薛文晶

（山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校，山西 呂梁 033000）

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，護理的中心也發(fā)生了改變，由以病人疾病為中心的護理模式向以人的健康為中心的護理模式轉(zhuǎn)變，由此提高了臨床護理的質(zhì)量，提高了護士的素質(zhì)。然而護理教育中較為注重理論和實踐技能的訓(xùn)練卻忽略了護患溝通能力的培養(yǎng)。近年來，醫(yī)療糾紛逐年遞增，給臨床實踐造成了重重困難，然而臨床實踐是不可或缺的，更好的提高護理實習(xí)生的臨床溝通能力，減少醫(yī)療糾紛構(gòu)和建和諧的醫(yī)患關(guān)系是我們現(xiàn)在研究進展的方向。

1 護理實習(xí)生人際溝通能力現(xiàn)狀

1.1 獨立自我，協(xié)作意識差

由于大部分護理實習(xí)生都是獨生子女，往往自我意識太強，不能夠團結(jié)協(xié)作，并且實習(xí)生的家長過分溺愛，導(dǎo)致部分護理實習(xí)生不能夠理解他人，形成孤僻、任性等心理-在人際交往方面不和諧，以至于溝通障礙。對于這些實習(xí)生來講，在他們的生活過程中很少遇到挫折和困難，所以避免不了缺乏敬業(yè)、吃苦耐勞的精神。對于這樣的實習(xí)生很少能做到自身日常生活與護士角色相互轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致處理某事時，很容易言語過激，導(dǎo)致或加劇護患糾紛。

1.2 缺乏實踐，拘于課本

對于剛步入臨床實踐的實習(xí)生們來說，往往更難處理的是理論與實踐不一致。在工作過程中這是難以避免的，正因為大部分護理實習(xí)生在校期間局限于課本，不知如何進行實際操作，導(dǎo)致自己過度緊張，而出現(xiàn)種種失誤，加之不能與患者進行很好的溝通，很容易失去患者的信任，甚至?xí)谧o理實習(xí)生今后的工作中留下陰影。

1.3 主動性差，思想不穩(wěn)

護理實習(xí)生在學(xué)校理論學(xué)習(xí)時過于注重理論成績，一味追求分數(shù)，所學(xué)的知識不能夠更好的運用到臨床實踐中，當實習(xí)生們剛步入臨床，一切對于他們來說都是陌生的，迷茫時實習(xí)生們會認為護理專業(yè)缺少技術(shù)含量，會覺得護士只會做一些簡單的醫(yī)療事項，是醫(yī)生的小助手。如此種種會導(dǎo)致他們失去對工作的熱情、缺乏對工作的積極性。

1.4 不懂運用法律法規(guī)

在護患關(guān)系中，由于許多護生不懂如何將法律法規(guī)運用于護患溝通，可能會導(dǎo)致護理實習(xí)生在實習(xí)期間出現(xiàn)很多的安全隱患。隨著社會的發(fā)展，患者的法律意識也在不斷提高，這就促使我們實習(xí)生要更要努力的去學(xué)習(xí)法律法規(guī)。

2 患者現(xiàn)狀

2.1 自我保護意識強，自身素質(zhì)參差不齊

有一部分患者患有較為嚴重的疾病，所以心態(tài)遭到了極大的沖擊，又由于資金問題，導(dǎo)致自我保護意識過強。這時候往往需要那些更善于與患者溝通的護士，并且需要經(jīng)驗豐富才更能取得患者信任。目前，有很多患者對醫(yī)護人員的要求變得更高了，一些患者對護理實習(xí)生存在普遍的不信任，不時會遭到排斥甚至?xí)芯芙^讓護理實習(xí)生檢查、護理的現(xiàn)象。這也會給實習(xí)生的心理將會造成一定的障礙，導(dǎo)致護理實習(xí)生不愿與患者進行溝通，而這樣的情況很大一部分取決于患者的自身素質(zhì)。

2.2 心態(tài)差，暴躁不安

部分病人入院治療后。心態(tài)受院內(nèi)周圍環(huán)境的影響，久而久之會出現(xiàn)急躁不安，甚至語言沖撞，所以這時候護理實習(xí)生會否禮讓委婉地溝通就至關(guān)重要。

3 相應(yīng)對策

3.1 實習(xí)前進行培訓(xùn)

