陳蓉

摘要：社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展以及科技的深刻變革，使得醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，醫(yī)院管理活動(dòng)中對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求也不斷提高。成本核算與會(huì)計(jì)核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理常用的兩種方法，了解和探究這兩種方法的應(yīng)用價(jià)值，有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;成本核算;會(huì)計(jì)核算

引言

在這個(gè)不管是經(jīng)濟(jì)還是科技都快速發(fā)展的時(shí)代，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)也在不斷的發(fā)展和完善，優(yōu)勝劣汰早已是默認(rèn)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在這種情況下，醫(yī)院想要穩(wěn)定發(fā)展或者保持領(lǐng)先地位亦或是脫穎而出，就必須擁有自己的一套科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理體系，特別要清楚成本與會(huì)計(jì)兩個(gè)核算的應(yīng)用價(jià)值，注重醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高以及加強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

一、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在不足之處

（一）財(cái)務(wù)管理體制不健全

一個(gè)較為完善的財(cái)務(wù)管理體制是醫(yī)院能夠開(kāi)展正常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的基礎(chǔ)和保障，然而很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制都不健全，財(cái)務(wù)監(jiān)管都沒(méi)有可靠保障，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中出現(xiàn)很多職權(quán)亂用、中飽私囊、藏污納垢的現(xiàn)象。成本核算與會(huì)計(jì)核算也未能得到重視和應(yīng)用，未能形成一套較為系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體制[1]。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的事業(yè)心和責(zé)任心有待加強(qiáng)

《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求也更高，不論是學(xué)歷還是專(zhuān)業(yè)能力，都有了具體的要求，財(cái)務(wù)人員不僅要熟知醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，還要具備與醫(yī)院各科室人員溝通的能力，能夠?qū)崿F(xiàn)信息技術(shù)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)的融合。但是很多財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到醫(yī)院的要求，甚至有“走后門(mén)”的非專(zhuān)業(yè)素質(zhì)人員掌管著重要財(cái)務(wù)職位，這給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新造成阻礙。而且醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中工作人員的工作量與待遇不成正比，優(yōu)秀員工的流失導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理陷入困境。

二、成本核算與會(huì)計(jì)核算的應(yīng)用價(jià)值探討

（一）有利于樹(shù)立以病人為中心的管理目標(biāo)

成本核算對(duì)醫(yī)院的管理和決策有引導(dǎo)作用，在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，有利于對(duì)各項(xiàng)資源耗費(fèi)進(jìn)行歸集分配，為后面做財(cái)務(wù)分析報(bào)告有莫大好處，這項(xiàng)活動(dòng)提供的相關(guān)成本信息，也為醫(yī)院科學(xué)化支出、減少資源的浪費(fèi)以及提高管理效益提供重要方法[2]。會(huì)計(jì)核算經(jīng)濟(jì)活動(dòng)就是反映其事實(shí)，探索并說(shuō)明真相，因此會(huì)計(jì)核算的應(yīng)用能為醫(yī)院發(fā)生或完成的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)提供重要書(shū)面證明。成本核算與會(huì)計(jì)核算的應(yīng)用，有利于醫(yī)院堅(jiān)定管理目標(biāo)，不一味追求經(jīng)濟(jì)效益，為病人安排合情合理的檢查流程和治療設(shè)備，開(kāi)適當(dāng)適宜適量的藥品，從費(fèi)用出發(fā)，以減輕病患的負(fù)擔(dān)，而這些都能有效提高醫(yī)院醫(yī)療水平以及大眾口碑。

（二）本量利分析為醫(yī)院制定工作目標(biāo)提供指引

醫(yī)院在現(xiàn)如今激烈競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制下，為了適應(yīng)環(huán)境變革，在短期內(nèi)可以犧牲有些利益，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，也是以收回成本，賺取利益為目標(biāo)，否則根本無(wú)法生存。因此成本核算中，本量利分析可以客觀反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)經(jīng)濟(jì)等相關(guān)情況，指引醫(yī)院制定明確的工作目標(biāo)，有效控制醫(yī)療活動(dòng)費(fèi)用的支出，為醫(yī)院決策者提供決策方向，醫(yī)院在開(kāi)展活動(dòng)時(shí)所要消耗的時(shí)間、精力以及費(fèi)用支出是否合理，都能有效得到指引。會(huì)計(jì)核算能夠?yàn)槌杀竞怂闾峁┍O(jiān)督、調(diào)節(jié)和指導(dǎo)，因此，成本核算與會(huì)計(jì)核算對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定和發(fā)展有著重要的影響[3]。

