譚寅鳳

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

哮喘作為臨床上十分常見的一種氣道慢性炎性疾病，多發(fā)生于青少年兒童當(dāng)中，近年來，我國哮喘兒童數(shù)量逐漸增多，維生素D活性代謝產(chǎn)物不僅影響骨骼以及鈣的代謝，同時，還可以起到免疫調(diào)節(jié)的作用，已經(jīng)被臨床認(rèn)定為促進過敏性疾病發(fā)生和發(fā)展的主要因素。因此，對于兒童時期來說，一旦缺乏維生素D，將會增加哮喘風(fēng)險的發(fā)生[1]。本次研究對于哮喘兒童行25-OH-D3濃度的檢測，抽取我院收治的53例哮喘患兒，評估肺功能指標(biāo)的變化情況。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年12月～2019年12月收治的53例哮喘患兒，作為實驗組，選擇同期到我院接受健康體檢的46例兒童，作為對照組。其中，實驗組男27例，女26例，年齡5～15歲，平均（7.6±1.8）歲；病程2～7年，平均（4.2±1.3）年；對照組組男25例，女21例，年齡5～14歲，平均（7.2±2.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：哮喘患兒經(jīng)過臨床檢查和診斷，確診患有哮喘疾??；排除標(biāo)準(zhǔn)：①內(nèi)分泌代謝疾??；②肝腎功能損傷、血液系統(tǒng)疾病、心臟疾病等；③認(rèn)知障礙。兩組被檢兒童基本資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有兒童均接受25-OH-D3濃度的檢測。抽取兒童清晨空腹靜脈血，獲取樣本后，將其放置溫度在25攝氏度的環(huán)境下，保持20～40 min。離心處理，并將其放置EF管中，放置于零下70攝氏度的環(huán)境下進行保存。利用酶聯(lián)免疫法對于25-OH-D3濃度進行檢測。利用肺功能測定儀，輸入患兒身高、體重、姓名、性別等有關(guān)參數(shù)，分別測定2～3次，并取最佳測定結(jié)果。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組兒童的25-OH-D3濃度以及肺功能指標(biāo)。肺功能指標(biāo)的測定參數(shù)包括：用力肺活量（FVC）、第一秒最大呼氣量（FEV1）以及第一秒最大呼氣率（FEV1/FVC%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS 21.0軟件包予以核驗，利用（±s）來表示計量數(shù)據(jù)，并用t值驗算，如果結(jié)果顯示P＜0.05，則可以判定本次實驗存在十分明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組兒童的25-OH-D3濃度

實驗組25-OH-D3濃度（56.2±18.3）nmol/L明顯低于對照組（72.3±30.6）nmol/L，t=3.225，P=0.002，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察25-OH-D3濃度與肺功能指標(biāo)的關(guān)系

25-OH-D3濃度與用力肺活量（FVC）、第一秒最大呼氣量（FEV1）以及第一秒最大呼氣率（FEV1/FVC%）并無明顯關(guān)聯(lián)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘，即哮喘，多發(fā)于兒童，在臨床上十分常見，屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一[4]。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，哮喘的發(fā)病率逐年升高，受到了醫(yī)生和患者的廣泛關(guān)注和重視[5]。哮喘屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，它的誘發(fā)機制是免疫功能的異?；蛘呶蓙y，使得多種免疫細(xì)胞被激活，形成氣道慢性炎癥反應(yīng)[6]。目前臨床上對于哮喘的治療，多采用藥物為主，并且輔以糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，但是糖皮質(zhì)激素藥物屬于局部抗炎的治療，不能對全身的免疫進行調(diào)節(jié)，因此整體治療效果不佳。于是有很多學(xué)者提出，可以對免疫功能進行調(diào)節(jié)，從而改善患者的哮喘癥狀[7]。根據(jù)臨床研究表明，維生素D3是機體的一種免疫調(diào)節(jié)劑，它的含量與哮喘發(fā)病和控制均有直接關(guān)系，并且關(guān)系密切。因此，維生素D3與哮喘的關(guān)系的研究，成為了臨床研究的重點課題[8]。

維生素D作為一種類固醇衍生物，目前，臨床上通常將25-OH-D3濃度作為人體內(nèi)維生素D水平的衡量指標(biāo)[2]。維生素D對于人體免疫調(diào)節(jié)功能獲得了廣泛關(guān)注，特別是對于哮喘人群來說，變應(yīng)原的致敏作為引發(fā)該病的高危因素，有關(guān)研究認(rèn)為，母親妊娠期間，對于維生素D的攝入量越高，則所娩出的胎兒獲得哮喘疾病的幾率越低。因此可見，通過補充維生素D，能夠有效抑制炎癥因素的產(chǎn)生，進而改善哮喘癥狀[3]。經(jīng)過研究，得出：實驗組25-OH-D3濃度（56.2±18.3）nmol/L明顯低于對照組（72.3±30.6）nmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。25-OH-D3濃度與用力肺活量（FVC）、第一秒最大呼氣量（FEV1）以及第一秒最大呼氣率（FEV1/FVC%）并無明顯關(guān)聯(lián)。充分說明，當(dāng)25-OH-D3濃度的降低，將會導(dǎo)致促炎因子釋放量的增加，進而影響了支氣管平滑肌的收縮能力，特別是小氣道平滑肌，最終造成哮喘兒童氣道受損，嚴(yán)重影響了兒童的身體健康。

總而言之，對于哮喘兒童來說，其25-OH-D3濃度低于健康兒童，因此，需要給予維生素D，進而改善患兒患病情況。