其實，臨床實習(xí)對于護理實習(xí)生是個未知數(shù)，因此，護生的學(xué)校教學(xué)中應(yīng)該增多、拓展與溝通相關(guān)的課程，以增加實習(xí)生的人際交往知識，尤其學(xué)會從交往的角度看待患者，了解患者的需求以提高護患溝通能力。與此同時護理實習(xí)生禮儀規(guī)范也是重要的組成部分，他們的言語舉止，穿衣打扮，在患者面前能否保持良好的形象，能否以禮貌用語和患者進行溝通，能否在工作中規(guī)范自己的行為，都會影響護生在工作中取得患者的信任程度，以及護生角色的轉(zhuǎn)換。將理論知識與實踐相結(jié)合，更有利于工作的進行。其實有時候這也是患者及家屬判斷護生可信任不可信任的一個方面，患者及家屬往往會據(jù)此對于護生的專業(yè)水平做出一定的初級判斷，因此，在這些方面都要加強對護生的教育培訓(xùn)。

3.2 增強實習(xí)生責(zé)任感

讓同學(xué)之間進行角色扮演。此方法用于課堂實踐與臨床之間進行相互教學(xué)，然后同學(xué)之間互換角色去體驗交換不同的角色，從而增強實習(xí)生的責(zé)任感，體會不同人的感受，扮演著不同的角色，促進同學(xué)之間自我反省，自我完善，自我提高，提高溝通能力與理解能力，換位思考等方面，從而了解臨床實際增加責(zé)任感。

3.3 理論與實踐相結(jié)合，多種教學(xué)模式選擇

在多種教學(xué)方法的應(yīng)用下，為實習(xí)生們架構(gòu)了自我學(xué)習(xí)、自我管理以及自我建設(shè)的橋梁。讓學(xué)生們通過在不斷的進步中，增強自我收集文獻、查閱相關(guān)資料的能力。教學(xué)模式的改進，不斷增強了學(xué)生們的合作能力以及相關(guān)分析總結(jié)能力，進一步提高了臨床思維和事物評判能力。

3.3.1情境演練

情境演練在應(yīng)用到課堂、臨床以及實驗教學(xué)中具有極為重要的價值，應(yīng)用角色扮演法可以顯著提升護生的學(xué)習(xí)能力，促進其積極性以及主動性的提高，在不斷更換角色和進行不同的情境演練時，可以增強實習(xí)生換位思考的能力以及溝通技巧。

3.3.2 錄音反饋

對護生溝通后的情境進行錄像或者錄音，有助于提升學(xué)生的自我思考能力，學(xué)生們通過寫出自我評價對自我行為進行評審，從教師中遴選具備代表性的案例與學(xué)生們共同分析，及時找出本應(yīng)存在的問題，并對其進行輔導(dǎo)和指正，通過這樣的教學(xué)方式，不僅能強調(diào)知識點，同時可增強學(xué)生的自我反省能力。

3.3.3 三環(huán)教學(xué)模式

此類教學(xué)模式主要是按照傳統(tǒng)理論、實踐教學(xué)以及臨床帶教等方式對其進行針對化的培養(yǎng)，根據(jù)相關(guān)研究表示，此類教學(xué)模式的實際應(yīng)用，大大促進了學(xué)生交流能力的提升。

3.3.4 以問題為核心進行考核

通過教師給出相應(yīng)場景框架，護生可對場景進行加工處理后完成相應(yīng)的護患功能關(guān)系，此方法可顯著提升護生的溝通能力和綜合素質(zhì)。

3.4 加強護理禮儀

護理禮儀在護士的職業(yè)形象中占據(jù)重要地位，是護士綜合素質(zhì)、工作行為以及相關(guān)氣質(zhì)的綜合體現(xiàn)。由于護理實習(xí)生多半具有年輕化的特點，受到西方文化的影響，在年齡、語言以及穿著等方面不成熟，這極易引起患者的懷疑情緒，對其產(chǎn)生不信任的情緒。而優(yōu)雅、得體的著裝以及文明、親切的談吐，可快速拉近護理人員與患者之間的陌生感。因此教師可據(jù)此制定護理禮儀，規(guī)范護生行為。

4 結(jié)束語

人際溝通代表著適應(yīng)社會的能力，在醫(yī)護關(guān)系中，溝通能力越強越利于護患溝通，越利于護理工作的開展及護生綜合素質(zhì)的提高。溝通能力代表著學(xué)生適應(yīng)社會的能力也在逐漸增強，這也是每一個合格的護理工作者必備的能力。護理實習(xí)生在整個職業(yè)工作過程中，需通過多渠道，多途徑的對其進行專業(yè)化的培養(yǎng)，在調(diào)動積極性的同時，提高其綜合素質(zhì)能力，使其立足本身職業(yè)占位，充分為護理事業(yè)做出貢獻。