孫立杰，侯翠玲，周 雪，周秀玲*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130000）

隨著社會的逐步發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，價值觀隨之改變，育齡期婦女的懷孕年齡呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，這種現(xiàn)象產(chǎn)后肥胖癥是女性在經(jīng)歷孕產(chǎn)這一特殊生理時期時，由于體內(nèi)激素的變化，導(dǎo)致新陳代謝減慢，從而引起以產(chǎn)后身體發(fā)胖為主要的癥狀，一般沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。據(jù)報道我國有87.13%的產(chǎn)婦可診斷為產(chǎn)后肥胖。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為領(lǐng)先的一線城市較為常見。不在最佳適合于懷孕年齡之內(nèi)的婦女58.4%，這其中的大齡期孕齡婦女和高齡期孕齡婦女50%。

通過中醫(yī)辨證論治的原則，對脾虛痰阻型產(chǎn)后肥胖的患者在特定穴位上貼以清瀉胃熱，利濕化脂的敷貼，其是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性治療方法，藥物直接刺激穴位，經(jīng)皮膚吸收，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，使藥物充分發(fā)揮其功效。

1 相關(guān)理論的概述

1.1 肥胖體質(zhì)學(xué)說

中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后肥胖因身體虛弱，氣血不足，脾腎陽虛；或因肝郁氣滯，飲食不節(jié)，所致患者多有痰濕內(nèi)盛、濕熱內(nèi)奎?！毒霸廊珪D人規(guī)》云：“產(chǎn)后氣血俱去，誠多虛證。然有虛者，有不虛者，有全實(shí)者”?！督饏T要略》指出“新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者病大便難”。在中醫(yī)學(xué)中提出了肥胖與先天稟賦不足、痰濕壅滯、脾胃失調(diào)和飲食不節(jié)有非常密切的關(guān)系，比如，在《素問·通評虛實(shí)論》中提出的“肥貴人，則膏粱之疾也”。主要的發(fā)病原理就是本虛標(biāo)實(shí)。脾虛痰阻型是產(chǎn)后肥胖中醫(yī)辨證分型中的常見證型，素體脾胃虛弱，產(chǎn)時耗氣，脾虛更甚，失于運(yùn)化，水濕停滯，瘀而為痰，痰濕交阻而成，治宜健脾益氣，化痰消脂。產(chǎn)后七情所傷，情志失和，肝氣不舒，臟腑氣機(jī)失調(diào)，而影響運(yùn)化功能，治宜行氣解郁，和胃消脂。先天稟賦不足，加上產(chǎn)時耗傷，肝腎陰虛，腎失溫煦，脾失運(yùn)化，痰濁水濕內(nèi)停成瘀，痰瘀互結(jié)，治宜滋養(yǎng)肝腎，活血消脂。素體胃火較重者，產(chǎn)后進(jìn)食肥厚之品，以致濕熱壅于胃府，使痰溫蓄積體內(nèi)而肥胖，治宜清瀉胃熱，利濕化脂。

1.2 拔罐法減肥理論

（1）通過拔罐的方式可以使人體汗毛孔擴(kuò)張，刺激皮脂腺功能和汗腺功能，加速衰老細(xì)胞的脫落，加速排出體內(nèi)廢物和毒素。通過吸拔人體局部部位，能夠?qū)?nèi)分泌進(jìn)行調(diào)整，使人體體內(nèi)的氣血實(shí)現(xiàn)平衡，促進(jìn)腸胃蠕動，加速淋巴液循環(huán)和血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝的加快。這樣不但可以減去體內(nèi)多余的脂肪，還能夠減去體表脂肪，實(shí)現(xiàn)快速減肥的目的，還能夠確保產(chǎn)婦的身體健康。

（2）通過對經(jīng)絡(luò)腧穴刺激的方式，對兩大系統(tǒng)功能進(jìn)行刺激，促進(jìn)脂肪代謝，消耗積存的脂肪，增加產(chǎn)熱，使人體自身平衡實(shí)現(xiàn)修復(fù)、調(diào)整。

（3）拔罐就是通過吸拔人體刺激穴位，對人體內(nèi)循環(huán)進(jìn)行改善，使細(xì)胞活性得到增強(qiáng)，打通經(jīng)絡(luò)，排瘀疏松，刺激穴位，這樣才能有效分解和消耗體內(nèi)堆積的脂肪。并且，能夠?qū)ι顚又居泻芎玫男Ч?，并減去體表脂肪，達(dá)到加強(qiáng)脾腎功能的功能。通過疏通經(jīng)絡(luò)，使人體內(nèi)的邪氣得到祛除，具有非常好的減肥效果，而且能夠?qū)植恐具M(jìn)行消除。

產(chǎn)后肥胖痰濕體質(zhì)屬于一種正常的生理狀態(tài)，也是長期存在的以后只能怪體質(zhì)狀態(tài)，不屬于健康狀態(tài)，也不屬于病理狀態(tài)；痰濕體質(zhì)的人群處于亞健康狀態(tài)，根據(jù)中醫(yī)理論，樹立“未病先防”的思想，能夠有效干預(yù)痰濕體質(zhì)，使相關(guān)疾病的發(fā)病率得到有效降低。

1.3 穴位貼敷療法減肥理論探討

穴位貼敷療法指的就是通過制作的糊狀制劑，利用經(jīng)絡(luò)、腧穴和藥物的作用，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)外治的治療效果。實(shí)際在開展治療的時候，貼服的穴位要選擇準(zhǔn)確。穴位貼敷給藥也是目前國際上重點(diǎn)開發(fā)的給藥途徑,其與皮膚給藥吸收機(jī)理一致。皮膚角質(zhì)層有貯存作用,使血濃曲線平緩,有著超越一般給藥的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn),無胃及消化道的首過作用,從而提高了藥物的生物利用度[2]。

根據(jù)傳統(tǒng)藥物療法和針灸療法的方式實(shí)施的穴位貼敷療法，從本質(zhì)上來說屬于一種復(fù)合性治療方法，藥物直接刺激穴位，經(jīng)皮膚吸收，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，使藥物充分發(fā)揮其功效。

2 展 望

拔罐法結(jié)合穴位貼敷治療脾虛痰阻型產(chǎn)后肥胖，能夠有效改善產(chǎn)婦機(jī)體的微循環(huán)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪分解，增加能量消耗，促進(jìn)能力代謝，對產(chǎn)婦的皮膚生理功能進(jìn)行有效改善。并且，肥胖具有非常高的復(fù)發(fā)率和患病率，對產(chǎn)婦進(jìn)行遠(yuǎn)期療效觀察具有非常重要的意義。因此，應(yīng)當(dāng)結(jié)合生化、免疫等高科技，加強(qiáng)治療本病的機(jī)理研究，實(shí)際在開展臨床治療的時候，要通過中醫(yī)辨證分型開展治療，選擇合適的穴位，不斷提升拔罐法結(jié)合穴位貼敷的臨床療效。