目前責(zé)任主體已經(jīng)出現(xiàn)偏移，應(yīng)該充分重視老人自養(yǎng)的基礎(chǔ)性作用，老人自身要明確自我精神上的寬慰才是“精神贍養(yǎng)”滿足的基礎(chǔ)。因此，可以從提高自身心理情志的調(diào)攝能力開始。《素問·痹病篇》言“靜則神藏”，老人們自身在邁入耳順之年后，即使有很多實現(xiàn)自身價值的愿望，但也要合理訴諸實踐，生活中淡泊明志、寧靜致遠(yuǎn)、少思寡欲、知足常樂、閉目定志可使自己氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和，正氣旺盛，心身靜凝，因而精力更顯充沛，有助于身心健康；另外，生命在于運動，中醫(yī)情志學(xué)認(rèn)為，氣功導(dǎo)引法可以有效保持和改善人體機(jī)能和心境平和，老人可以學(xué)習(xí)中華傳統(tǒng)養(yǎng)生保健氣功如五禽戲、太極拳、易筋經(jīng)、八段錦等來適度鍛煉身體；還有，根據(jù)五音對應(yīng)五行原則和情緒療法，音樂娛心養(yǎng)性，它也是情緒調(diào)節(jié)的一種重要方法；老人還可以通過參加多種形式的社交活動，如歌舞、對弈等來填補(bǔ)自身對于贍養(yǎng)人陪伴的需求，讓自身的社會存在感和被需求感加強(qiáng)，這些都可謂是老年人自身增加精神快樂的可取方式。

2.重釋孝道內(nèi)涵，以家庭子輩的精神關(guān)懷為支撐

中國是一個典型的“倫理型”文化國度，“孝道”始終是維系家庭關(guān)系的“紐帶”，同時規(guī)范著家庭養(yǎng)老的行為實施?，F(xiàn)代社會要一如既往看重“孝”作為“精神贍養(yǎng)”動力機(jī)制，激活并放大“孝”內(nèi)涵中的“情感性”因子，讓其在促進(jìn)“精神贍養(yǎng)”過程中發(fā)揮作用。

具體來說，年輕人自身要重塑正確履行“孝道”的意識，明確自身在老人“精神贍養(yǎng)”中處在家庭傳承“鏈條”的支撐地位。在家庭角色的扮演上，作為子女應(yīng)切實轉(zhuǎn)變思想，提高對父母“精神贍養(yǎng)”需求的敏感性，變被動物質(zhì)供給養(yǎng)老為主動“情感”與“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”付出為主，在為父母提供基本物質(zhì)滿足的同時，還要對老人的精神生活盡量多投入時間和精力，滿足老人的真正的情感需求。再有，子女更要努力提升自己，完善自我，在學(xué)習(xí)、工作、事業(yè)上爭取有所成就，滿足父母的愿望，實現(xiàn)父母精神上深層的期許。

但還應(yīng)看到，一味機(jī)械堅守傳統(tǒng)“孝道”實踐內(nèi)涵要求已經(jīng)不可能，如長期在父母跟前盡孝等。構(gòu)建老年人口家庭“精神贍養(yǎng)”支持系統(tǒng)還需從重新解讀傳統(tǒng)“孝道”內(nèi)涵開始，重新認(rèn)知和踐行“心孝”觀，以此作為系統(tǒng)的新“動力”組織，發(fā)揮好家庭子女“精神贍養(yǎng)”老人的支撐作用。所謂“心孝”，就是從心底自然生發(fā)一種強(qiáng)烈的要對父母以種種反饋式行為對待的情感，也可以理解為“心中有孝”，它不強(qiáng)調(diào)像傳統(tǒng)孝要求那樣付諸具體行為，而是心中時刻懷有對父母關(guān)心的情感，即使居住地方有距離，因為懷有心孝，利用現(xiàn)代科技技術(shù)經(jīng)常與父母溝通交流，也可以起到對父母精神上的慰藉作用。

3.立足現(xiàn)實需求，以社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神關(guān)懷為補(bǔ)充

面對家庭養(yǎng)老出現(xiàn)的困境，作為老年人“精神贍養(yǎng)”的補(bǔ)充，積極發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的作用，是拓展“精神贍養(yǎng)”“管道”的重要措施。實施過程中，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首先應(yīng)大力重塑自身形象，加強(qiáng)崗位吸引力，提升自身崗位擇人標(biāo)準(zhǔn)，有效地提升機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)水平。在崗位物質(zhì)保障提升的同時，也要提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)水平，培養(yǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)專門人才，強(qiáng)化服務(wù)人員的素質(zhì)技能培訓(xùn)，重點培養(yǎng)服務(wù)人員提供情感關(guān)懷、提供智慧支持和臨終服務(wù)等的能力，以使在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的老年人幸福生存、快樂生存和尊嚴(yán)生活。

