許子浩龍 錢心玥 魏宇婷 方雅青

摘要：本文主要通過(guò)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的閱讀與分析，對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)認(rèn)同與工作壓力方面的文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)與綜述，從而全面了解醫(yī)護(hù)人員群體的職業(yè)認(rèn)同感與工作壓力程度，以期為心理應(yīng)激防控，制定干預(yù)策略提供有益參考。

關(guān)鍵詞：COVID-19;職業(yè)認(rèn)同;工作壓力

2020 年2月11日，世界衛(wèi)生組織宣布將新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）引起的肺炎命名為COVID-19（Coronavirus Disease 2019）[1] 。COVID-19具有極強(qiáng)的傳染性，截止2020年8月20日，全球累計(jì)報(bào)告確診病例22256220例，累計(jì)死亡病例782456[2];我國(guó)累計(jì)報(bào)告確診病例84917例，累計(jì)死亡病例4634例[3]。確診人數(shù)和死亡病例的不斷增加，給社會(huì)帶來(lái)了難以估量的損害與威脅，同時(shí)也導(dǎo)致社會(huì)各階層人員心理應(yīng)激反應(yīng)迅速增多，醫(yī)護(hù)人員的心理狀況及工作壓力與疫情防控形勢(shì)息息相關(guān)，因此了解他們的職業(yè)認(rèn)同與工作壓力程度，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 材料與方法

本文基于COVID-19期間醫(yī)護(hù)人員職業(yè)認(rèn)同與工作壓力的研究背景，檢索中英文數(shù)據(jù)庫(kù)并搜集相關(guān)文獻(xiàn)，再進(jìn)行篩選、精讀、分析、整理與加工，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展文獻(xiàn)綜述。

2 職業(yè)認(rèn)同

2.1 職業(yè)認(rèn)同概述?職業(yè)認(rèn)同感（career identity）指?jìng)€(gè)人或群體對(duì)其職業(yè)的看法與認(rèn)可程度，是心理學(xué)的一個(gè)概念。簡(jiǎn)言之，職業(yè)認(rèn)同就是指?jìng)€(gè)體對(duì)其職業(yè)價(jià)值的認(rèn)同與肯定[4]。

2.2 COVID-19期間的職業(yè)認(rèn)同

2.2.1 職業(yè)認(rèn)同概況?職業(yè)認(rèn)同感的形成發(fā)展中，其影響因素主要包括個(gè)體與環(huán)境。個(gè)體包含人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素和個(gè)性特征，環(huán)境包含了社會(huì)、家庭、組織等[4]。

職業(yè)認(rèn)同影響深遠(yuǎn)，對(duì)個(gè)體的工作態(tài)度、工作滿意度、工作懈怠感、離職意向等有著重要影響[5]。

2.2.2 疫情期間醫(yī)護(hù)人員職業(yè)認(rèn)同狀況?COVID-19疫情期間整體醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)認(rèn)同程度較強(qiáng)。諸多研究[6-9]顯示，許多醫(yī)護(hù)人員自主請(qǐng)纓加入疫情防控的戰(zhàn)役，具有較強(qiáng)的職業(yè)認(rèn)同感。

但不容忽視的是，由于COVID-19疫情的高危害性、難控制性等特點(diǎn)[10]，部分醫(yī)護(hù)工作者往往因壓力大、精神健康不佳等而導(dǎo)致職業(yè)認(rèn)同感低靡[11]，這在一線醫(yī)護(hù)人員群體中[8]尤為顯著。

許多因素隨著COVID-19疫情的爆發(fā)而凸現(xiàn)出來(lái)，醫(yī)護(hù)工作者對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感也因此產(chǎn)生了較大的影響[12]，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)認(rèn)同感的形成和發(fā)展?fàn)顟B(tài)需要得到充分的重視。

3工作壓力

3.1 疫情期間醫(yī)護(hù)人員工作壓力

醫(yī)護(hù)人員工作壓力較大，從事COVID-19研究的傳染病科學(xué)家，生產(chǎn)疫苗、大規(guī)模測(cè)試的壓力空前高漲[13]。并且，新冠病毒的變化將持續(xù)影響醫(yī)護(hù)人員的工作[14]。

意大利冠狀病毒病例和死亡人數(shù)激增，重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員正處于壓力極限[15]。Barello S等[16]研究了意大利一線醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠水平和身體癥狀，結(jié)果表明職業(yè)倦怠水平與癥狀體驗(yàn)正相關(guān)。也有研究通過(guò)系統(tǒng)回顧和meta分析證明，疫情壓力對(duì)醫(yī)護(hù)人員精神健康的影響較大，與醫(yī)護(hù)人員焦慮、抑郁和失眠的流行有關(guān)[17]。

3.2 影響醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生工作壓力的因素

3.2.1 工作環(huán)境因素?職業(yè)壓力被定義為從工作環(huán)境中獲得的有害的身體和情緒的反應(yīng)，過(guò)度的壓力環(huán)境會(huì)導(dǎo)致工作效率降低，增加員工的流失率[18-19]。

3.2.2 自身因素?研究發(fā)現(xiàn)，工齡短、學(xué)歷高、職稱低的醫(yī)護(hù)人員，尤其是基層人員易產(chǎn)生較嚴(yán)重的職業(yè)倦怠。由于工作能力不適應(yīng)工作需求，工作內(nèi)容繁多，醫(yī)護(hù)人員難以對(duì)工作產(chǎn)生積極性[20];高學(xué)歷人員對(duì)工作回報(bào)的期望較高，但這與基層醫(yī)護(hù)人員的工作待遇不太相符，就易產(chǎn)生職業(yè)倦怠、離職傾向[21]。

3.2.3 家庭因素?研究表明，與親人分離而產(chǎn)生消極情緒是導(dǎo)致職業(yè)認(rèn)同感降低的原因之一[22]。疫情期間，醫(yī)護(hù)人員不能較長(zhǎng)時(shí)間陪伴家人，且在承擔(dān)著被感染的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，還要擔(dān)心是否會(huì)將病毒傳染給家人[23]。因此容易陷入壓抑、無(wú)助的狀態(tài)，甚至對(duì)自己的職業(yè)產(chǎn)生倦怠和無(wú)意義感。

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