通過(guò)全面的成本核算與會(huì)計(jì)核算，決策者能夠有效了解到相關(guān)經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院堅(jiān)定正確的發(fā)展方向，做出合理的決策，并且在發(fā)展過(guò)程中，能夠有效地降低醫(yī)療費(fèi)用。因此成本核算的應(yīng)用，不僅有利于降低醫(yī)療服務(wù)成本，分擔(dān)患者的經(jīng)濟(jì)壓力，還有利于提高醫(yī)院的社會(huì)地位和競(jìng)爭(zhēng)力。

（三）為管理者展開(kāi)員工培訓(xùn)活動(dòng)做出決策

成本核算與會(huì)計(jì)核算為醫(yī)院開(kāi)展活動(dòng)提供有效依據(jù)，通過(guò)成本核算，管理人員可以看到提高員工素質(zhì)的長(zhǎng)久效益，醫(yī)院從加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員自身建設(shè)出發(fā)，致力于提高整個(gè)醫(yī)院人員的素質(zhì)和態(tài)度，實(shí)行定期培訓(xùn)和組織對(duì)外交流。這樣的決策便于財(cái)務(wù)管理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方法，跟上社會(huì)的步伐，還能提升自身業(yè)務(wù)能力，激發(fā)員工愛(ài)崗熱情。管理者還要注重財(cái)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制，以吸引更多的會(huì)計(jì)人才從事醫(yī)院會(huì)計(jì)工作，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

三、成本核算與會(huì)計(jì)核算一體化的應(yīng)用價(jià)值

（一）結(jié)合應(yīng)用，優(yōu)劣互補(bǔ)

成本核算與會(huì)計(jì)核算的結(jié)合應(yīng)用，是醫(yī)院適應(yīng)現(xiàn)代化市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一個(gè)必然趨勢(shì)，這樣的結(jié)合，不僅發(fā)揮了兩種方法各自的優(yōu)勢(shì)，更能實(shí)現(xiàn)優(yōu)劣互補(bǔ)，單一的成本核算無(wú)法總結(jié)資金的流動(dòng)、投資的方向，單單的會(huì)計(jì)核算也無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)測(cè)，一體化核算補(bǔ)足了這其中的缺陷，提高財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)與核算的效率，規(guī)范了財(cái)務(wù)管理制度，優(yōu)化資源配置，還有利于健全規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)分配公平，醫(yī)院能根據(jù)自己的實(shí)際情況，找到屬于自己正確的發(fā)展方向，一層層優(yōu)化下，可帶動(dòng)醫(yī)療人員的積極性，顯著提高工作效率以及改善醫(yī)院總體服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)然也有不樂(lè)觀的地方，比如一體化在醫(yī)院中的進(jìn)展緩慢，存在實(shí)施屏障等問(wèn)題，總的來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院未來(lái)工作中，醫(yī)院各部門(mén)各崗位要齊心協(xié)力，推動(dòng)一體化核算的應(yīng)用和實(shí)施。

（二）提高醫(yī)療設(shè)備成本效益，規(guī)避設(shè)備更新、引進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院設(shè)備成本效益分析其實(shí)是經(jīng)濟(jì)投入與經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)比較，由于社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷改革，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格走上了按成本收費(fèi)的軌道，但是收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與成本仍偏離較大。在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，設(shè)備更新、技術(shù)開(kāi)發(fā)是醫(yī)院發(fā)展中的風(fēng)險(xiǎn)存在，而成本核算與會(huì)計(jì)核算的一體化的應(yīng)用，在控制設(shè)備費(fèi)用支出，技術(shù)開(kāi)發(fā)決定、人員經(jīng)費(fèi)控制都有很大價(jià)值，實(shí)施責(zé)任到人，將有限的衛(wèi)生資源使用價(jià)值達(dá)到最大化[4]。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不論在哪個(gè)崗位進(jìn)行，都需要各種技術(shù)加持，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的高效統(tǒng)一，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，還是要努力實(shí)現(xiàn)成本核算與會(huì)計(jì)核算的一體化。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中必須結(jié)合現(xiàn)代社會(huì)需要，去粗取精，再與舊管理模式的優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合，積極開(kāi)展創(chuàng)新先進(jìn)的醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目，迎合社會(huì)的進(jìn)步，通過(guò)全面的成本核算與會(huì)計(jì)核算，嚴(yán)控費(fèi)用支出，加強(qiáng)資源利用，將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提到一個(gè)新的高度，提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和效益，推動(dòng)醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宋清玉. 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算與會(huì)計(jì)核算的一體化發(fā)展[J]. 財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）， 2019， 000（003）：122.

[3]王忠信. 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算與會(huì)計(jì)核算的一體化研究[J]. 經(jīng)濟(jì)師， 2019， No.365（007）：108-109.

[4]孔建國(guó). 新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算探究[J]. 經(jīng)濟(jì)技術(shù)協(xié)作信息， 2019（9）：40-40.

（作者單位：南京市第二醫(yī)院）