呂忠楠

（大連市中山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧 大連 116000）

碘元素是人體大腦發(fā)育的重要因素，同時碘又是甲狀腺激素的重要合成部分，碘元素的適量攝入，可為甲狀腺素的合成遠(yuǎn)遠(yuǎn)不斷的提供“原料”；人體正常發(fā)育要求碘元素含量處于正常水平，兒童是對碘含量最敏感的群體，如果攝入不均衡會導(dǎo)致體內(nèi)嚴(yán)重紊亂。近年來，由于碘元素攝入不均衡導(dǎo)致的甲狀腺疾病頻繁發(fā)生。兒童缺碘會使得甲狀腺激素分泌過少，甚至阻礙成長時期骨骼、肌肉和智力的成熟，進(jìn)而衍變成不同程度的碘缺乏?。欢鴶z入碘過多又容易造成甲狀腺衰竭。食用鹽是攝入碘的最有效方式，本研究就我市碘鹽覆蓋率低下的區(qū)域為選擇對象，選取了98例兒童作為研究對象，探索食用碘鹽不同對碘營養(yǎng)和甲狀腺的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我市碘鹽覆蓋率十分不均勻，在碘鹽食用率較低的區(qū)域選擇98例兒童作為研究對象，其中男58例，女41例，平均年齡2.98周歲；在兒童及家屬知情同意的前提下，對其進(jìn)行半定量檢測，其中選取49例兒童作為未加碘食鹽組；剩余49例兒童作為加碘食鹽組；檢測兩組兒童的身高、體重、甲狀腺水平以及尿碘含量等指標(biāo)。其中為減少影響實驗結(jié)果因素，要排除近期半年內(nèi)接收碘造影劑檢查的兒童。

1.2 方法

鹽碘：按照居民食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)，食鹽中碘含量在5mg/kg以下為未加碘食鹽標(biāo)準(zhǔn)；現(xiàn)場進(jìn)行半定量方式測量。尿碘：人體攝入的90%碘都通過尿液的方式排出，可以客觀準(zhǔn)確的反應(yīng)出兒童的碘攝入量；采集兒童早上的中段尿液6 mL，收集標(biāo)本都應(yīng)在陰冷環(huán)境下保存，應(yīng)注意減少高溫、光照的影響，盡快送往尿碘檢查單位進(jìn)行尿碘測試；尿碘中位數(shù)在100 μg/L以下為碘營養(yǎng)不足；100 μg/L～200μg/L為適宜；200 μg/L以上為超量；且通常情況下，兒童尿碘中位數(shù)高于300 μg/L會潛在健康隱患。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS系統(tǒng)數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗；P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組兒童基本情況

通過現(xiàn)場測量、定量統(tǒng)計，兩組49例兒童在年齡、性別、身體素質(zhì)指數(shù)、身體體表面積等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組兒童碘營養(yǎng)情況

含碘食鹽組和未含碘食鹽組兒童尿碘中位數(shù)差異不大，多數(shù)兒童尿碘中位數(shù)都處于適宜水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 甲狀腺腫大情況比較

兩組兒童均有1例出現(xiàn)甲狀腺腫大情況，加碘食鹽組和未加碘食鹽組甲狀腺腫大發(fā)生率均為2.04%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 甲狀腺激素水平

經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，未加碘食鹽組兒童的血清中TPOAB水平明顯高于加碘食鹽組，組間比較具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組兒童的甲狀腺激素分泌水平相差不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.5 TPOAB影響因素分析

對碘鹽種類、兒童性別年齡、尿液中碘含量水平、甲狀腺現(xiàn)狀等因素進(jìn)行單因素分析，發(fā)現(xiàn)食鹽中有無碘酸鉀、性別、年齡會影響其水平。且碘鹽種類和兒童性別與TPOAB水平呈現(xiàn)正比趨勢，而年齡因素與之相反，即兒童年齡越高，其TPOAB則越低。