另外，現(xiàn)代老年人對精神需要增強(qiáng)的基礎(chǔ)上，更多的還需關(guān)注健康需求，在“您當(dāng)下最關(guān)心又放不下的事情”問題調(diào)查中，有550位老年人回答“身體健康問題”，占調(diào)查對象的51.5%。身體健康需求是老年人的心病，做好保障老年人身心健康工作，也是“精神贍養(yǎng)”包括的重要維度。關(guān)于社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力無法滿足老年人醫(yī)養(yǎng)護(hù)理的需求，可從完善老年醫(yī)療照護(hù)制度方面著手：建立健全老年人口情志健康評估檔案機(jī)制。在社區(qū)、村委會等建立老年人情志健康評估檔案，全面了解被評估的老人們的情緒、人格特質(zhì)、心身健康狀況從而進(jìn)行科學(xué)的管理和研究，盡早發(fā)現(xiàn)潛在的情志病癥危險因素及發(fā)展趨勢，進(jìn)而防范應(yīng)對；還可以建立家庭醫(yī)生制度。發(fā)展由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成的家庭醫(yī)生團(tuán)隊，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的老年人提供家庭出診、家庭護(hù)理等上門服務(wù)；再者，打通醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源互通渠道?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”是醫(yī)療、康復(fù)和養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，可以從降低醫(yī)保門檻、合理配置醫(yī)療資源、實現(xiàn)全環(huán)節(jié)監(jiān)管上著手來整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，提供持續(xù)性的老人養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)，從而提升老年人的生命健康水平和晚年生活質(zhì)量。

4.強(qiáng)化管理機(jī)制，以國家關(guān)注社會精神關(guān)懷為保障

“精神贍養(yǎng)”法律化是對老年人這一弱勢群體的較好保障手段，政府和社會有義務(wù)做好保障老年人“精神贍養(yǎng)”的法律的完善。

面臨繁雜的贍養(yǎng)糾紛,建立完善的立法保障體系，首先應(yīng)明確贍養(yǎng)主體。A卷和B卷調(diào)查對象中共同顯示出精神贍養(yǎng)主體模糊、不明晰問題，表明現(xiàn)代社會家庭贍養(yǎng)功能趨向弱化。因此，界定贍養(yǎng)人與被贍養(yǎng)人關(guān)系除了認(rèn)為老年人“精神贍養(yǎng)”應(yīng)由子女承擔(dān)外，其他主體應(yīng)增大責(zé)任義務(wù)比例，也就是需要多方面形成關(guān)懷“合力”來分擔(dān)老年人口的“精神贍養(yǎng)”。A卷調(diào)查數(shù)據(jù)也反映出年輕人基本認(rèn)同這種觀點，如44.1%的年輕人認(rèn)為老年人的“精神贍養(yǎng)”要靠“老人自我、子女、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和國家社會”形成“合力”完成；其次，對精神贍養(yǎng)問題具體內(nèi)容、衡量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確規(guī)定。對違反精神贍養(yǎng)義務(wù)的法律責(zé)任進(jìn)行明確規(guī)定，對贍養(yǎng)人的義務(wù)履行預(yù)先作出法律層面的規(guī)定有其必要性；再者，可以完善精神贍養(yǎng)糾紛的處理機(jī)制，如在法院設(shè)立專門處理贍養(yǎng)等家事糾紛的法庭，幫助老年人“精神贍養(yǎng)”訴求得到真正實現(xiàn)。

在完善法律的同時，國家政府還應(yīng)出臺老年人“精神贍養(yǎng)”的激勵機(jī)制。參照國外一些做法，對于能夠很好盡到精神贍養(yǎng)義務(wù)的民眾，可以在購房、稅收等方面給予一定優(yōu)惠，將老年人的“精神贍養(yǎng)”與贍養(yǎng)人利益密切結(jié)合，在制度設(shè)計上激勵子輩更好關(guān)注父母的精神需求；還可以由政府出面，在社會上設(shè)立“孝子獎”，用于表彰在“精神贍養(yǎng)”方面做出貢獻(xiàn)的人，定期評選，在社會中樹立榜樣，激勵大家人人有“孝心”；還可以在重大紀(jì)念日，如父親節(jié)、母親節(jié)、重陽節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日舉辦社會公益性主題演出活動，邀請和睦家庭的父母、子女同臺表演，加深被贍養(yǎng)人與贍養(yǎng)人之間的理解與交流，形成一種關(guān)愛老人的社會氛圍。