3 討 論

學(xué)齡前兒童的碘營養(yǎng)處于正常水平，對其身體發(fā)育尤為關(guān)鍵；本研究中，對我市碘鹽分布不足的區(qū)域隨機(jī)選擇98例兒童作為研究對象，將其分為兩組進(jìn)行半定量測量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組兒童的碘營養(yǎng)水平、甲狀腺正常現(xiàn)狀以及技術(shù)分泌存在少許差異，盡管差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但深入研究分析，學(xué)校外圍外賣食品、食用碘鹽分量不均衡以及食用海鮮等，都是影響上述指標(biāo)的原因；加碘食鹽組兒童的暴露TPOAB水平低于未加碘實驗組，由此可以看出，甲狀腺對于激素的分泌的調(diào)控、糖類物質(zhì)和脂肪代謝的調(diào)整以及分泌器官的正?；哂酗@著意義；未來兒童疾病的預(yù)防診斷中，應(yīng)盡早借助并綜合考慮兒童的TPOAB水平，可以高效、準(zhǔn)確的對病變部位進(jìn)行定位，提高治療針對性，為兒童疾病的預(yù)后治療爭取最佳時機(jī)。

影響人體碘營養(yǎng)的元素有多種，其中尿碘是最典型的一種生化指標(biāo)，多年的工作實踐發(fā)現(xiàn)，高碘地區(qū)由于碘鹽覆蓋率較高，所以兒童尿碘的中位數(shù)也通常較高；而無碘地區(qū)由于碘鹽覆蓋率較低，所以該區(qū)域兒童尿碘中位數(shù)也往往比碘鹽覆蓋地區(qū)要低。由此，在為兒童正常補(bǔ)充碘元素的同時，更應(yīng)該同樣重視碘鹽攝入較多而產(chǎn)生的碘營養(yǎng)過剩，降低甲狀腺腫大帶來的危害。為此，高碘地區(qū)應(yīng)采取有效措施降低居民飲用水中的碘含量，更應(yīng)該在其他飲食方面停止供應(yīng)碘鹽，幫助該區(qū)域碘鹽攝入水平能夠達(dá)到適宜水平，這又是維持碘營養(yǎng)均衡的重要前提，可以從根本上消除高碘對兒童身體健康造成的損害。諸多學(xué)齡前兒童正處于長身體的關(guān)鍵時期，一旦碘鹽攝入不均衡產(chǎn)生身體成長的干擾，會對兒童的未來產(chǎn)生不可磨滅的影響。

多年的疾控中心兒童疾病預(yù)防實踐發(fā)現(xiàn)，兒童體內(nèi)碘含量不足會影響甲狀腺抗體的分泌和激素水平；且碘鹽的種類（即有無含碘）、兒童年齡性別都是其影響因素，由此，通過食用含碘食鹽可以幫助兒童滿足身體成長發(fā)育對碘營養(yǎng)的基本要求。本研究發(fā)現(xiàn)TPOAB抗體受食用碘鹽不同而受到一定影響，而未表示食用未加碘食鹽會對兒童甲狀腺的各種功能產(chǎn)生不利影響。

綜上，我市不同碘鹽水平暴露出被選作研究對象的98例兒童的尿碘中位數(shù)處于適中水平，尿碘中位數(shù)并未發(fā)生過高或者過低的狀態(tài)；碘元素的正常攝入，對于正在長身體的兒童具有不可或缺的重要性；在未來的疾病防控工作中，應(yīng)引導(dǎo)兒童以及家屬進(jìn)行碘鹽的正常攝入，積極向其宣傳碘鹽的益處，以及食用碘鹽不合理導(dǎo)致碘含量攝入過低或者過高導(dǎo)致的危害；疾病防控中心應(yīng)把工作重點(diǎn)同步投入到兒童尿碘中位數(shù)的把控方面，并且深入兒童內(nèi)部，了解兒童的實際飲食習(xí)慣，根據(jù)兒童每天的飲水、飲食準(zhǔn)確判斷出食物、水果、水中的碘含量，進(jìn)而判斷每天碘含量的攝入是否到達(dá)正常水平；并且根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)合理調(diào)控兒童的碘攝入情況，為其提供科學(xué)合理的飲食飲水計劃，為兒童的健康成長提供重要支持；確保我市兒童健康成長、健康發(fā)育。